Tuberculoza cutanată colicativă (scrofuloderma) este o formă obișnuită de leziuni cutanate tuberculoase în copilărie și adolescentă. Este un nod fluctuant dens, fără o localizare tipică, mai frecvent unică, mai puțin adesea multiplă, cu tendința de a încetini creșterea. Se rezolvă prin fistule cu ulcerații și descărcări sângeroase-purulente. Exodul - cicatrizare cu o cicatrice specifică "asemănătoare punții". Tuberculoza cutanată colicativă poate fi primară (hematogenă) și secundară (limfogenoasă). Boala este diagnosticată clinic utilizând probe de tuberculină, radiografie, histologie și microscopie. Tratamentul se efectuează cu medicamente anti-tuberculoză.
Tuberculoza colică a pielii
Tuberculoza cutanată a pielii (scrofuloderma) este o formă locală de leziuni ale tuberculozei pielii prin tipul de inflamație "rece" (inflamator lent). Apare numai la copii și adolescenți. Se caracterizează prin noduri unice, rar multiple, profunde, dermice profunde, care apar în primul rând la pacienții anteriori neinfectați sau, în al doilea rând, la pacienții care suferă de tuberculoză a organelor interne timp de mulți ani. Tuberculoza cutanată colizică nu are componentă sezonieră și sex, este endemică, dar foarte contagioasă.
Ponderea tuberculozei cutanate colicative reprezintă mai mult de un sfert din patologia tuberculozei dermei. Cu toate acestea, medicii de diferite specialități, în special pediatrii district. întâlnirea cu manifestările timpurii ale patologiei, nu au vigilență profesională în diagnosticarea manifestărilor clinice, cel mai adesea luând scrofulool pentru piodermia banală. Aceasta contribuie la diagnosticarea tardivă a tuberculozei colicioase, la ulcerarea elementelor primare cu formarea de cicatrici deformante ale pielii. care rămân un fel de "marcaj negru" pentru pacient pentru tot restul vieții.
Cauzele tuberculozei pielii colicioase
Cauza bolii este Mycobacterium Kocha rezistent la acizi, descoperit în 1882. Este o bară aerobă care nu are o capsulă și nu formează un spori. Sub microscop se determină numai atunci când pictează în conformitate cu Tsil-Nielsen. Există două modalități de infecție cu tuberculoză cutanată colică. Primul este hematogen. În primul rând, infecția intră în organism prin picături din aer și afectează organele interne, din care miocobacteriile cu flux sanguin sunt introduse în piele. Al doilea este limfogenetic. Infecția pielii apare secundar viscere tuberculoza lung existente din ganglionii limfatici și migrația lymphogenous micobacteriilor patogene in glandele pielii.
Mecanismul de dezvoltare a tuberculozei cutanate colitative este formarea granulomului de tuberculoză. Viteza de formare a elementului primar depinde de numărul de micobacterii pătrunse în piele, de virulența lor și de starea sistemului imunitar al pacientului. Inflamația tuberculozei cu tuberculoză cutanată colitativă este un exemplu clasic al unui proces autoimun. Sensibile la micobacterii, limfocitele T ale sistemului imunitar, atunci când penetrează pielea, încep să lege în mod activ antigene străine în organism, care sunt bastoane Koch. Astfel, acestea interferează cu dezvoltarea tuberculozei cutanate colicative. Cu toate acestea, un moment vine atunci când microbii devin prea mult, "ocupă" pielea, sunt implantați în ea și limfocitele T încep să lege celulele pielii lor împreună cu micobacteriile. Există un proces autoimun care cauzează o sensibilizare suplimentară a pielii. Există o distrugere a straturilor de piele odată cu dezvoltarea granulomului.
La rândul său, micobacteriilor într-un loc de introducere în mecanismul de declanșare dermul țesut „la rece“ inflamație mocnit, care se bazează pe imposibilitatea de a completa „digestie“ celulele fagocitare bacilul Koch a sistemului imunitar. Imunitatea locală în dezvoltarea tuberculozei colicioase este forțată să lucreze cu forța dublă, distrugând micobacteriile care intră și celulele pielii infectate. Ca urmare, fagocitoza devine incompletă. Micobacteriile "nedigerate" formează un infiltrat inflamator în baza granulomului, constând din celule imune și bastoane Koch moarte. Astfel se formează elementul primar al scrofulodermului - nodul fluctuant. Tuberculoza cutanată colizantă este adesea combinată cu alte forme de tuberculoză cutanată.
Clasificarea tuberculozei pielii colicioase
În dermatologie este obișnuit să se distingă două forme de scrofuloderm, având diferite moduri de apariție:
- Tuberculoza cutanată hematogenă hematogenă primară. Se întâmplă la pacienții care nu au suferit anterior tuberculoză, dacă prezintă micobacterii în piele cu flux sanguin.
- Tuberculoza cutanată secundară limfogenească cutanată. Se dezvoltă la pacienții cu tuberculoză pe termen lung. Granulomul se formează ca rezultat al contaminării secundare a pielii cu micobacterii din ganglionii limfatici infectați.
Simptomele tuberculozei cutanate colicioase
Manifestările clinice ale tuberculozei pielii colicioase prezintă diferențe mici în funcție de formă. Formularul hematogenă este localizată la extremități (în jurul articulații), față și gât, caracterizate prin apariția oval, dens, maloboleznennyh, adânc încorporate în stratul de nod al pielii la 5 cm în diametru. Celulele primare sunt sudate la țesuturile subiacente, sunt de culoare albăstruie, sunt predispuse la stripare și formarea de ulcere profunde cu porțiuni de formare a sanies și necroză. Vindecarea este lentă, deformând cicatricile "rupte" ale pielii, cu guri de tip "bridge-like".
Tulpinile de tuberculoză cutanată cutanată limfogenică apar în regiunea ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari. Caracterizat prin apariția în derm și țesutul adipos subcutanat plotnovata elemente primare Bugorkova de culoare roșu-purpuriu, au tendința de a încetini creșterea, care fuzionează între ele și forma conglomerate care abstsediruyas, deschis la suprafață sub formă de fistule și ulcere. De obicei, astfel de formațiuni sunt superficiale, cu margini asemănătoare aluatului și secrete coapte în partea de jos. Tăierea lentă, inițial înfășurând întreaga suprafață a defecțiunii pielii cu pânze de păianjen de la punțile de pod, apoi umplerea golurilor rămase cu granulații. După vindecare, se formează o cicatrice deformantă.
Diagnosticul și tratamentul tuberculozei pielii colicioase
skrofulodermy Diagnosticul se bazeaza pe istorie, rezultatele clinice si radiologice ale studiului, care a fost efectuat pentru a stabili obiectivul principal al leziunilor tuberculoase. Atunci când faceți un diagnostic, luați în considerare localizarea tipică a procesului. În caz de dificultăți în procesul de diagnostic diferențial al tuberculozei cutanate colicioase, se efectuează o examinare histologică. Modificările morfologice în ambele forme de tuberculoza pielii kollikvativnogo identice și sunt reduse la formarea de infiltrare nespecifica cu zone de necrobioză, infiltrat de celule mononucleare. Micobacteriile sunt situate în straturile superioare ale zonei afectate a pielii, ceea ce facilitează diagnosticarea scrofulodermului.
Terapia pentru tuberculoza colică a pielii se efectuează în spitale închise, ținând cont de contagioarea pacienților. Alocați medicamente antituberculoase specifice, în funcție de schemele individuale, cu calculul dozei de cursă pe kilogram din greutatea pacientului (PASK, calciu benzoylaminosalicilat). Aplicați local OZN. ligarea cu miramistină, lactat de etacridină, o soluție de permanganat de potasiu și iodoform. Cu o boală ușoară, prognosticul este favorabil. În caz de ulcerație, tuberculoza cutanată colitativă devine cronică, nu răspunde bine terapiei, reapare, durează ani de zile.
Kollikvativny tuberculoză a pielii - tratament în Moscova
Articole similare
-
Scrofuloderma sau tuberculoza cutanată colitativă - simptome de boală, prevenire și tratament
-
Lupus pe față - cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul lupusului pe față
-
Cifoza coloanei vertebrale toracice - cauze, simptome, tratament, diagnosticul de kyfoză
Trimiteți-le prietenilor: