Tratamentul hepatitei C se dezvoltă rapid în ultimii ani - se dezvoltă noi medicamente și scheme de terapie și se desfășoară studii clinice. Un pas esențial important pentru vindecarea acestei boli este terapia triplă cu utilizarea medicamentelor antivirale directe.
Ca parte a simpozionului „Tratamentul pacientului în epoca de droguri acțiune antivirală directă: aspecte-cheie“ experți lumi lider împărtășit experiențele lor de terapie destinație triplă cu inhibitori de protează, studii controlate, care au fost efectuate în mai multe țări din întreaga lume.
Un discurs separat în cadrul simpozionului a fost dedicat unei examinări detaliate a unei astfel de probleme, cum ar fi corectarea unui fenomen nedorit, anemie, care se întâlnește cel mai frecvent în contextul terapiei triple.
Conform rezultatelor studiilor randomizate internaționale, întreruperea tratamentului datorată dezvoltării anemiei cu utilizarea telaprevirului a fost observată numai în 3% din cazuri. În cadrul acestor studii, o reducere a dozei de ribavirină a fost utilizată ca metodă pentru corectarea acesteia. În același timp, atât pacienții care au primit tratament pentru prima dată, cât și pacienții cu eșec terapeutic anterior, combinat cu o terapie cu telaprevir, au redus doza de ribavirină mai des decât în grupul de control. Cu toate acestea, o scădere a dozei de ribavirină, inclusiv doza la ≤ 600 mg pe zi, nu a avut un efect semnificativ asupra incidenței SVR la pacienții care au primit telaprevir. Prin urmare, una dintre principalele metode de corectare a anemiei, care apare atunci când se iau inhibitori ai proteazei de virus hepatitic C, este o reducere a dozelor de ribavirină.
Tratamentul hepatitei cronice C, de regulă, necesită numirea unor medicamente suplimentare în scopul contracepției, corectării evenimentelor adverse sau terapiei bolilor concomitente. David Beck, un specialist principal la nivel internațional, profesor de farmacologie la Universitatea din Liverpool, și-a împărtășit experiența în studierea interacțiunilor intermediare ale medicamentelor pentru tratamentul infecției cu HIV și a hepatitei C cu colegii din Rusia.
Majoritatea medicamentelor sunt supuse biotransformării prin oxidare, reducere și / sau hidroliză sub acțiunea sistemului enzimatic citocrom P450. În comparație cu interferonul pegilat și ribavirina, medicamentele antivirale directe au un potențial mai mare pentru interacțiunile medicamentoase. Mai mult, o precauție specială este posibilitatea reducerii eficacității lor antivirale și a toxicității crescătoare, atât inhibitorilor de protează, cât și medicamentelor prescrise împreună cu acestea. Inhibitorii de protează ai virusului hepatitei C sunt substraturi și inhibitori reversibili ai enzimelor metabolismului sistemului citocrom CYP3A4. Atunci când este combinat cu alte medicamente - substraturile CYP3A4 - posibilele interacțiuni medicamentoase.
„Odată cu numirea de tripla terapie pentru tratamentul hepatitei cronice C este foarte important să se ia în considerare riscul de interacțiuni medicamentoase. Cu toate acestea, ele nu sunt un obstacol semnificativ pentru tratament antiviral eficient pentru hepatita C. Aceasta este o lungime telaprevir fixă de destinație la 12 săptămâni, lista limitată de medicamente care pot interacționa cu inhibitori de protează, capacitatea lor de a înlocui alte scheme de dozare“, - a spus David Beck.
În Statele Unite, țările europene, Japonia, o nouă schemă de terapie triplă este inclusă în recomandări și a fost aplicată cu succes pe tot parcursul anului. În Belarus, implementarea sa va fi posibilă în acest an. Aceasta va oferi speranță pentru recuperare chiar și pentru pacienții a căror tratament a fost anterior ineficient. Aceasta înseamnă că, în viitorul apropiat, hepatita C va deveni o boală fundamental banală.
Care este costul celui de-al treilea medicament din Belarus, nu este încă cunoscut, în lume prețurile medii sunt aceleași.
Trimiteți-le prietenilor: