Canalele impenetrabile devin mai mici!
instrumente moderne și mijloace pentru a-endodontiche cer tratamente permite medicului pentru a obține rezultate pozitive în cazurile în care au fost considerate anterior ca fiind absolut fără speranță. In practica clinica noastra producem instrumente de canal, în principal mecanice nichel-titan de ultimă generație M2, dezvoltat de profesor si melanina produse de VDW. Caracteristici structurale ale acestor instrumente oferă o prelucrare de înaltă calitate a canalelor radiculare, chiar si cu semnificative îndoindu-le și permite de lucru suficient de repede pe care am folosit pentru a face pentru o lungă perioadă de timp, a fost obositor atat pentru medic si pacient. De asemenea, producem un tratament farmacologic aprofundată, în combinație cu o calitate care trece, procesarea și formarea canalului radicular, aceasta ne permite de a atinge rezultatele pe care nu ne-am putea aștepta înainte.
Începem o serie de rapoarte cu privire la cazurile clinice în care sa obținut un rezultat excelent, deși cu câțiva ani în urmă am petrecut o mulțime de timp la locul de muncă sau chiar abandonăm încercarea de a începe tratamentul.
Cazul clinic 1 (Figura 1-5)
DA vesel. - dinte 36, pulpitis, distrugerea coroanei cavității carioase IROPS 75%, 35 și 37 de dinți - slaba restaurare buzunare patologice la 0,7 cm.
Pe raze X nu s-au observat modificări anormale în apex.
Dintele este izolat cu ajutorul unui cofferdam. Cavitatea dintelui este prelucrată, se face necrotomie. După deschiderea camerei pulpei, este prevăzut accesul la gurile canalului, au fost identificate două canale distale și două, cu puțină curbură. Canalele sunt procesate cu instrumente de nichel-titan M2 conform schemei tradiționale: fișierele 10.04, 15.05, 20.06, 25.06 au fost aplicate în ordine. Ca dosar de formare, am folosit fișierele 30.05 și 35.04, în zona de vârf a fost efectuată prelucrarea cu instrumente M2 special concepute pentru aceasta - A1 și A2. Este important de remarcat faptul că mărirea spațiului dintre marginile de tăiere permit fișiere pentru a asigura cele mai înalte chips-uri dentina de calitate și să nu recapitulare fie frică de ei protalkivyaniya vârfului rădăcinii. Medicamentul a fost efectuat cu 3% hipoclorit de sodiu, încălzit la 40 de grade. În plus, canalele sunt procesate prin fișiere cu ultrasunete, canalele sunt uscate și sigilate cu gutaperca termoplastică. Dispozitivul pentru această metodă de etanșare este, de asemenea, oferit de VDW, - acesta este un dispozitiv BiFile. Avem experiență de lucru cu acest dispozitiv timp de doi ani și putem spune cu încredere că folosirea acestei tehnici ne permite să obținem cea mai mare densitate de gutta percha din canalul radicular. A fost pusă o garnitură temporară de material siliconic. În termen de patru zile, pacientul nu a avut dureri post-pilling, deoarece, ca urmare a tratamentului mecanic corect și a medicamentelor atente am redus la minimum. A fost realizată restaurarea rădăcinii dintelui cu material compozit ușor întărit pentru fabricarea ulterioară a unei coroane artificiale.
Particularitatea acestui caz ar putea fi considerat că am găsit patru canale rădăcină în loc de cele trei așteptate, dar credem că trăsăturile calitative mai sunt după cum urmează:
- Aplicarea cofferdamului a permis să se efectueze atât tratamentul instrumental, cât și tratamentul medicamentos al tuturor celor patru canale rapid și fără o infecție suplimentară.
- Canalele de procesare cu fișiere cu ultrasunete timp de 30 de secunde au permis creșterea efectului tratamentului medicamentos cu hipoclorură de sodiu.
- Tratamentul cu instrumente M2 de nichel-titan permite procesarea calitativă și economică a pereților canalului, economisind atât timpul medicului cât și pacientul.
- Calitatea tratamentului de dezinfectare a crescut efectul instrumental și a permis să se evite durerile post-pilling.
- Umplerea canalelor cu gutaperca termoplasticizată dă motive să se aștepte rezultate bune pe termen lung.
În jumătate de an, pacientul nu a prezentat plângeri.
Acest caz clinic nu este excepțional. Am adus-o pentru a arăta că în practica clinicii noastre considerăm această abordare ca fiind standardul tratamentului endodontic.
Cazul clinic 2 (Figura 6-9)
Pacientul 2,48 dinte, din care am ajuns să ne așteptăm surprize mai neașteptate, pulpita acută. Conform rezultatelor diagnosticele primare de raze X a decis la tratament endodontic. Pe parcursul întregii necrotomy coroanei dintelui este îndepărtat, astfel încât accesul la canalele radiculare a fost extrem de nefavorabile 48 dinte situat la baza ramurii ascendente a mandibulei, pliurile țesături de tranziție și obraz, la deschiderea gurii de acces în apropierea cavitatea dintelui, saliva de la un parotide conductă din apropiere glanda inunda câmpul de operare și este un factor de risc pentru o infecție suplimentară. Pentru a asigura accesul la locul intervenției chirurgicale și pentru a preveni reinfectarea este recomandabil să se izoleze batardou dinte, dar condițiile pentru acest lucru nu au fost de ajuns, asa ca am decis să le creeze. Pentru acest perete coroana compozit curgător au fost recuperate batardou instalate, cu primul baraj de cauciuc batistă clothed, apoi ajustat la agrafă și cablul de retragere. Au fost create condițiile pentru pornirea procesării canalului rădăcină.
Particularitatea prelucrării canalului instrumental a fost că am folosit piesa de mână endodontic cu cap mic și instrumente NiTi M2 mici - 16 mm lungime, este posibil de a depăși dificultățile asociate cu topografia dintelui. Este important să rețineți că instrumentele M2 au două lungimi într-un singur instrument. Desigur, este foarte convenabil, mai ales în cazul în care prelucrarea este efectuată greu de dinte.
Canalele radiculare au fost tratate așa cum s-a descris mai sus. Este important de observat că deschiderile apice ale ambelor canale au fost localizate pe suprafețele distal bucale ale rădăcinilor, precum și pe ramura deltoidă în partea apicală a canalului. Cu ajutorul controlului cu raze X, a fost găsit un por în mijlocul canalului distal după ce canalul a fost sigilat. O lună mai târziu, a fost efectuată o etanșare repetată. Coroana dintelui este restabilită.
PHARMGEOCOM PRO LTD
Rusia, 115201, Moscova,
Kashirsky călătorește 23/1
Tel./fax: +7 (495) 411 -53-44
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: