Osteoporoza (osteoporoza latină.) - o cronică, sistem progresiv, boli metabolice skel ?? ETA sau sindrom clinic, care se manifestă în alte boli, care se caracterizează prin scăderea densității osoase, o încălcare a microarchitectonics lor și fragilitatea motivele ?? tulburări metabolice e de tesut osos a crescut cu o predominanță catabolism proceselor de formare a oaselor, scăderea rezistenței osoase și creșterea riscului de fracturi.
Osteoporoza pentru o lungă perioadă de timp este latentă. Pacientul, fără să știe de prezența sa, primește primele fracturi hipotraumatice. De cele mai multe ori, ea suferă de organisme vertebrale, provocând durere și forțând să vadă un medic. O singură fractură a vertebrei poate să apară asimptomatic, iar sindromul de durere în spin nu vine atunci când mai multe corpuri vertebrale adiacente sunt fracturate.
Din partea de compresie, părțile frontale ale corpurilor vertebrale suferă, provocând deformarea acestora. Aceasta conduce la o schimbare a posturii și o scădere a creșterii (până la 5 cm sau mai mult timp de mai mulți ani), ceea ce este tipic pentru leziunea segmentului mijlociu al vertebrelor toracice (Th VIII-X). Astfel de pacienți nu suferă de durere, dar dezvoltă treptat cefoză dorsală și întăresc lordoza cervicală, formând un "aristocrat umblat". Femeile au tendința de a dezvolta scolioză, care limitează mobilitatea coloanei vertebrale [6].
Cele mai caracteristice semne ale fracturilor vertebrale osteoporotice sunt durerea și deformarea coloanei vertebrale. Sindromul de durere este de obicei exprimat atunci când vertebrele segmentului (Th XII-LI) suferă. Durerea apare brusc, radiind prin spațiile intercostale în peretele anterior al cavității abdominale. Atacurile apar din cauza transformărilor ascuțite ale corpului, salturi, tuse, strănut, ridicarea gravitației etc.
Uneori atacurile de durere nu pot fi comparate cu un prejudiciu din istorie. Oʜᴎ dobândesc caracter recurent recurent datorită hipertonicității musculaturii din spate și se manifestă prin schimbări în poziția coloanei vertebrale. Durerea este mai puțin pronunțată dimineața, se calmează după ce se odihnește într-o poziție predispusă, crescând în timpul zilei datorită activității fizice. Sindroamele radiculare și comprimarea măduvei spinării sunt considerate o excepție de la reguli. Uneori atacurile de durere sunt însoțite de obstrucție intestinală și balonare.
Durerea durează aproximativ o săptămână, iar o lună mai târziu, pacientul se poate întoarce la activitatea obișnuită. Durerea dură persistă și continuă să deranjeze periodic, pacientul devine dificil să stea și să se ridice. Cursul osteoporozei la un pacient real este imprevizibil, iar intervalele dintre fracturi uneori durează ani întregi.
scăderea înălțimii (lungimea corpului este mai mică decât cea a brațelor cu 3 cm sau mai mult);
morbiditatea cu efleuraj și palparea coloanei vertebrale, creșterea tonusului muscular al spatelui;
înclinarea, dezvoltarea de cifoză toracică și lordoza întăritoare în departamentul lombar;
Reducerea distanței dintre creasta aripii iliace și coastelor inferioare datorită scăderii lungimii coloanei vertebrale;
apariția pliurilor de piele pe părțile laterale ale abdomenului.
Sindromul durerii generalizate în alte oase scheletice este rar. O complicație teribilă a osteoporozei este o fractură a gâtului femurului, care este plină de mortalitate ridicată, invaliditate și costuri ridicate pentru tratament. Este important de observat că, pentru osteoporoza steroidului (postmenopauză feminină), fracturile multiple ale coastelor sunt caracteristice. [7]
Clinicienii disting osteoporoza lentă și acută.
Pentru osteoporoza lentă, durerea acută la debutul bolii nu este caracteristică. Se asociază cu o deformare lentă progresivă a vertebrelor. În ciuda unui început liniștit, pot apărea mai târziu atacuri dureroase.
Începutul acut reamintește clinicii unui lumbago și este legat de o fractură de comprimare a corpului unei vertebre, de exemplu, după o creștere a gravitației. Durerea severă durează 1-2 zile fără a indica o leziune în anamneză [8].
Prevalența este diferită: osteoporoza locală și sistemică.
Pentru etiologie, osteoporoza este împărțită în primar (asociată cu procesele naturale din organism) și secundar (ca o consecință a bolilor și cauzelor externe).
postmenopauză (tip I);
senile (tip II);
idiopatică (la vârstă mijlocie și juvenilă).
cu boli endocrine;
cu boli reumatismale și boli de țesut conjunctiv (artrita reumatoidă, SLE, boala lui Bekhterev);
cu boli ale tractului digestiv;
cu boală de rinichi;
cu alte boli și condiții.
amestecat, cu aceeași pierdere de substanță corticală și spongioasă;
mixt, cu pierderea predominantă a substanței spongioase;
mixt, cu pierderea predominantă a substanței corticale.
Prin natura procesului, osteoporoza este împărțită în uniformă și reperată.
Prin intensitatea metabolismului în țesutul osos:
cu intensitate scăzută;
cu intensitate normală;
cu intensitate ridicată.
Metode de diagnosticare a osteoporozei:
clinic cu colectarea de anamneză (interviu, examinare obiectivă, examen fizic cu antropometrie);
radiații (metode radiografice, tomografice și densitometrice);
Istoricul și examinarea fizică a pacientului accentuează factorii de risc pentru osteoporoza cu care este asociat. Osteoporoza la adulți poate fi suspectată prin antropometrie a lungimii coloanei vertebrale în comparație cu măsurătorile anterioare. În mod normal, cu îmbătrânire, lungimea coloanei vertebrale scade la 3 mm pe an, iar pentru osteoporoză, 1 cm sau mai mult. [9] Este propus un "test de screening pentru estimarea riscului de osteoporoză" (chestionar IOF pentru pacient).
radiografii simple nu detectează osteoporoză într-un stadiu incipient, așa cum devine evident vizual pe radiografiile numai cu o scădere a densității osoase cu un sfert sau mai mult. osteoporoza detectat prin tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanta magnetica ca o reducere a densității osoase focarele în osul spongios (osteoporoza reperat). Anterior, dispar trabecule, care este mai puțin implicat în sarcina funcțională. O mare importanță este compararea datelor din cercetare în dinamică. Scanerele moderne CT permite obtinerea unui model tridimensional al osului, pentru a face masurarea densitatii osoase, pentru a calcula volumul, numărul trabecular și măsurați spațiul dintre ele, pentru a evalua ix distribuite ?? min ?? Yeraly care determină rezistența osului.
Printre Sun ?? sale metode densitometrice diversitate pentru standartom osteoporosis''zolotym „“ un X-ray absorbțiometrie duală [10], care ne permite să investigăm axe ?? o ?? skel Eve, are o sensibilitate suficientă acuratețe acceptabilă și costul relativ ridicat. Criterii de densitometric osteoporoza si fractura de probabilitate pentru diferite indicații densitometrie care a evaluat. [11].
Metode biochimice pentru detectarea tulburărilor de turnover osos:
calciu-fosfor și hormoni care reglează calciu;
markeri de formare și resorbție a țesutului osos [12].
Primele includ: ?? ix determinat Excreția zilnică de fosfor și calciu (calciu în raport cu creatinină) determinat ?? ix nivelul lor în sânge a fost determinat ?? niveluri ix de calcitonină, hormon paratiroidian, vitamina D. A doua grupă: fosfataza alcalină (osteocalcina ), fosfatază acidă, hidroxiprolină, etc.
Biopsia creastă a aripii iliace este utilizată pentru diagnosticul diferențial al osteoporozei cu procesele tumorale.
Într-o dietă cu osteoporoză, trebuie respectate următoarele principii: [13]
Principalul obiectiv al dietei este asigurarea unui aport suficient de calciu si vitamina D. Pentru femeile si barbatii in postmenopauza dupa 50 de ani, consumul zilnic de calciu si alimente ar trebui sa fie de 1200-1500 m. Numirea vitaminei D la vârste înaintate este abordată cu prudență în legătură cu pericolul de accelerare a dezvoltării aterosclerozei.
Raportul recomandat de "fluorură de calciu" în alimente este de 1: 1,5 până la 2.
Se recomandă să se reducă consumul sau să se refuze cafeaua, alcoolul, fumatul, alimentele sărate, care elimină calciul din organism.
Se recomandă un aport preferat de calciu în forme solubile, de exemplu - produse lactate fermentate.
Calciul este cel mai bine absorbit la un raport de 1 g de grăsime - 10 mg de calciu. Deplasarea acestui raport în ambele părți reduce absorbția de calciu.
Magneziul, potasiul și fosforul joacă un rol important în absorbția calciului, iar dieta pentru aceste oligoelemente ar trebui să fie echilibrată [14].
Se recomandă consumarea în cantități suficiente a alimentelor bogate în siliciu, bor, zinc, mangan, cupru, vitamina C, vitamina D, vitamina E, vitamina K.
Până în prezent, abordarea cea mai eficientă pentru tratamentul osteoporozei postmenopauză este farmacoterapia patogenic, în care inhibitorii Sun ?? e de resorbția osoasă utilizate frecvent - bifosfonați. Acum este scump brand-droguri nume în bază de acid zoledronic (1 injecție în anul), acidul ibandronic (1 comprimat pe lună), alendronat (1 comprimat pe săptămână), și altele. În plus, toate aceste medicamente au o mare listă de contraindicații grave.
În plus față de terapia medicamentoasă după fracturile coloanei vertebrale, medicii recomandă utilizarea corzilor care susțin spatele. Efectul terapeutic cu medicația este foarte lent, în timp ce corsetul sprijină coloana vertebrală imediat după punerea pe. În acest caz, astfel de corsete în partea superioară sunt presate de curele sau alte elemente structurale pe piele în zona umerilor și a axelor, iar în partea inferioară fixează burta cu o centură largă. Cu toate acestea, foarte rar, corsetul este capabil să ofere ventilație, iar pielea sub el transpira și uneori se freacă.
Osteopenia este o afecțiune în care există o scădere a densității minerale osoase și a masei osoase. Cu toate acestea, modificările nu sunt încă atât de pronunțate încât să fie considerate o osteoporoză. Prezența osteopeniei crește semnificativ riscul de fracturi ulterioare și osteoporoză cu drepturi depline, adică o subțiere pronunțată a oaselor.
Osteopenia nu se manifestă prin simptome vizibile. Odată cu epuizarea oaselor, nu există nici o durere, nici o schimbare vizibilă. Numai riscul de apariție a fracturilor crește, mai ales pe fundalul unei încărcări necorespunzătoare, de exemplu, când cădeți de la o înălțime mică sau ridicați sarcini grele.
Identificarea osteopeniei permite studierea densității minerale osoase (BMD). Testul cel mai precis și informativ este absorpometria cu raze X cu dublă energie (DEPA) sau densitometria.
Acest studiu este foarte sensibil și evidențiază modificări ale densității osoase în întreaga 2% pe an. Radiografia standard nu este adecvată pentru acest lucru, deoarece nu permite detectarea abaterilor minime ale masei osoase sau a densității acesteia.
Experții recomandă să nu uităm de starea oaselor și a bărbaților lor, în ciuda faptului că într-un reprezentant al sexului mai puternic, osteopenie și osteoporoză nu se dezvoltă atât de des ca la femei. Reducerea DMO la bărbați este în mare măsură dependentă de nivelurile de nutriție, exercițiu și testosteron.
Tratamentul osteopeniei ajută la prevenirea tranziției modificărilor osoase la osteoporoză completă.
Vitamina D se găsește în gălbenușul de ou, peștele gras (macrou, somon, somon, sardine) și uleiul de pește. De asemenea, adesea se adaugă la lapte și produse lactate. Dar, practic, această vitamină se formează în piele sub influența razelor solare, în acest sens este extrem de important să aveți o ședere suficientă la soare.
Medicul poate recomanda consumul de suplimente alimentare în care calciul este adesea combinat cu vitamina D.
Oase puternice și puternice sunt, de asemenea, formate sub influența stresului fizic ca răspuns la stres și tensiune. Dansurile, plimbările lungi și aerobicul sunt bune. Dezvoltarea oaselor din jumătatea superioară a trunchiului este promovată prin antrenament cu greutate, de exemplu, gantere sau un expander.
Merită să renunți la fumat și să reduci consumul de băuturi alcoolice și carbogazoase.
Cu subțierea oaselor ajută la rezolvarea și medicația. În acest caz, acestea sunt de obicei numite în cazurile în care osteopenie amenință să se dezvolte în osteoporoză. De cele mai multe ori, medicii săi folosesc bifosfonați, terapia de substituție hormonală și medicamente care afectează schimbul de estrogeni în organism.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: