Debitele congenitale ale buzei superioare și ale palatului sunt printre cele mai frecvente malformații ale regiunii maxilo-facială. Ocupând locul 3-4 în structura anomaliilor congenitale, ele rămân la unul din primele locuri pentru severitatea tulburărilor anatomice și funcționale. Cu toate acestea, urgența problemei este determinată nu numai de rata ridicată a natalității pacienților (1 la 500-1000 de nou-născuți), ci și de dificultățile de alegere a tacticii optime și a metodelor de tratament chirurgical. Abordările tradiționale utilizate în mod tradițional pentru corecția operativă a acestor defecte nu ne permit să obținem rezultate funcționale și estetice acceptabile, adesea ducând la agravarea gravității încălcărilor existente. Utilizarea modificărilor lor moderne are limite semnificative în practica chirurgiei maxilo-facială pediatrică.
Dezvoltarea tactici de tratament chirurgical al copiilor cu buza cleft congenitale si palatului, am fost ghidați de mai multe principii: punerea în aplicare a unei etape de sunet clare de tratament, în scopul de a restabili contururile naturale și proporțiile feței, dezvoltarea normală a vorbirii în condițiile anatomice și fiziologice corespunzătoare, creând condițiile prealabile pentru formarea de muscatura orthognathic și continuă estetic dentiției plăcut și prevenirea pronunțată deformare a midface în viitor.
Indiferent de tipul și gradul de defect congenital al prima etapă a tratamentului chirurgical - heilorinoplastika primar - efectuat în primele 2-3 luni de viață a copilului și are ca scop eliminarea defectelor și deformări ale buzei superioare și ale nasului. Folosind repere anatomice propuse de Millard, efectuat reconstrucție a frontierei roșu arc extins de Cupidon, pielea buzei superioare și vestibulul pasajul nazal cu formarea imperceptibil, aproximativ la o cicatrice postoperatorie liniara. Îndepărtarea fixarea porțiunilor de structuri musculare patologice zona nazolabiale prin mobilizarea subperiostală a buzei și obraz superioare țesuturi de-a lungul suprafeței anterioare a maxilarului superior și marginile deschiderii piriform și consecvent restabili continuitatea acestora creează condiții pentru formarea buzelor și nasului superioare naturale și simetrice. Utilizarea de manipulare a datelor este de o importanță deosebită în tratamentul pacienților cu buza cleft bilaterală. Structuri restabilesc topografie zona nazolabiale în cursul heylorinoplastiki primare față-verso, împreună cu obținerea unor rezultate estetice bune asigura activitatea fizică adecvată la fragmente ectopice inițiale ale maxilarului superior.
A doua fază de chirurgie - plastica palatului moale - se realizează într-una dintre cele mai importante perioade de formare a vorbirii copilului - în 6 - 8 luni. Poziția de recuperare și continuitatea structurilor musculare ale palatului moale și reducerea dozei în spațiu faringian la această vârstă este o prevenire sigură de nazal, emisie nazală și mecanisme compensatorii de articulare - manifestări clinice tipice rhinolalia inerente tuturor pacienților pe materialele plastice palatului cu vârsta de 1,5-2 ani și mai în vârstă.
Deplasarea fragmentelor maxilarului superior prin efectuarea plasticului heylorinoplastiki și rezultatele palatului moale într-o scădere rapidă a lățimii reziduale palatului despicătură solid. În cele mai multe cazuri, un tratament chirurgical 3 etape a acestui grup de pacienti - care economisesc din plastic palatului dur, la vârsta de 12 până la 14 luni, este posibil, cu mobilizarea minimă a lambou muco-periostal, care poate reduce semnificativ riscul de formare a malocluziilor brute.
Astfel, tratamentul chirurgical de bază complet al unui copil cu buza cleft si palatului congenitala este finalizată în primul an al vieții sale, asigurând reabilitarea ei timpurie și deplină în societatea modernă.
Printre etape destul de semnificative de reabilitare chirurgicală ulterioară a pacienților include eliminarea crăpătura crestei alveolare a maxilo, complică ortodontic perioada de tratament la pacienții cu ocluzie permanentă datorită prezenței unui defect al dentiției, lipsa suportului osos pentru dinții în fisurile maxilare și fragmente instabile. Efectuarea Grefa a osului alveolar a maxilarului superior, la vârsta de 8-12 ani înainte de erupția caninilor de pe partea laterală a defectului permite deplasarea în continuare a dinților prin grefa de tesut spongios din creasta iliacă. În unele cazuri, această etapă de tratament chirurgical asigură condiții optime pentru protetica rațională.
Formarea defectelor palatului si insuficienta palatine-faringian greu, potrivit multor cercetători, este o complicație comună uranoplasty. Folosind tehnica de materiale plastice palatului cu două trepte sub vârsta de 1 an, pentru a evita aceste complicații în cele mai multe cazuri. Cu toate acestea, dacă sunt disponibile pentru tratamentul pacienților cu defecte reziduale palatului a dezvoltat o strategie operațională, care vă permite să înlocuiască defectele palatului de orice dimensiune și locație în ceea ce privește dimensiunea lor reală și frecvența recurenței. La eliminarea defectelor extinse ale palatului folosind o metodă avansată de materiale plastice de contact greu palatului lambou muco-mușchi din partea dorsală a limbii de pe pediculul din față. reabilitarea Programul de pacienți cu insuficiență-palatinal faringian bazat pe succesiunea terapiei etape de vorbire și corectarea chirurgicală a metodelor de utilizare dinamică de examinare obiectivă a pacienților într-un aspect comparativ, și selecția ulterioară a metodei optime de corecție, inclusiv folosind faringoplastiki tehnici sfincterului si clapă palatului plastic cu peretele posterior al faringelui.
Îndepărtarea deformații reziduale ale buzei superioare și ale nasului după tratamentul chirurgical primar efectuat anterior este efectuată la orice vârstă cu tratamentul ortodontic anterior și ulterior. Pe baza recuperării unei poziții corecte a tuturor anatomică componentelor zonei nazolabiale, simularea cartilajului mare a nasului, am dezvoltat metode de heylorinoplastiki reconstructiva permite rezultate funcționale și cosmetice persistente și este etapa finală a tratamentului chirurgical.
Trebuie remarcat faptul că programul dezvoltat de reabilitare chirurgicală a copiilor cu clefturi congenitale ale buzei superioare și palatului, în opinia noastră, oferă condiții optime pentru restabilirea funcțiilor și formarea personalității deplină.
GV Gonchakov
Centrul științific și practic pentru îngrijirea medicală a copiilor cu defecte de dezvoltare ale regiunii craniofaciale și a bolilor congenitale ale sistemului nervos
Trimiteți-le prietenilor: