Otrare prin blocarea lentă a canalelor de calciu
Medicamente. amlodipină (Norvasc *), nifedipina (Corinfar *), nimodipină, verapamil (Isoptin *), diltiazem.
Acțiune farmacologică: hipotensivă, cu efect predominant asupra arteriolelor sau miocardului.
Efectul toxic general este cardiovascular. Amlodipina și alte medicamente în acest grup sunt inhibitori ai ionilor de calciu prin sosite membrana in celulele musculare netede ale miocardului și a vaselor de sânge, ceea ce determină o scădere accentuată a rezistenței vasculare periferice și o scădere a volumului de accident vascular cerebral cardiac. Verapamil are un efect cardiotoxic cu încălcarea contractilității și conducerii miocardice.
Amlodipina este absorbită încet în tractul gastrointestinal, concentrația maximă în sânge este atinsă după 6-10 ore; cu proteinele plasmatice se leagă la 97%. 90% metabolizată în ficat până la metaboliți inactivi, îndepărtați prin rinichi. Timpul de înjumătățire al medicamentelor este de 36-48 ore. Volumul de distribuție este de 4-6 l / kg; doză toxică - aproximativ 100 mg, pentru alte medicamente, de asemenea de zece ori unică.
Imaginea clinică, simptomele și diagnosticul
Un semn distinctiv al otrăvirii este scăderea bruscă a tensiunii arteriale datorată căderii rezistenței vasculare periferice - colapsul toxicogen primar. Se dezvoltă bradicardie sinusală, încălcări ale conducerii intraventriculare, oprirea cardiacă este posibilă. Simultan, se remarcă simptomele leziunii SNC - stări uimitoare, co-morbide, convulsii, la care are loc stop respirator. Uneori se dezvoltă pareza intestinului și oliguriei.
Intoxicație însoțită de hipotensiune arterială prelungită, tulburări de ritm cardiac pun viața în pericol, până pentru a finaliza bloc AV, tulburări ale fluxului sanguin cerebral, care necesita o monitorizare in UTI si tratamentul sindromic.
La risc de blocante ale canalelor de calciu supradoza lent dozele terapeutice sunt pacienții cu formă hipertrofică obstructivă cardiomiopatie, sindrom de sinus bolnav, conducerea atrioventriculară afectata, hipertensiune pulmonara. Numirea medicamentelor din acest grup ar trebui evitată, astfel, tratamentul bolii subiacente trebuie efectuat cu medicamente din alte grupuri farmacologice.
Indicatiile sunt lavajul gastric, enterosorbtia, lavajul intestinal. Se administrează intravenos 400 ml de soluție 0,06% de hipoclorit de sodiu; Hemodiafiltrarea eficientă, cu prăbușirea plasmeferezei. Introduceți, de asemenea, gluconat sau clorură de calciu (10 ml dintr-o soluție 10% intravenos, după 20-30 de minute înainte de creșterea tensiunii arteriale).
Tratamentul colaps toxigenic: dopamină, norepinefrină, glucagon intravenos, prin încălcarea conducerii cardiace - dobutamină. Administrarea atropinei este ineficientă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: