Aproape toți pacienții care suferă de cancer esofagian, în timp, încep să experimenteze malnutriția în grade diferite. Corecția adecvată a acestei stări patologice este o condiție prealabilă pentru reducerea riscului de intervenții medicale și asigurarea duratei maxime de viață lungă și calitativă a pacientului. Tipul dietei terapeutice și dozajul acesteia sunt prescrise de medicul curant al pacientului, pe baza gradului de întrerupere a alimentației acestuia din urmă.
Disfagia este principalul simptom al cancerului esofagian. care, în cele mai multe cazuri, duce la o malnutriție. Această condiție este o îngustare a lumenului esofagului datorită creșterii neoplasmului. Există mai multe etape de dezvoltare a disfagiei, care diferă una de cealaltă în natura alimentelor pe care pacientul nu le poate înghiți (cu trecerea timpului în care progresează boala):
- 1 etapă. Dificultate în înghițirea alimentelor solide, pacientul trebuie să bea constant alimentele consumate;
- 2 etape. Dificultăți în înghițirea semi-lichide (kashitseobraznoy) alimente - cartofi piure, cereale, etc .;
- 3 etapă. Dificultate în înghițirea lichidelor (ceai, apă, etc.);
- A patra etapă. Obstrucția completă a esofagului.
Evident că, în cazul în care în timpul primei etape de dezvoltare a disfagiei aport plin de grăsimi, proteine, carbohidrați, vitamine și minerale mai realist, apoi timp de 2 minute și etapele ulterioare, este practic imposibilă datorită reducerii volumului semnificativ de alimente consumate zilnic și un accent pe produsele lichide, care conțin puțini nutrienți.
Nutriția insuficientă determină o scădere a greutății tuturor organelor pacientului. perturbarea funcțiilor sistemului imunitar și a sistemului hematopoietic, există o atrofie a ratei de degradare a țesutului muscular este îmbunătățită (acest lucru se datorează faptului că organismul produce o substanță necesară pentru menținerea funcțiilor vitale ale propriilor rezerve - mușchi și țesutul adipos). Combinația de slăbiciune a mușchilor pulmonare și slăbirea sistemului imunitar poate duce la inflamarea severă a plămânilor.
Datorită efectelor fiziologice ale malnutriția de mai sus cu privire la starea fizică și mentală a impactului negativ al pacientului, determinând o creștere a numărului de complicații, a crescut durata de sedere in spital, o creștere a mortalității și aprecierea tratamentului.
Nutriție pentru disfagie
Esophageal neoplasme îngustat lumenul este suficient de mică, de aceea este important ca hrana era minimum vâscoasă și fără particule care ar putea bloca lumenul rămase (semințe și coji de fructe, cereale și bulgării precum. D.). Atunci când alimentarea pacienților debilitați trebuie să respecte cu atenție regulile de igienă pentru a preveni tulburări gastro-intestinale.
Alimentele ar trebui să fie cât mai diversificate și mai complete. În dieta pacientului trebuie să existe toate substanțele nutritive necesare organismului. Se recomandă să mănânci în fracțiuni mici - adică, adesea și în porții mici (până la 8-10 mese pe zi). Această schemă de nutriție face posibilă creșterea cantității de nutrienți care intră în organism la pacienții care nu pot să mănânce integral. Din dietă este necesar să excludem alcoolul, băuturile carbogazoase, alimentele prăjite și cele grase.
În special pentru pacienții slăbiți și pacienții care suferă de tulburări de alimentație, companiile farmaceutice produc amestecuri nutriționale speciale pentru nutriția de bază și suplimentară. Ele sunt produse sub forma unui amestec lichid gata (ambalaje sigilate, depozitarea pe termen lung a sigilat), fie sub forma unei pulberi destinate preparării amestecului (cum ar fi amestecurile de lapte praf pentru copii).
Pentru uz casnic, este mai convenabil să se utilizeze pulbere uscată, în timp ce pentru alimentația pacienților într-un mediu spitalicesc se aleg deseori amestecuri gata preparate. Există un număr de producători și mărci astfel de alimente, dar astfel de amestecuri sunt similare cu balanța de nutrienți esențiali (grăsimi, proteine, vitamine, carbohidrați, minerale și oligoelemente).
În plus față de a distinge formula nutritivă standard, (1kkal / ml), se amestecă cu calorii mai mare (1,5 kcal / ml) amestec pentru pacienții cu insuficiență renală, pacienții cu diabet, un amestec cu fibre și r. D.
Infracțiunile de tratament
Scopul tratării disfagiei este restabilirea nutriției orale normale, păstrarea puterii pacientului și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu disfagie și cancer esofagian la momentul diagnosticului nu sunt supuși unui tratament chirurgical. Deoarece cancerul a fost metastazat la alte organe. În acest caz, scopul principal este îmbunătățirea calității vieții pacientului - în special, eliminarea disfagiei.
În unele cazuri, disfagia poate face dificilă tratarea pacienților care pot suferi intervenții chirurgicale. Pentru tratamentul acestei tulburări se utilizează diferite metode:
Metoda chirurgicală de tratament a disfagiei
Scopul operației este eliminarea cauzei malnutriției (neoplasmului) sau formarea unei căi diferite pentru administrarea de alimente. În cancerul de esofag este operația de selecție gastrostomia superpoziție - volum mic chirurgicale în care tub stomacul unui pacient situat retras la peretele abdominal anterior. Prin acest tub, folosind o seringă, alimentele lichide sunt injectate direct în stomac.
Principalele aspecte negative ale acestei metode sunt nevoia de îngrijire constantă a tubului și disconfortul psihologic semnificativ al pacientului.
Radioterapia
Sub influența iradierii, există o diminuare a dimensiunii tumorii (uneori foarte semnificativă), deschiderea lumenului esofagului și restaurarea pentru pacient a posibilității de a alimenta gura.
Iradierea poate fi efectuată de la distanță (prin piele, cu ajutorul dispozitivelor speciale) sau prin metoda de contact - prin introducerea unei surse de radiații în lumenul esofagului. Radioterapia combinată, utilizarea combinată a contactului și radioterapia de la distanță pot fi, de asemenea, utilizate.
O altă modalitate de a spori efectul radioterapiei este să o completeze cu chimioterapie-medicație. Ca metodă independentă de tratare a disfagiei, chimioterapia nu este utilizată din cauza eficienței reduse, dar în combinație cu iradierea se folosește această metodă.
Tratamente endoscopice pentru disfagie
Cel mai mare interes până în prezent îl reprezintă tehnicile endoscopice pentru tratamentul disfagiei. Particularitatea acestor metode de tratament este că aplicarea lor nu este legată de efectul nociv asupra organismului uman (expunere), care nu sunt însoțite de exploatație secțiuni (chirurgie), și ca o consecință, este foarte benefic pentru tratamentul pacienților slăbit. Influența asupra unui neoplasm poate fi efectuată în cele mai diverse moduri: fizice, chimice, biologice și mecanice.
bougienage
Cea mai veche metodă endoscopică pentru tratarea disfagiei observate în cancerul esofagian. Prin lumenul îngust al esofagului pacientului, sunt introduse alternativ tuburi cilindrice speciale, fiecare tub următor având un diametru mai mare decât cel precedent. Aceasta permite extinderea lumenului datorită retragerii mecanice a neoplasmului.
Metoda identică cu balon metoda dilatare - până la neoplasme nivel de balon administrat care este umflat cu lichid și, ulterior, impinge peretele esofagului.
Principalul dezavantaj al metodelor de mai sus este efectul pe termen scurt și un risc ridicat de deteriorare / rupere a esofagului (complicații similare apar în 6-13% din cazuri).
Metode chimice
Împărțirea tumorii cu diferite medicamente (cel mai adesea utilizând 96% alcool etilic), care cauzează necroza țesutului tumoral. Datorită descompunerii masei tumorale, localizată în lumenul esofagului, patenitatea sa este parțial restabilită.
Impactul fizic
Una dintre metodele cele mai frecvent utilizate. Pentru distrugerea tumorii, este aplicat la el printr-un curent electric sau un laser puternic, care provoacă evaporarea și distrugerea țesuturilor tumorale.
Principalul dezavantaj al metodei este imposibilitatea unui control precis asupra profunzimii expunerii, ceea ce duce, în unele cazuri, la apariția sângerării sau a unui defect de perete (perforare).
Coagulare cu argon-plasmă
Dezavantajele metodelor descrise mai sus sunt lipsite de coagulare cu argon-plasmă - o metodă relativ nouă, esența căreia este transferul non-contact al curentului de înaltă frecvență către țesut. Această abordare vă permite să controlați profunzimea impactului, ceea ce a redus dramatic procentul de complicații.
Terapia fotodinamică
Terapia fotodinamică este o altă metodă modernă de tratare a disfagiei. Esența abordării este următoarea: pacientul primește intravenos substanțe chimice speciale (photosensitizers), care se acumulează în țesuturile tumorale și de a reacționa la expunerea la lumină, la o separare anumită lungime de undă de particule active care distrug celulele canceroase.
După o anumită perioadă de timp, formațiunea nouă este iradiată cu un laser cu anumite caracteristici de radiație. Tumoarea este distrusă și lumenul esofagului pacientului este eliberat. Este important de observat că radiația în sine nu are un efect dăunător, ceea ce permite păstrarea țesuturilor sănătoase.
stentarea
Astăzi esofag pentru a restabili permeabilitatii auto-expansiune Stenturi ce mai utilizate - structuri cilindrice care sunt plasate în esofag, la nivelul și localizarea tumorilor dezvăluite, împingând astfel tumorii și prevenirea stenoză a lumenului în viitor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: