Tratamentul chirurgical al aritmiilor

Ablația prin radiofrecvență (distrugerea cateterului)

Ablatia prin radiofrecventa - o intervenție chirurgicală minim invazivă, care se bazează pe aplicarea pe zonele cu probleme ale structurilor conductoare ale inimii „arde“ electrod de presopunctură, care vă permite să restaurați un ritm cardiac normal. Operațiunea ablatie sunt tranzacții cu risc scăzut. Marea majoritate a ablație are loc fără complicații.







Înainte de a efectua ablație RF se efectuează examinarea electro-fiziologice, prin care sursa fixă ​​de impulsuri patologice. Printr-un cateter introdus în artera femurală sau vena femurală (în funcție de care dintre părțile inimii trebuie să penetreze) să introducă un electrod special - introducător, care se realizează într-una din camerele inimii, unde porțiunea impulsurile patologice, care, în vârful cauterizing turn electrod. Rezultatele manipulările sunt controlate de medicatie necesara stimularea fibrelor musculare sau impuls electric. Ablatia prin radiofrecventa este efectuată sub supraveghere vizuală de profesioniști cu experiență într-un echipament necesar de operare special echipate. Indicații pentru ablatie cateter - prezenta simptomatic refractar fibrilatie atriala la terapia medicamentoasă, precum intoleranta unui astfel de tratament.

· Toate primele aritmii care au apărut sunt supuse spitalizării. deoarece este necesară stabilirea tipului de aritmie și, prin urmare, determinarea tacticii terapeutice, care este posibilă numai în condițiile departamentului cardiologic al spitalului.

· Dacă aritmia a apărut deja și a fost întreruptă cu succes (pacientul ar trebui să știe numele medicamentului!). Acest medicament trebuie utilizat dacă este posibil.

· Apariția unor tulburări de ritm cardiac poate provoca complicații care amenință viața:

ü edem pulmonar

ü șoc aritmogen

ü Sindromul Morgagni-Adams-Stokes

ü complicații tromboembolice etc.

· Aritmii lung existente pot duce la o cardiomiopatie aritmogenică (incoerență infarct) cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței cardiace cronice (dispnee, hepatomegalie, edem periferic și intracavitară)

Toate medicamentele antiaritmice produce efect aritmogena (10% din cazuri) sau agravarea aritmiei inițiale, sau apariția unor noi tipuri de aritmii (fibrilație ventriculară, bloc AV sau asistolă ventriculară)

In prezenta diagnosticului pacientului sindromWRW (prezența unor modalități suplimentare conducerii impulsului de la atrii la ventricule, care se manifestă sub forma unor atacuri de tahicardie supraventriculară sau fibrilatie atriala) cu rata de recuperare a medicamentului contraindicată administrarea glicozide cardiace și blocante ale canalelor de calciu (verapamil, izoptin) ca aceasta poate duce la sursa mai frecventă de aritmie sau tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară.

Șocul aritmogen este un fel de tulburare circulatorie, în care aprovizionarea adecvată a sângelui cu organele și țesuturile este perturbată din cauza unui dezechilibru al ritmului bătăilor inimii. Cel mai frecvent șoc aritmogenic se poate dezvolta pe fundalul tahicardiei ventriculare, bradiaritmiei (blocarea completă a CA sau AV).







Semnele clinice ale șocului aritmogen:

· Scăderea tensiunii arteriale (tensiunea arterială sistolică - SBP sub 90 mm Hg) care durează cel puțin 30 de minute

· Piele umedă rece, transpirație rece - (datorită unui spasm ascuțit al vaselor cutanate, un simptom pozitiv al unui "punct palid" pentru mai mult de 2 secunde)

· Retardare, letargie (datorită hipoxiei creierului)

· Oligurie (scăderea diurezei) - mai mică de 20 ml / h (datorită afectării fluxului sanguin renal)

Îngrijire de urgență pentru șoc aritmogen

· Crearea unei poziții predispuse, asigurarea păcii

Inhalarea oxigenului umidificat

Cateterizarea venei periferice

A) cu SBP <90 мм рт. ст, ЧСС>150 pe minut

ü EIT (consultați terapia electropulzică)

B) cu SBP <90 мм рт. ст. ЧСС <50 в минуту

ü Atropină 0,1%, 1-6 ml pentru 10 ml de fiz. r-ra (doza totală de atropină 3 mg)

ü în absența efectului - eufillin 2,4% 10 ml pentru 10 ml de fiz. r-ra I / O

ü în absența efectului - suport inotropic: dopamină intravenoasă 200 mg în 200 ml de fiz. r-ra cu o viteză de 8-10 picături pe minut sau adrenalină 0,1% 1 ml la 200 ml de fiz. r-ra în / în picurare

· Spitalizare în spitalul de cardiochirurgie de profil, departamentul de cardio-resuscitare cu continuarea suportului respirator în timpul transportului.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes (MAS)

Caracterizată de apariția atacurilor de pierdere bruscă de conștiență cu convulsii, paloare, cianoză alternativă și tulburări respiratorii. În timpul unui atac, tensiunea arterială nu este detectată și, de obicei, sunetele inimii nu sunt lovite. Atacurile de MAS apar datorită ischemiei cerebrale, cu o scădere bruscă a capacității cardiace datorată tulburărilor ritmului cardiac sau scăderii frecvenței cardiace.

Cel mai adesea este cauzată de diferite forme de blocade atrioventriculare. În cele mai multe cazuri, apare o criză dacă ritmul cardiac scade sub 30 de bătăi pe minut. Motivul pentru confiscare nu este doar o rată extrem de rară, dar și o frecvență excesivă de contracție a ventriculilor inimii, de obicei mai mult de 200 de bătăi pe minut. Aritmii cu o astfel de frecvență cardiacă ridicată apar, de regulă, dacă pacientul are căi conductive suplimentare între atriu și ventriculi (sindromul WWW). În cele din urmă, uneori, dezvoltarea unui atac are ca rezultat pierderea completă a funcției contractile a ventriculelor inimii datorită fibrilației sau asiostolei.

Atacul vine brusc. Pacientul are amețit ascuțit, întunecat în ochi, slăbiciune; El pales și în câteva secunde pierde conștiința. Aproximativ în jumătate de minut există crampe epileptiforme generalizate, urinare involuntară și defecare. După aproximativ o jumătate de minut, de obicei se oprește o respirație, care poate fi precedată de aritmii respiratorii și se dezvoltă cianoză pronunțată. Impulsul în timpul unui atac nu este de obicei determinat. Măsurați tensiunea arterială nu este posibilă. După restaurarea funcției de pompare a inimii, pacientul își recapătă repede conștiința și cel mai adesea nu-și amintește de criza și de senzațiile precedente (amnezie retrogradă).

Cu sindromul nou diagnosticat, chiar dacă acest diagnostic are un caracter prezumtiv, spitalizarea profilului cardiac într-o instituție medicală este indicată pentru a clarifica diagnosticul și alegerea terapiei.

Formele clinice de aritmii cardiace și conducere

Tahicardie paroxistică (PT)

Tahicardia paroxistică (PT) este o apariție bruscă a unui atac de cord obișnuit cu o frecvență de 140-250 pe minut. În același timp, ritmul cardiac în timpul atacului are o valoare constantă și nu se schimbă de la efort fizic, faze respiratorii sau după administrarea atropinei. Durata atacului de la câteva secunde la câteva ore sau zile.

Cu tahicardie paroxistică, în oricare dintre secțiunile sistemului de conducere al inimii apare o excitație de excitație, generând impulsuri electrice de înaltă frecvență. O astfel de concentrare poate apărea în celulele sistemului conducător al atriilor sau al ventriculilor.

În consecință, în funcție de sursa originii impulsurilor patologice, tahicardiile paroxistice sunt împărțite în:

Deoarece cele două prime tahicardie diferă numai în forma și locația de pe ECG unda P, care sunt combinate într-un grup, și sunt numite supraventriculară sau supraventriculară (supra - top, ventriculus - ventricul). Acest lucru este posibil, deoarece diferite tipuri de tahicardiilor sunt tratate în mod egal. Astfel, toate tahicardie paroxistică împărțit în ventriculare și supraventriculare.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: