Simptomele feocromocitomului, tratamentul, complicațiile

Descrierea generală

Feocromocitomul - o tumoare benigne sau maligne care provin din celulele cromafine suprarenale, care apare în mod normal secreția hormonală de catecolamine (epinefrina si norepinefrina).

Simptomele feocromocitomului, tratamentul, complicațiile

Cromafine celulele localizate predominant medulosuprarenalei (90%), dar ele sunt, de asemenea, găsite în ganglionul simpatic și alte organe paraganglia (localizare extraadrenal - 10% din cazuri). Celulele medulosuprarenalei produc adrenalina si noradrenalina, iar celulele cromafine situate în afara adrenal (cavitatea toracică, vezica urinară, gât, aorta abdominală) este sintetizat numai noradrenalina. Feocromocitom diagnosticată în 0,3-0,7% din suferința populației de hipertensiune severă și la 0,05% dintre toți pacienții hipertensivi. In 90% din tumora este natura benignă, la 10% - maligne. Boala este mai frecventă la femei, de obicei la vârsta de 30-50 de ani. 10% dintre pacienți sunt copii.

În cele mai multe cazuri, etiologia tumorilor chromaffin rămâne necunoscută, dar destul de des feocromocitom este o componenta a sindromului neoplaziei endocrine multiple, împreună cu carcinom tiroidian medular, hiperparatiroidismul și neurofibromatoza. În 10% din cazuri forma familiala a bolii, cu un mod autosomal dominant de moștenire și un grad ridicat de variabilitate în fenotip.

Simptomele feocromocitomului

Creșterea tensiunii arteriale (în 50% din cazuri, hipertensiunea are caracterul de criză).
Atacurile cresc presiunea arterială bruscă, pot fi provocate de activitatea fizică, alcoolul, urinarea (cu feocromocitomul vezicii urinare), hipotermia.
Durata atacului: de la câteva minute la mai multe ore.
Frecvența convulsiilor: de la 1-2 pe lună până la 10-15 pe zi.
În timpul atacului, există excitare, anxietate, transpirație, paloare a pielii, cefalee, greață, vărsături, dureri abdominale, palpitații.
În perioada intercalată, nivelul tensiunii arteriale este, de obicei, normalizat.
Poate o creștere stabilă a tensiunii arteriale, fără crize.

Diagnosticul feocromocitomului

Determinarea nivelului de catecolamine în urină: excreția metadrenalinei în urină zilnică, catecolamine în urină.
Determinarea nivelului de catecolamine din sânge.
Ecografia organelor cavității abdominale.
Tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): poate detecta până la 90% din tumori. RMN are sensibilitate 100%, sensibilitatea CT este mult mai scăzută.

Tratamentul feocromocitomului

Principala metodă de tratare a feocromocitomului este chirurgicală. Pentru a preveni complicații în timpul intervenției chirurgicale (oscilații a tensiunii arteriale, aritmii cardiace, șoc) sunt tratate cu a-blocanți ( „fenoxibenzamină“) în decurs de 1 săptămână. De obicei, după eliminarea feocromocitomului, tensiunea arterială scade; în absența tensiunii arteriale trebuie să se gândească de a avea un țesut tumoral ectopic. Frecventa feocromocitom recurență este de aproximativ 12,5%.

Pentru tumorile inoperabile, pentru tratare se utilizează următoarele:

α-adrenoblocatori: "Fenoxibenzamina" ("Fentolamine" se utilizează pentru tratarea crizelor hipertensive);
β-adrenoblocatori: "Metirozin" (blochează formarea de catecolamine).

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist.

Fenoxibenzamina (α-adrenoblocatorul). Schema de dozare: în interior, la o doză de 10-40 mg de 2-3 ori pe zi.
Methyrozina (beta-adrenoblocatorul). Schema de dozare: în interior, la o doză inițială de 250 mg de 4 ori pe zi, dacă este necesar, creșteți doza cu 250-500 mg pe zi. până la 4 g / zi. doza de întreținere de 2-3 g / zi. în 4 admitere.

recomandări

Consultarea endocrinologului.
Determinarea nivelului de catecolamine în urină.
Determinarea nivelului de catecolamine din sânge.
Ecografia organelor cavității abdominale.

Morbiditatea (la 100 000 de persoane)

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare