Funcția de rinichi
Este posibil să se descrie pentru mult timp mecanismele influenței rinichilor asupra organelor și sistemelor corpului uman. Și puteți spune că aceștia dețin "onoarea" de a menține echilibrul chimic în organism. Datorită rinichilor, partea leului de otrăvuri, medicamente și produse metabolice sunt spălate din sânge. Ne salvează din surplusul de apă, participă la metabolism și chiar sintetizează hormoni. Și de aceea o persoană fără rinichi nu poate trăi dacă sângele său nu este purificat prin alte metode.
Cauzele insuficienței renale acute
Toate cauzele insuficienței renale pot fi împărțite în trei grupe, în funcție de locul în care se află în raport cu structurile renale:
- Prerenalnye - o boală în care aprovizionarea cu sânge a rinichilor se înrăutățește;
- Renal, în care patologia este localizată în rinichi și le afectează structurile (glomeruli și tubuli);
- postrenal, care apar din cauza încălcării curgerii urinei:
- datorită blocării sau stoarcerii ureterelor;
- afectarea vezicii urinare, pierderea capacității de a împinge urina;
- îngustarea uretrei.
Din motive prerenale, apar șocuri și condiții similare, în care aportul de sânge la rinichi scade brusc. Din cauza foame de oxigen si deteriorarea ofertei de organe în acesta începe să fie tubuli deteriorate, prin care este eliberat urina.
Cauzele renale sunt infecții, intoxicații cu diverse otrăviri, efecte secundare ale anumitor medicamente.
Cauzele de urgență sunt toate bolile care creează un obstacol în calea ieșirii de urină din sistemul tubular. Acestea includ:
- obstrucția ureterelor cu pietre, cheaguri de sânge, particule de epiteliu cu papilită necrotică;
- comprimarea ureterelor de către tumori ale cavității abdominale și pelvisului, fibroză retroperitoneală;
- afectarea vezicii urinare de pietre, tumori, paraziți;
- inflamația obstrucției gâtului vezicii urinare (blocarea ieșirii din acesta din cauza inflamației);
- prostate adenom;
- încălcarea reglării nervoase a mușchiului, care împinge urina în leziuni ale măduvei spinării, diabet zaharat cu neuropatie (leziuni ale nervilor);
- îngustarea uretrei datorată uretritei.
În mod independent există insuficiență renală acută, care se dezvoltă datorită dezvoltării anormale - absența ambilor rinichi unui nou-născut. Acești copii, din păcate, nu sunt viabili și mor în primele zile ale vieții. Aceasta poate include și OPN datorită îndepărtării unui singur rinichi sau distrugerii sale traumatice.
Diagnosticul clinic al insuficienței renale acute
În conformitate cu algoritmul standard pentru examinarea oricărui pacient, mai întâi medicul trebuie să afle istoricul bolii, în special prin:
- boli cronice asociate;
- patologie acută transferată recent;
- medicamentele recent luate;
- posibil contact cu substanțe toxice.
După aceasta, semnele subiective ale artritei acute, adică ceea ce pacientul simte sau observă:
- Scăderea cantității de urină excretată sau absența totală a acesteia;
- apariția edemelor;
- semne de intoxicare:
- pierderea apetitului, în special în ceea ce privește produsele proteice;
- tulburări de somn, slăbiciune, dureri de cap;
- greață, vărsături, diaree, flatulență.
Când examinarea evidențiază durere cu palparea rinichilor, umflare, paloare a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei. Hipertensiunea arterială - un companion frecvent de insuficiență renală acută, iar dacă ar fi existat în trecut, atunci pentru dramatic mai greu sa, uneori, ceea ce duce la dezvoltarea de insuficienta cardiaca acuta, cu un prognostic extrem de slab pentru viață.
În general, OPN în curentul său trece mai multe etape:
- Inițial, în care există doar simptome ale bolii subiacente sau semne de intoxicare cu o otravă adecvată.
- Stadiul oligoanurii este o etapă în care excreția urinară scade progresiv până la zero. În acest stadiu, OPN se manifestă cel mai clar.
- Etapa de recuperare a diurezei, atunci când simptomele treptat scad, urina începe să se separeze, cantitatea de ea crește treptat.
- Etapa de recuperare cu dispariția tuturor semnelor de boală.
Diagnosticul de laborator și instrumental al descărcătorilor
Criteriul principal pentru diagnosticarea insuficienței renale acute este absența urinei în vezică. Acest lucru este determinat foarte simplu - cateterizarea organului. Dacă nu există urină, atunci pacientul are insuficiență renală acută, dacă există, atunci înseamnă doar o întârziere în urinare.
Introducerea cateterului în pelvisul renal ne permite să determinăm dacă există o obstrucție a ureterului care determină dezvoltarea arterelor acute.
- prezența hemoglobinei în acesta indică hemoliza (distrugerea eritrocitelor);
- un amestec de mioglobină vorbește despre sindromul de accidente (un sindrom de zdrobire prelungită);
- cristale de sulfonamide - despre deteriorarea rinichilor cu medicamente ale grupului corespunzător.
Studii instrumentale de tip radiografie renală, cu mediu de contrast, ecografie, tomografie computerizata dezvaluie extinderea pyelocaliceal sistemului renal, determina poziția organelor, mărimea lor și de a identifica tumorale și pietre care acoperă lumenul ureterului.
Metoda obligatorie de laborator constă în detectarea nivelurilor de uree, creatinină, electroliți ai plasmei sanguine și determinarea stării sale acido-bazice. Pe baza acestor date, se ia o hotărâre de prescriere a hemozorpției, a plasmeferezei, a hemodializei.
Tratamentul insuficienței renale acute
Având în vedere că OPN nu este niciodată o boală independentă, ci doar complică patologia existentă, tratamentul ar trebui să înceapă prin eliminarea cauzei. Pentru a face acest lucru, măsuri anti-șoc, activitatea inimii redusă, elimină pierderea de sânge, produse din sânge infuzat intravenos, îmbunătățind astfel fluxul de sange la rinichi.
Cu obstacolele mecanice existente, ele sunt indepartate chirurgical prin metode de cateterizare a ureterelor, nefrostomie.
Când intoxicații cu substanțe nocive sau medicamente, este important să se înceapă activități de detoxifiere timpurie cu lavaj gastric, introducerea unor cantități mari de sorbenti în sistemul digestiv, utilizarea antidotului. În funcție de tipul de otrăvire, este posibil să se utilizeze hemosorbție și hemodializă. Ultima metodă în unele cazuri devine singura șansă a pacientului de a supraviețui.
În ceea ce privește tratamentul artritei în sine, revine diureza (producția de urină). În acest scop, se utilizează perfuzii intravenoase de doze măsurate strict în combinație cu diuretice.
După eliminarea fenomenelor acute și recuperarea urinei, medicii continuă să folosească medicamente care îmbunătățesc microcirculația în rinichi, acționează metabolismul în ele, își restabilește funcția.
Bozbey Gennady, referent medical, medic de ambulanță
Articole similare
-
Insuficiență renală acută, simptome, asistență de urgență, diagnostic, tratament - popular despre
-
Cum moartea simptomelor de insuficiență renală și dezvoltarea
Trimiteți-le prietenilor: