În inima lui G. o. este creșterea presiunii parțiale a oxigenului (PO2) în fluidele corpului (plasma, limfa, fluidul interstițial și așa mai departe. p.), care mărește capacitatea de oxigen și însoțită de creșterea difuziunii oxigenului în secțiuni de țesut hipoxice. Prin reglarea presiunii oxigenului în amestecul de gaz inspirat poate fi dozat pentru a crește concentrația sa în mediul intern al organismului.
O creștere a presiunii oxigenului inhalat la 2, 3, 4 atm sau mai mult determină creșterea pO2 alveolară la 1433, 2193, 2953 mm Hg. Art. și mai mult (când respiră oxigen pur, pO2 alveolar - 673 mm Hg când respiră aerul la presiune atmosferică - 100 mm Hg).
O creștere a pO2 în plămâni, la rândul său, duce la o creștere a tensiunii oxigenului din sângele arterial la 1100-1400 mm Hg. Art. la 3 atm (arterial inițial pO2 90-95 mm Hg).
În mod normal, capacitatea de oxigen a sângelui este de aprox. 20,3% în volum, din care 20% oxigen asociat cu hemoglobina, 0,3% dizolvat în plasmă. În condiții naturale, activitatea vitală a corpului este asigurată de oxigenul transportat de hemoglobină. Creșterea alveolar pO2 duce la o creștere bruscă a cantității de oxigen dizolvat în plasmă. Ridicarea se face în proporție cu creșterea presiunii în camera de presiune și este practic nelimitată. Cantitatea de oxigen dizolvat în plasma sanguină este direct proporțională cu PO2 în alveolelor.
Prin urmare respirație presiune de oxigen de 3 atm conduce la o dizolvare de sange suplimentar circa 6% oxigen, ceea ce corespunde consumului normal de oxigen al organismului în repaus și este suficientă pentru a susține viața (t. N. Phenomenon „viață fără sânge“). Creșterea tensiunii oxigenului din sânge arterial nu se ridică la un pO2 strict liniar în țesuturi și celule. Gradul de creștere depinde de vascularizare în organe, condiții, fluxul sanguin locale, rezervor de oxigen tisular, rata metabolismului, și așa mai departe. N.
Creșterea capacității de oxigen a fluidelor corporale, G. o. creează anumite condiții pentru depunerea oxigenului în țesuturi. Sub "acoperirea" ei G.G. eventual, o mai off de alimentare cu sânge la creier și măduva spinării, care servesc drept bază pentru aplicarea acestei metode în neurochirurgie și cardio. Aceasta se bazează pe valoarea terapeutică a oxigenării hiperbarică. Sub influența regimurilor terapeutice G. o. există o schimbare periodică într-un număr de funcții vitale ale corpului, menite să limiteze creșterea excesivă a PO2 în țesuturi: respirație încetinește și se adâncește, există bradicardie, debitul cardiac și organe scăderea fluxului sanguin, creșterea rezistenței vasculare periferice, etc. În centrul majorității acestor fenomene este apare în timpul adaptării la stimularea hiperoxiei a centrelor parasimpatic.
Răspunsul fiziologic al organismului de a crește pO2 apare de obicei într-o anumită secvență. Crescută arterial pO2 conduce la eliminarea chemoreceptorilor periferice normale de activitate hipoxice, reducerea excitabilității centrului respirator și inhibarea ventilației pulmonare, care este însoțită de creșterea dioxidului de carbon arterial presiune parțială (pCO2), cauzând dilatarea vaselor de sânge ale creierului. În același timp, crește concentrația de oxigen din sange cauzeaza o violare a disocierii oxihemoglobină crește aciditatea sângelui, face dificilă de a transporta ionii de CO2 și hidrogen în țesuturile creierului, inclusiv centrul respirator. Hypercarbia (creștere de dioxid de carbon din sange) duce la o creștere a volumului respirator minut și hiperventilație. Ca urmare a pCO2 în sângele arterial scade, creierul vaselor de sange sunt ingustate si concentratia de oxigen in tesutul cerebral este redus. O variantă a lui G. o. Terapia este cu aer comprimat, care formează într-un număr de insuficiență respiratorie poate fi mai eficientă decât oxigenul pur.
Această metodă este utilizată în aproape toate cazurile de deficiență acută și cronică de oxigen, când hemoglobina este complet sau parțial eliminată din procesul de respirație, adică cu anemie (pierdere masivă de sânge) și toxic (intoxicație cu formarea carboxi-, met- și sulfgemoglobinei) forme de hipoxie acută. precum și pentru a compensa nevoile metabolice ale organismului în oxigen cu o scădere a volumului sângelui circulant și a vitezei fluxului sanguin. Efectul terapeutic al g. poate fi cauzată nu numai de eliminarea hipoxiei tisulare, ci și de influența directă a conținutului crescut de oxigen asupra anumitor structuri ale corpului. În particular, acțiunea vasoconstrictoare a oxigenului pe vasele cerebrale este utilizată pentru a controla edemul creierului.
În unele tipuri de patologie, G. o. joacă un rol auxiliar (de exemplu, utilizarea acestei metode împreună cu radioterapia pentru a spori radiosensibilitatea tumorilor maligne, circulația extracorporeală). Un loc special este ocupat de Societatea Geografică. într-un complex de terapie intensivă pentru insuficiența cardiacă acută, leziuni ischemice ale inimii, creierului, rinichilor, ficatului, țesuturilor moi ale extremităților etc.
G. aproximativ. sunt utilizate pe scară largă în practica chirurgicală (infecție chirurgicală - abces, sepsis, gangrenă gazoasă, postoperatorie - stimularea proceselor de reparare, reducerea țesutului edem, facilitând supraviețuirea țesutului transplantat) precum și în practica terapeutică, t h în cardiologie (acută sau .. insuficiență cronică coronariană, hipertensiune, etc.)., gastroenterologie (erozive si gastrita ulcerativa, colita cronica, sindromul colonului iritabil, hepatita si ciroza), pneumologie (supurativă distructivă e pulmonar si boli pleurale, boli pulmonare cronice nespecifice cu pulmonar, insuficiență cardiacă); În plus, în endocrinologie (diabetul zaharat, difuz gușa toxică), Pediatrics (vol. N. Stare de resuscitare și diverse leziuni ale ficatului, ale sistemului cardiovascular, plămânii, etc.), neurologie și alte domenii ale medicinei clinice.
Camera mobilă de presiune cu o singură cameră.
Regimul terapeutic al aplicării g. în fiecare caz în mod individual determinate de un medic și variază într-un interval de presiune de oxigen de la 1 la 3 atm. cu o expunere de 40-60 de minute. G. aproximativ. este efectuată într-o cameră de presiune (Fig.). Camere hiperbare terapeutice vin în multiunit și unică (ca regia împărțit în camera pentru adulți, sugari și copii de până la un an, precum și pentru tratamentul cu radiații a pacienților cu cancer), în Vol. H. Mobile (de exemplu, montat într-o ambulanță), portabile (utilizate în câmp) și staționare. Multe-presiune a camerei constau din mai multe compartimente sunt folosite pentru ingrijirea critice in t. H. In activitatea de salvare pentru diferite tipuri de intervenții chirurgicale (t. N. camera de lucru sub presiune). Printre complicațiile posibile în comportamentul lui G. o. - sistemul nervos central (așa-numita epilepsie hiperbarică, efect Ber ..), leziuni ale plămânilor (așa-numita pneumonie de oxigen, arde pulmonar efect Smith ..) din urechea medie (barotitis), crizele vegetative (roșeață, transpirație, respirație rapidă și a ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale, anxietate), ca manifestare r. n. intoleranță la oxigen. Nu există contraindicații absolute pentru această metodă. Relativ includ violarea permeabilitatii auditiv (Eustache) țevi și conducte de racordare a sinusurilor cu mediul (polipi, inflamația urechii medii, carii paranazale nazale, nazofaringe, diverse malformații, etc ...), Prezența cavităților închise care conțin gaz în pulmonare (carii, abcese, chisturi) și alte țesuturi și organe, epilepsie sau alte crize din istorie, sensibilitate la oxigen, claustrofobie. La pacienții de vârstă senilă, conducerea g. Este nevoie de îngrijire specială, precum și la pacienții cu febră mare, cu retina severă a ochiului la pacientii cu fibroza pulmonara, in bolile endocrine care implică eliberare crescută de corticosteroizi, catecolamine, hormoni tiroidieni. În prezența indicațiilor absolute de viață pentru G. o. cele mai multe contraindicații pot fi eliminate (de exemplu în administrarea seduksena epilepsie, drenarea cavității sau pleural timpane cavitatea paracenteză, etc ...).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: