infectii enterovirus non-polio - un grup de boli cauzate de enterovirusuri non-polio, care sunt caracterizate prin polimorfismul manifestărilor clinice și, leziuni ale sistemului nervos central, cel mai adesea manifestate, musculare, miocard, tractului gastrointestinal și ale pielii.
Etiologia. Patogenii infecții constituie grupul de non-polio Coxsackie virus A (serotip 24), B Coxsackie (6 serotipuri), ECHO (serotip 34) și enterovirusuri nesecrete tipurile umane 68-71.
Epidemiologie. Sursa este o persoană cu o infecție manifestă și asimptomatică. Mecanisme de transmisie - aerogene și fecale-orale. Cele mai multe persoane imunocompromise sunt susceptibile la infecții. Boala este larg răspândită și apare atât sub forma unor cazuri sporadice, cât și sub forma unor focare epidemice, în special în grupurile de copii.
Patogeneza. Virusul patrunde in organism prin mucoasa tractului respirator și digestiv, și introduse în țesutul limfoid, provocând astfel faringită, diaree și alte manifestări clinice. După depozitarea în replicarea virusurilor leziunii primare în sânge, și apoi la diferite organe, mușchi care afectează, țesutului nervos, piele, celule epiteliale și țesuturi ale altor organe. După ce boala transferată dezvoltă imunitatea specifică tipului numai la virusul care a provocat infecția.
Clinica. Formele clinice ale infecției enterovirale sunt extrem de diverse, depind de proprietățile virusului și de tropismul acestuia în anumite țesuturi. Dar de multe ori la pacienți este posibil să se detecteze simptomele caracteristice diferitelor forme ale bolii. Perioada de incubație pentru toate formele este de obicei 2-10 zile. Mai jos este o descriere a diferitelor forme ale bolii.
O boală mică (febra de trei zile, gripa de vară) este cauzată de virusurile Coxsackie și ECHO. manifestată printr-o febră ușoară pe termen scurt, slăbiciune, durere musculară. Durata bolii nu depășește de obicei 3 zile.
Boala respiratorie acută este cauzată de numeroși serovari de enterovirusuri și nu diferă în ceea ce privește manifestările clinice din ARI ale altei etiologii. Febră pe termen scurt este combinată cu srinofaringita, laringita. Copiii pot dezvolta sindromul de crupă.
Diareea intestinală este cauzată de serovari diferiți de enterovirusuri și se observă la copii și adulți. La copii, diareea este mai frecvent provocată de virusurile Coxsackie A. Simptomele enteritei predomină în clinica bolii, dar ele sunt adesea combinate cu semne slab exprimate ale orofaringelului și tractului respirator superior. Uneori există simptome de mezadenită acută sau semne de deteriorare a altor organe. Cu toate acestea, de obicei, diareea enterovirusă are un curs benign și se termină într-o perioadă de 3 până la 7 zile.
Gerpangina cauzată în principal de virusurile Coxsackie A și caracterizat printr-un debut acut, creșterea temperaturii corpului la 39-40 „C, dureri moderate în gât. Front-end, uvula, amigdale par limitate makulopapuly unitate care se transformă rapid în fiole umplute cu conținut clar. Pe scurt bule de spargere, format în locul lor, eroziuni superficiale, acoperite cu floare gri. a 4-7-a zi de boală la nivelul mucoaselor vindecarea defectului apare.
Epidemic hemoragic conjunctivita cauzata de tip enterovirus 70 apar brusc fotofobie,, senzație de corp străin, urmat de edem, hiperemie conjunctivală, hemoragie în ea. Inițial, un ochi este afectat, după 1-3 zile, iar procesul poate proceda la al doilea ochi. Cursul, dacă nu există superinfectare bacteriană, este favorabilă. Recuperarea are loc după 10-14 zile.
mialgie epidemica (costalgia epidemie, boala lui Bornholm) este cauzată în principal de virusul Coxsackie B. împotriva febrei brusc apărut, intoxicații apar dureri severe în mușchii abdominali, părțile inferioare ale pieptului. Atacurile de mialgie durează 5-10 minute și se reiau după 30-60 de minute. Uneori durerea imită un abdomen acut și pacienții suferă intervenții chirurgicale. Împreună cu mialgii, unii pacienți pot detecta limfadenopatie, mucoasă gât membrana hiperemie, exantem și alte simptome de infecții enteroviral. Durata febrei și a durerilor durează până la 2-3 zile. Adesea boala are un caracter cu două valuri.
Exantemul infecțios (exanthema Boston, exantem epidemic) este mai frecvent cauzat de virușii ECHO. Boala începe acut cu febră și simptome de intoxicație. După 1-2 zile, există o erupție cutanată, localizată pe trunchi, membre, față. Exanthema rubeola sau crustacee. Simultan, există și alte simptome ale infecțiilor enterovirale - mialgie, limfadenopatie etc. Durata exantemului este de 3-4 zile, febră - nu mai mult de 1 săptămână.
Pemfigus și gura, de obicei, cauzate de virusurile din grupa A Intoxicația Coxsackie se caracterizează prin (4-7 zile), febră moderată și de scurtă durată, față de care apar elemente maculo pe degete, picioare, palmelor și tălpilor. Modificări similare apar pe membrana mucoasă a limbii și obrajilor. Dezvoltarea ulterioară a elementelor vysypnyh este însoțită de formarea de vezicule și ulcerația lor ulterioară. Boala are un curs benign.
Meningita seroasă a etiologiei enterovirale este una dintre primele locuri printre meningitele seroase verificate. Poate fi cauzată de serovari din toate grupurile de enterovirusuri. După febra acută și intoxicație, simptomele meningeale apar în 1-2 zile de la debutul bolii. Uneori există mialgii, exantem și alte simptome. Cu puncție lombară, lichidul cefalorahidian curge sub presiune, citoză clară - 200-300 în μl. În studiul său, diagnosticul de meningită seroasă este confirmat. Unii pacienți pot avea un al doilea val de febră.
Boala asemănătoare cu poliomielita este una dintre cele mai grave forme de infecție enterovirusă. Agentul său cauzator este virusurile de tip Coxsackie, ECHO și enterovirusul de tip 71. În imaginea clinică, bolile asemănătoare poliomielitelor sunt simptomatice cu poliomielita, dar au un flux mai ușor cu recuperarea funcțiilor motorii. Cursa ușoară a bolii se poate manifesta prin limpezirea unui copil pe un picior, care apare în rândul sănătății generale. Mersul are o natură paretică - îndoirea genunchiului, învârtirea piciorului. La examinare, se constată o scădere semnificativă a tonusului muscular. Restaurarea funcțiilor depreciate are loc în 3-8 săptămâni. Cursul sever al afecțiunii asemănătoare poliomielitei este caracterizată de pareză falsă și paralizie a extremităților inferioare, o încălcare a centrelor vitale - funcții respiratorii, vasomotoare. Există rezultate letale.
Encefalita este cauzată de virușii Coxsackie și ECHO. poate să apară atât în forme ușoare cât și severe. Pentru forma severă, spiritele de diferite tipuri de mușchi, convulsii, paralizia nervului facial, nistagmus sunt tipice.
Encefalomyocardita la nou-născuți (boala multiformă a nou-născuților) este cauzată de virusurile Coxsackie B. Caracterizată prin curs sever și letalitate ridicată, ajungând la 60-80%. Aceasta poate lua forma unor focare în spitalele de maternitate. Nou-născuții au febră, somnolență crescută, convulsii, tahicardie, lărgirea inimii, cianoză. Mai mult, există o creștere a ficatului, splinei, icterului, sindromului hemoragic.
Pericardită și miocardită atât la copii cât și adulți pot fi cauzate de viruși în Coxsackie și ECHO, continuați cu toate trăsăturile caracteristice ale afecțiunile pericardului și miocardului. Cel mai sever curs cu mortalitate ridicată este miocardita la nou-născuți.
Diagnostic. Pentru diagnosticul de laborator, virusul este izolat de fecale, mucus orofaringian, lichid cefalorahidian. Metode serologice de diagnosticare - DSC, reacția de precipitare în gel, reacția de neutralizare cu seruri pereche luate la intervale de 12-14 zile. Valoarea diagnosticului nu este mai mică decât creșterea de 4 ori a titrului de anticorpi. O importanță deosebită pentru diagnosticul retrospectiv este studiul serurilor pereche ale pacientului utilizând auto-tulpina izolată a agentului cauzal.
Efectuați terapie de detoxifiere și deshidratare.
Prevenirea. Un set de măsuri care vizează prevenirea punerii în aplicare a aspirației și a mecanismelor fecale-orale de infecție se efectuează în vatră. Perioada de izolare este de 14 zile. Lucrătorii din spitalele de maternitate și instituțiile copiilor care intră în contact cu pacienții sunt transferați la un alt loc de muncă timp de 14 zile.
Trimiteți-le prietenilor: