Rezumat Obiectiv: Analiza primelor rezultate ale utilizării șuntului E-PRESS în glaucomul refractar.
Obiectiv: analiza primelor rezultate ale utilizării șuntului E-PRESS în glaucomul refractar.
Metode: au fost observate 6 pacienți (6 ochi) cu diferite forme de glaucom refractar. La 2 pacienți (2 ochi), a fost diagnosticat glaucom neovascular, la 3 pacienți (3 ochi) - glaucom juvenil, la 1 pacient (1 ochi) - neoplasm secundar. Toți pacienții au fost implantați cu presetupă Ex-PRESS (diametru exterior - 400 μm, diametru interior - 50 μm, lungime - 3 mm) sub clapa de scleroză.
Concluzii: Rezultatele implantare a șuntului Ex-PRESS la pacienții cu glaucom juvenil fac ca această metodă să fie eficientă și relativ sigură. La toți pacienții, presiunea intraoculară a fost compensată timp de 6-8 luni.
Cuvinte cheie: glaucom refractar, șunt, glaucom juvenil.
Universitatea de Stat din Belarus, Minsk
Scop: analizarea primelor rezultate ale utilizării bypass-ului Ex-PRESS în glaucomul refractar.
Metode: La pacienții cu diferite tipuri de glaucom refactori, bypassul Eh-PRESS a fost implantat sub o clapetă de scleroză. Diametrul exterior al bypass-ului a fost de 400 μm, diametrul interior a fost de 50 μm, lungimea - 3 mm.
Rezultate și concluzii: 6 pacienți cu glaucom refractie (2 ptients cu glaucom neovascular, (2 ochi), 3 pacienți cu glaucom juvenil (3 ochi), si 1 pacient cu glaucom neoplazic secundar (1 ochi) au fost operați După operație în. pacienții cu glaucom juvenil, compensarea nivelului de IOP a fost menținută în perioada 6-8 luni.
Cuvinte cheie: glaucom refractiv, bypass, glaucom juvenil.
Glaucomul este una dintre principalele cauze ale diminuării vederii și orbirii în lume. Reducerea presiunii intraoculare (PIO) joacă un rol crucial în stabilizarea procesului glaucomatoase. Eficiența scăzută de chirurgie standard de glaucom refractar ne face să caute noi modalități de a rezolva această problemă. În ultimii ani, în tratamentul chirurgical al glaucomului refractar, este real să se utilizeze canale de scurgere pentru a reduce procesele de cicatrizare în zona plăcii de filtrare și pentru a îmbunătăți scurgerea umorului apos [1-9].
Scopul studiului a fost de a analiza primele rezultate ale utilizării șuntului Ex-PRESS în glaucomul refractar.
Material și metode
S-au observat șase pacienți (2 femei și 4 bărbați) cu diverse forme de glaucom refractar. La 2 pacienți (2 ochi) diagnosticați glaucom neovascular, la 3 pacienți (3 ochi) - glaucom juvenil, unul (1 ochi) - neoplazic secundar. La 4 pacienți s-au efectuat intervenții antihipertensive fistulizante la momente diferite (de la 1 lună la 1 an) și 2 pacienți au primit trabeculoplastie cu argon cu laser. Vârsta 2 pacienți cu glaucom neovascular - 59 ani, cu glaucom juvenil - 25, 35 și 35 de ani, cu glaucom neoplazică - 60 ani.
shunt Toți pacienții au fost implantate Ex-PRESS (diametrul exterior - 400 pm, diametrul interior - 50 pm, lungime - 3 mm) sub clapeta sclerală. Au fost tăiate conjunctivale și scleral suprafață de bază pentru flap membrului, apoi 25G paracenteză ac a fost efectuat în trabeculele proiecția cu ajutorul unui injector în camera anterioară implantată șunt Ex RRESS, un capăt distal fixarea acestuia sclera. S-au efectuat repoziționarea și fixarea suturii a lamboului scleral, cusăturile au fost aplicate pe conjunctivă. În perioada postoperatorie, pacienții au primit tratament antiinflamator, au fost evacuați din spital în a 7-a zi. Toți pacienții au fost supuși unui examen oftalmologic standard.
Rezultate și discuții
Mai jos sunt rezultatele utilizării șuntului Ex-PRESS în glaucomul refractar.
Pacientul J. după corp brahiterapie melanom ciliar (Ru-106, o doză de 120 Gy la partea superioară a tumorii) a dezvoltat glaucom secundar neoplazice. Înainte de implantarea drenajului Ro, au fost 37 mm Hg. după operație - a scăzut la 16,5 mm. Acuitatea vizuală și defectul mediu înainte și după tratament au rămas stabile (visul 0,5, MD prin metoda SAP - 12 dB). După 2 luni. După operație, a fost dezvăluită inflamația locală în zona tamponului de filtrare, cu o creștere a Rh până la 27 mm Hg. S-a efectuat terapia anti-inflamatorie, presiunea normalizată pe fundalul terapiei antihipertensive. După 5 luni. după o intervenție chirurgicală, post-radiatii pacient a dezvoltat necroză tumorală subtotal pentru a forma un mare număr de mase pseudotumor în unghiul camerei anterioare (CPC), depunerea precipitatelor pe cornee și presiunea din nou în creștere până la 37 mmHg După consultarea oftalmo-oncologului, a fost efectuată enuclearea globului ocular.
Când glaucom neovascular, am obținut următoarele rezultate: pacientul K. cu retinopatie diabetică proliferativă (diabet zaharat de 25 de ani), pseudofachie și glaucom secundar după implantare Po drenaj Ex RRESS a scăzut de la 34 cu 25 mm Hg membrană pupilară format Postoperator reaparut hyphema și hemoftalm. În ciuda tratamentului de resorbție și hipotensiune continuă, după 2 luni. După operație, Po a crescut la 51 mm Hg. Art. a existat un sindrom dureros. Vitectomia închisă, sinustrabecullectomia suplimentară (STE) cu depunerea drenajului tubular au fost efectuate. IOP a scăzut la 22 mm Hg. care a permis conservarea vederii reziduale (0,01).
La un al doilea pacient cu glaucom neovascular (diabet zaharat timp de 10 ani, istoric de accident vascular cerebral), implantarea de drenaj a redus Rh de la 60 la 18 mm Hg. Dintre complicațiile, o hemă de până la 3 mm a fost înregistrată în perioada postoperatorie timpurie, care sa auto-rezolvat în termen de 1,5 luni. După 3 luni. După operație, presiunea a fost de 24 mm Hg. pe fondul terapiei antihipertensive, elevul este lărgit la 4 mm, acuitatea vizuală este mișcarea mâinii în față, nu există sindrom de durere.
Astfel, problema aplicării drenajului Ex-PRESS în tratamentul formelor neoplazice și neovasculare de glaucom rămâne deschisă și necesită cercetări ulterioare. În primul caz, implantarea drenajului nu a fost suficientă, în al doilea caz rezultatul a fost satisfăcător. Poate că utilizarea unui implant în combinație cu alte operații antiglaucomatoase va fi mai eficientă [6].
În cazul glaucomului juvenil, toți pacienții au obținut compensații pentru IOP (rezultatele au fost monitorizate timp de 6-8 luni). La pacientul E. cu glaucom și miopie de grad înalt, presiunea a scăzut de la 37 la 11 mm Hg. în perioada postoperatorie precoce, ca urmare a defectului mediu a scăzut (MD) în câmpul vizual central, extins granițele periferice ale câmpului vizual. În termen de 8 luni. IOP compensare a persistat (Po - 15 mm Hg fără tratament antihipertensiv suplimentar), claritatea și câmpul vizual a rămas stabil.
Un al doilea pacient cu glaucom juvenil și un grad ridicat de miopie (STE în istorie) implantarea drenajului a permis reducerea Rh de la 34 la 13 mm Hg. După 2 luni. după operație, am observat o creștere repetată a presiunii la 26 mm Hg. împotriva infecției cu chlamydia și iridocilitei. După tratamentul antiinflamator, presiunea este de 20 mm Hg. pe terapia hipotensivă, funcțiile vizuale sunt conservate.
Pacientul R. operat de două ori cu glaucom juvenil, afachie, aniridia și nistagmus Ro înainte de intervenția chirurgicală a fost de 49 mm Hg, după CPC shunt de drenaj Ex RRESS - 16,5 mm. Acuitatea vizuală și câmpul vizual rămân la același nivel timp de 8 luni. (visus 0,01 c + 10,0 = 0,04), Po - 19 mm Hg. pe fondul terapiei antihipertensive.
Astfel, rezultatele implantării șuntului în glaucomul juvenil fac ca această metodă să fie eficientă. La toți pacienții, IOP a fost compensată timp de 6-8 luni. fără sau cu prescripție suplimentară a terapiei antihipertensive.
constatări
1. Problema aplicării drenajului Ex-PRESS în tratamentul formelor neoplazice și neovasculare de glaucom rămâne deschisă și necesită cercetări ulterioare. Poate că combinarea aplicării implantului cu alte operații antiglaucomatoase sau utilizarea unui șunt cu un diametru mai mare va crește eficacitatea tratamentului chirurgical.
2. Rezultatele implantării șuntului Ex-PRESS la pacienții cu glaucom juvenil fac ca această metodă să fie eficientă și relativ sigură. La toți pacienții, IOP a fost compensată timp de 6-8 luni. Pentru pacienții cu glaucom juvenil este necesară o perioadă mai lungă de observație.
Trimiteți-le prietenilor: