Pietrele diagnosticului vezicii urinare, tipurile, metodele de tratament

Ce sunt pietrele vezicii urinare?

Boala se caracterizează prin prezența unor pietre sau prin calcificarea (depunerea sărurilor de calciu) a corpurilor străine în cavitatea vezicii urinare sau a vezicii urinare (vezica urinară nou formată). Prima descriere a unui pacient cu pietre vezicale datează din anul 4800 î.Hr. Această boală a suferit pe Peter primul, Napoleon, Benjamin Franklin, Isaac Newton. Pietrele vezicii urinare nu sunt o boală frecventă în Europa de Vest, ci cu simptome caracteristice care cauzează un anumit disconfort.

Cât de comună este această boală?

Incidența pietrelor vezicale primare din Statele Unite și Europa de Vest a scăzut în mod credibil din secolul al XIX-lea, datorită unei alimentații îmbunătățite, a respectării dietelor. un tratament mai bun al infecțiilor tractului urinar. În aceste țări, boala este cea mai frecventă dintre populația adultă, cu o tendință de scădere a dezvoltării la copii. Boala afectează în principal bărbații cu vârsta peste 50 de ani, datorită prezenței unei obstrucții infestosice (golirea vezicii inferioare) datorită hiperplaziei benigne de prostată. stricturi ale uretrei etc. Cu toate acestea, pietrele vezicii urinare rămân o boală destul de comună în țările din sud, cum ar fi Thailanda, Birmania, Indonezia, Orientul Mijlociu, Africa de Nord și alte țări slab dezvoltate. În aceste țări, boala se găsește adesea la copii și, mai des, la băieți.

Care sunt cauzele pietrelor vezicii urinare?

1. Obstrucția obstructivă (afectarea drenajului urinar) a vezicii urinare este cea mai frecventă cauză a bolii la populația adultă. Modificări în anatomia normală a vezicii urinare și volumul mare de urină reziduală duce la stagnare și concentrația de urină în vezică. La bărbați, din cauza creșterii prostatei intravezicale sau compresia uretrei prostatice, vezica nu se poate goli complet, având ca rezultat o stagnare a concentrației urinei, formarea de cristale de sare în viitoarele pietre ale vezicii urinare.
2. În plus, cauzele obstrucției infreveice pot fi stricturi uretrale. stenoză a gâtului vezicii urinare.
3. Încălcarea inervației vezicii urinare (vezica neurogenă, consecințe ale leziunii măduvei spinării) - aproximativ 8 ani aproximativ 36% din acești pacienți formează pietre vezicale.
4. Procesele inflamatorii ale vezicii urinare, incluzând procesele inflamatorii după radioterapie.
5. corpuri străine vezicii urinare - sutură Materialul catetere intravezicale, stenturile au migrat contraceptive precum și subiecte dintr-un motiv sau altul, introdus în vezică de către pacient.
6. Diverticulul vezicii urinare.
7. Cystocele.
8. Consecințele chirurgiei reconstructive pentru incontinența de stres.
9. Prezența pietrelor tractului urinar superior nu este un factor indispensabil pentru formarea pietrelor de vezică, cu toate acestea, pietre la rinichi mici capabile să treacă ureter la vezica urinara poate fi transformat ulterior în calculi urinari.
10. Schistosomiasis.
11. Tulburările metabolice nu sunt o cauză semnificativă a formării de piatră la pacienții cu aflux de urină afectat.

Care sunt pietrele vezicii urinare?

La adulți, cele mai frecvente pietre din acid uric (> 50%), copiii (în zonele endemice) sunt cele mai comune pietre sunt compuse din cristale de acid uric, oxalat de calciu și fosfat de calciu.

Pietrele vezicii urinare pot fi simple (Figura 1) și multiple (Figura 2), mici, mari, până la dimensiuni, care ocupă întreaga vezică.

Conform coerenței pietrelor - de la moale la extrem de greu.

În funcție de tipul suprafeței - de la neted (Figura 3) până la vârf (Figura 4).

Cum se manifestă pietrele vezicii urinare?

În unele cazuri, boala poate fi asimptomatică.

Principala plangere cu pietre vezicii urinare - durere deasupra vaginului, în partea inferioară a abdomenului, frecvente, dureroase nevoia, de nesuportat de a urina, sange la sfarsitul urinare, urinare pe timp de noapte.

O altă caracteristică a bolii este încetarea bruscă a urinarii cu apariția durerii în capul penisului, scrot, în abdomen, spate sau sold. Durerea este descrisă de către pacienți drept bluntă sau acută, adesea simțurile similare sunt asociate cu o poziție variabilă a corpului sau cu un exercițiu fizic.

Unii copii pot avea priapism și enurezis periodic.

Ce metode sunt diagnosticate?

• Tomografia computerizată
• Prezentare generală Rg-gram de tract urinar
• Cystogram
• Tomografia cu rezonanță magnetică

Ce metode sunt utilizate pentru a trata pietrele vezicii urinare?

Medicatie Terapie

Metoda potențial justificată de tratare a pietrelor cu acid uric este alcalinizarea urinei, respectarea dietelor adecvate, în funcție de tipul de săruri detectate în urină.

Tratamentul chirurgical

Spre deosebire de cazurile de pietre la rinichi și ureter, litotriția electrohidraulică de la distanță nu a avut rezultate bune în tratamentul pietrelor vezicale.

• Metode endoscopice:
  1. tsistolitolapaksiya transuretrală - după cystoscopy și piatră de identificare, un dispozitiv special de energie (mecanică, pneumatică, cu ultrasunete, electro sau laser) este realizat din piatra de strivire sub controlul ochii chirurgului, iar apoi piatră spartă este îndepărtat printr-un cistoscop. Este o metodă de alegere a tratamentului la pacienții adulți. Contraindicații relative pentru aplicarea metodei sunt o cantitate mică de vezică, sarcină, prezența stimulatorului cardiac la pacient.

Care sunt indicatiile pentru tratamentul chirurgical al pietrelor vezicii urinare?

1. Absența efectului de la terapia cu medicamente.
2. Infecții recurente ale vezicii urinare.
3. Retenția acută a urinei.
4. Nu face față durerii în abdomenul inferior.
5. Hematuria (un amestec de sânge în urină).

Sub ce anestezie se efectuează tratamentul chirurgical?

Tratamentul poate fi efectuat sub anestezie locală, spinală și generală. Alegerea metodei de anestezie depinde de bolile concomitente ale pacientului și de decizia anestezistului.

Ce ar trebui să mă aștept după operație?

În perioada postoperatorie, dacă este necesar, un curs scurt de cateterizare periodică a vezicii urinare, înainte de dispariția manifestărilor de anestezie. Medicamentele antibacteriene sunt luate în funcție de prezența sau absența unei infecții ale tractului urinar înainte de operație (o medie de 5 zile de zile).

O biopsie cu examinare histologică ulterioară se efectuează după tratamentul chirurgical în prezența unei pietre netratate pe termen lung a vezicii urinare și a modificărilor vizibile în peretele vezicii după îndepărtarea pietrei. în astfel de cazuri, există riscul de a dezvolta displazie și cancer de vezică urinară.

Ce complicații pot apărea după tratamentul chirurgical?

În tratamentul pietrelor vezicii urinare, complicațiile includ:

1. • Infecția tractului urinar (11%)
   • Creșterea temperaturii corporale (9%)
   • Deteriorarea peretelui vezicii urinare (2%)
   • Hiponatremia (2%)
   • Sângerări (1%)

Este necesară observarea după tratamentul chirurgical?

Da, este nevoie de observație timp de 3 săptămâni după intervenția chirurgicală נ cu sistem de performanta cu ultrasunete urinar (MVS) sau cu ultrasunete a vezicii urinare pentru a confirma recuperarea completa de piese piatră spartă. Urmărirea include o examinare metabolică și o ultrasunete periodică și / sau o revizuire IMG RG, în medie o dată la 6 luni.

Care sunt rezultatele și prognozele pentru tratamentul pietrelor vezicale?

Cistolitolapaxia transuretrală are rezultate excelente în tratamentul pietrelor vezicale. În câteva serii de observații privind tratamentul pacienților cu pietre vezicale, tratamentul a avut succes în 92% din cazuri. Pacienții tratați cu metode chirurgicale deschise au un procent mai mic de recurență (reluare) a bolii.

IN CLINICA Andros are echipamentul necesar pentru indepartarea endoscopica de calculi urinari (fara incizii pe abdomen). Pacienții au fost evacuate din spital în 1 - 2 zile după operație și aproape imediat se întoarce la viața de zi cu zi. PROGRAME PREVENTIVE DE ABORDARE A APLICĂRII DE REFORMARE A PILORULUI. Cele mai frecvente cauze ale formării tulpinilor vezicii urinare sunt structura BPH și URETRY.

Andros - urologie, ginecologie,
endocrinologie

Articole similare

• Pietrele vezicii urinare - clinica (simptome), diagnosticul, tratamentul, prevenirea și prognosticul

• Metode de curățare a rinichilor, a vezicii urinare și a tractului urinar

• Curățarea rinichilor și a vezicii urinare

Trimiteți-le prietenilor: