Orientul otite cronice purulente - otita medie cronică supurată, caracterizat printr-o triada de simptome: prezenta perforare persistenta a timpanului, supurația constantă sau intermitentă are loc în ureche și exprimate în diferite grade de pierdere, progresiva treptat, cu o durată prelungită a bolii auzului.
Epidemiologie
În prezent, otita medie cronică este bolnavă la 0,8-1% din populație. Boala se dezvoltă de obicei după otita medie acută purulentă acută sau o ruptură traumatică a membranei timpanice. Mai mult de jumătate din otita medie cronică începe în copilărie.
CLASIFICARE
Conform cursului clinic
■ Mesotimanită.
■ Epitimpanită.
DIAGNOSTIC
ANAMNEZĂ ȘI EXAMINARE FIZICĂ
• mezotimpanită cronică purulentă
forma relativ favorabila a otitei medii cronice în care modificări patologice sunt localizate în principal în mijloc și părțile inferioare ale timpanul și tubul auditiv și perforația timpanului este într-o porțiune întinsă.
În cavitatea timpanică, mesotympanita conține adesea un secret mucus sau muco-purulente, mucoasa este îngroșată. Ossicolele auditive sunt de obicei conservate, dar la unii pacienți pot fi distruse parțial.
Pacientul se plânge de pierderea auzului, supurație, durere intermitentă la ureche. Durerea la ureche apare numai atunci când procesul este agravat. Evacuările din ureche sunt adesea inodore, prezintă caracter mucus-purulent, dar în prezența granulelor sau a polipilor se poate observa descărcarea pură a sângelui.
Epiteliul purulent cronic
forma actuală a otitei medii cronice, în care leziunile sunt localizate în principal spațiu vnadbarabannom și perforație mastoid de obicei în porțiunea moale a membranei timpanice, dar se poate răspândi în alte părți ale acestuia.
Această formă de otită cronică caracterizată printr-un flux mai sever în comparație cu mezotimpanitul. colesteatom Cand caria boala mansarda dezvolta pereti osoase mansarda, aditusa, antrum mastoide și celulele sunt formate adesea (formarea epidermei) provoacă modificări distructive exprimate structurile osoase ale urechii medii. În funcție de prevalența leziunilor carioase în primul rând osoase sau schimbări cauzate de formarea colesteatomului, distinge pyo-cariat și epitimpanita holesteatomnuyuformy. Această diviziune este condiționată, adesea în cavitățile afectate ale urechii medii, determinând atât aceste, cât și alte schimbări.
Pyo-cariate formă epitimpanita caracterizată prin prezența modificărilor inflamatorii și distructive ale țesutului osos de severitate diferite, localizate mai ales în zona peretelui lateral al mansardei și intrarea în peșteră. Formularul Holesteatomnaya epitimpanita este însoțită de o chiar mai pronunțată procese distructive. Colesteatom poate distruge structurile osoase adiacente - osos peretelui capsulei labirint al canalului nervului facial, mastoidei expunând cochiliile lobul temporal al peretelui cerebral, cerebel și sinus sigmoid. Toate acestea pot duce la complicații grave, inclusiv complicații intracraniene.
Epiteliul purulent cronic
La otoscopia la pacienții cu proces de carie formă purulent epitimpanita pe o perforație mică limitată definită în partea relaxată a peretelui lateral timpanului și osteită flasc de pod. În acest caz, auzul este aproape neschimbat. Atunci când procesul de perforare comună acoperă complet peretele lateral al mansardei, partea moale a membranei timpanice și peretele lateral al osului pod, de multe ori cu o trecere la caudineural peretelui auditiv extern. Granularea este vizibilă prin gaură, iar rugozitatea se simte atunci când se detectează marginea osului perforării. Reducerea semnificativă a auzului la acești pacienți se explică prin răspândirea cariilor în oxiculele auditive.
TRATAMENT
OBIECTIVE DE TERAPIE
Baza de tratament pentru toate formele de otită medie purulentă cronică este intervenția chirurgicală cât mai curând posibil. Scopul tratamentului conservator este de a pregăti o ureche bolnavă pentru operația viitoare. Ca o metodă independentă poate fi utilizată numai în caz de eșec al pacientului privind funcționarea sau incapacitatea de greu sa din cauza stării sale fizice.
INDICAȚII PENTRU HOSPITALIZARE
Apariția vertijului și a altor semne sistemice reprezintă baza pentru spitalizarea urgentă a unui pacient dintr-un spital de ORL pentru examinare și tratament chirurgical.
NE-TRATAMENTUL TRATAMENTULUI
Tratamentul conservator începe cu o toaletă atentă a timpanului. Este necesar să se evacueze secreția vâscoasă de la ureche, să se dilueze pentru îndepărtarea completă. Pentru a reduce umflarea mucoasei cavitatii urechii medii și o mai bună penetrare a medicamentelor antibacteriene, anti-inflamatorii și a altor care trebuie aplicate prin suflare vasoconstrictoare.
Pentru a restabili funcțiile de drenaj și de ventilație ale tubului auditiv, medicul ENT efectuează purjarea prin cateter; introduce prin cateter medicamente vasoconstrictive, antibacteriene, hormonale. În același scop, se efectuează electrostimularea mușchilor faringieni, terapia cu laser a gurii faringiene și tympanal ale tubului auditiv.
TERAPIA MEDICINALĂ
Aplicarea locală a medicamentelor antibacteriene ar trebui efectuată sub controlul antibioticogramei. Aplicați antibiotice cu spectru larg, luând în considerare oportunitățile de a participa la procesul inflamator al asociațiilor aerobe anaerobe de microorganisme și fungi. Este recomandabil să se utilizeze o combinație de antibiotice, cum ar fi cefalosporina, rifampicină, cloramfenicol cu peretele de procesare al hlornitroferolom meatului auditiv.
Glucocorticoizii reduc umflarea membranei mucoase, reduce exudativa activitatea și procesele proliferative contribuie la restabilirea compoziției celulare normale ale mucoasei.
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
Vărsarea mezotimpanită cronică purulentă trebuie diferențiată cu epitimpanita.
TRATAMENTUL CHIRURGIC
Tratamentul chirurgical vizează atât dezintoxicarea focarului inflamației, cât și prevenirea complicațiilor intracraniene, precum și îmbunătățirea sau menținerea auzului. Exacerbarea otitei medii purulente cronice trebuie privită ca o condiție care poate duce la apariția unei complicații intracraniene ocogene. Astfel de pacienți sunt expediați urgent la un spital, unde, dacă este necesar, operația este efectuată de urgență.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: