La începutul dezvoltării procesului purulent apare un infiltrat inflamator, care este o acumulare în locul unei infecții a unui număr mare de elemente celulare, leucocite segmentate predominant. Iritația de la focalizarea inflamatorie este transmisă către cele mai apropiate centre spinale și noduri; din sistemul nervos central există un răspuns, care determină modificările biochimice corespunzătoare în focalizarea inflamatorie.
Procesele biochimice din organism sunt întotdeauna însoțite de acidoză, o creștere a acidității în țesuturi. Acidoza cu un proces pur puruant poate fi exprimată atât de dramatic încât poate fi deseori identificată prin indicatori bruți, de exemplu, un test de greutate. Sub influența acidozelor, pereții vasculari se extind și cresc permeabilitatea lor, ca rezultat al leucocitelor care pot trece prin pereții vaselor și infiltrați țesuturile înconjurătoare. Infiltrarea este atât de intensă încât celulele imigrante încep să se înmoaie și stoarce puternic celulele țesutului local.
Reacția acidă a mediului țesut și tulburările circulatorii sunt în mod inevitabil însoțite de metabolismul degradat, moartea celulară și formarea de produse toxice de dezintegrare tisulară. Toxine produse ca urmare a capacității de a trăi microbi a promova în continuare moartea celulelor, și enzime proteolitice eliberate din celule, în principal, de leucocite segmentate - topirea celulelor și țesuturilor moarte. Cu cât este mai mare aciditatea în concentrația purulentă inflamatorie, are loc mai rapid exudarea, emigrarea leucocitelor și moartea celulară. Produsele chimice mai toxice se formează în descompunerea proteinelor de țesut, a enzimelor proteolitice și a toxinelor, mai devreme necroza și topirea țesuturilor.
În cele din urmă, o cavitate plină de puroi se formează în centrul focusului inflamator, iar o zonă de delimitare sau așa-numitul plic pyogenic se formează de-a lungul periferiei focarului. Aceasta din urmă este o grosime diferită a stratului de țesut de granulație, care este peretele abcesului și care delimitează cavitatea acestuia de țesutul sănătos înconjurător. Odată cu formarea unei cochilii pyogenice, formarea unui abces este completă.
Exudatul purulent sau puroiul care umple cavitatea abcesului este extrem de divers în compoziția sa morfologică. În stadiul inițial al procesului inflamator, puroul conține microbi și un număr imens de leucocite segmentate vii. Aceste celule fagoctifică microbii și, prin urmare, sunt microfage adevărate.
Când examinăm puroi sub microscop, nu este greu să aflăm că leucocitele cu nucleu segmentat se află în diferite stadii de activitate și distrugere. Unele celule nu sunt complet încărcate cu microbi, altele le conțin în cantități mari. Formarea unui abces este întotdeauna însoțită de degenerarea și topirea celulelor țesutului local pierdut sub influența enzimelor proteolitice eliberate de microbi, leucocite și celule de țesut moarte. Pula "veche", în plus, conține celule tinere țesut conjunctiv - fibroblaste.
Împreună cu elementele celulare enumerate, limfocitele și celulele roșii sanguine cad în puroi; cu toate acestea, numărul lor, în comparație cu leucocitele cu nucleu segmentat, este neglijabil. Este caracteristic faptul că, în mijlocul procesului inflamator, puroul nu conține nici monocite, nici eozinofile, dar abundă în leucocite vii și moarte - neutrofile. Astfel, în prima fază, prevalează segmentul - leucocitele nucleare din puro.
Dacă organismul are o rezistență mai mare, iar microbii sunt malovirulenți, fenomenele inflamatorii se diminuează. Corespunzător, compoziția celulară a puroiului se schimbă și ea. Numărul de leucocite segmentate scade, iar numărul celulelor sistemului reticuloendotelial (histiocite, poliblaști, macrofage) și limfocite crește.
Când vindecă un abces deschis, puroul conține multe leucocite, limfocite, poliblaști și macrofage segmentate nedezvoltate. În plus, există monocite și pro-fibroblaste în puroi, apar și eozinofile. Bacteriile își pierd virulența și sunt distruse parțial atât în serul purulent, cât și în celulele fagocitare. Uneori există o topire completă a microbilor din cauza bacteriolizei.
Purulul seric, de obicei, nu conține fibrină. Apare doar în cazurile în care abcesul sa dezvoltat după o traumă însoțită de o hemoragie în țesut. Absența de fibrină privează puroiul de capacitatea de a se coagula. Pus are cel mai adesea o reacție neutră și foarte rar acru.
Puroiul macroscopic este un lichid turbid cu consistență cremoasă sau lichidă, gri-gri, galben-gri sau gri-verde. Consistența și culoarea puroiului depind de prescrierea procesului, de proprietățile specifice ale agentului patogen, de structura țesuturilor deteriorate și de tipul de animal. De exemplu, la început, atunci când fenomenele exudative predomină, puroul este lichid și atunci când apar procese de recuperare, puroiul devine gros. Abcesele brucelozei la cai conțin un fluid purulen-sângeros, uneori cu un amestec de puroi gălbui licărit. În viitor, exudatul purulent devine uleios și are o nuanță gri-galbenă.
Când este infectat cu puroi hemolitici, streptococul este de obicei lichid, galben, cu o nuanță sângeroasă. Abcesele care se dezvoltă ca urmare a infecției cu E. coli conțin puroi purpuriu, maroniu. Abscesele cauzate de infecția cu Salmonella abortus equi, conțin puroi mirositor de consistență cremoasă. Infecția cu Pseudomonas aeruginosa este, de obicei, însoțită de formarea unui puro gros pal sau verde-verde, iar țesuturile necrotice sunt colorate cu verde smarald. Cu infecție stafilococică, abcesele conțin puroi de mucus gros de culoare gălbuie sau albă.
Tuberculoza, de obicei lichidă, conține fulgi și coace. Când infecția este cauzată de bacterii putrefactive, se formează un lichid, un puf mirositor de culoare murdar-verde sau ciocolată (ichor).
În abscesul la iepuri albul alb, are o consistență de unguent sau smântână groasă. La puii de găină, puroul este o masă gri-albă umedă.
Abcesul, format pe locul injectării de terebentină, conține culoarea puroi albă, consistența cremoasă.
Pus are uneori un miros specific. Apariția unui miros depinde de: 1) dezvoltarea procesului carious în oase sau procesul necrotic în aponeuroze și oase; 2) prezența infecției putrefactive sau, în cele din urmă, 3) prezența sairofitelor. După cum știți, doar saprofite trăiesc țesut mort pa și nu fac mai mult rău pentru pacient, dar prezența lor în orice evacuări au fost întotdeauna însoțite de o duhoare puternică, arătând spre putregai. "Qui pue, ne tue (care miroase, nu ucide încă) a spus în vremurile de timp chirurgii francezi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: