Terminologie. Nașterea prematură (nașterea unui copil prematur) este o naștere care a avut loc înainte de sfârșitul celor 37 de săptămâni de sarcină. Perioada de gestație (perioada de gestație) este contorizată condiționat începând cu prima zi a ultimului ciclu menstrual.
Acesta poate fi folosit termenul de vârstă post-conceptuală - pentru (de exemplu, gestațională plus postnatala) vârsta estimată totală a copilului prematur în săptămânile de la începutul ultimului ciclu menstrual mamei. De exemplu, 7 săptămâni copil (copil de 1 lună. 3 săptămâni.), Născut pe 25-a săptămână de gestație, este tratată ca un copil cu vârsta post-conceptuală de 32 de săptămâni. Într-o situație similară, termenul postmenstrual este uneori folosit pentru a descrie aceeași combinație - vârsta gestațională plus vârsta postnatală. Cunoașterea vârsta post-conceptuală copil prematur în activitatea practică este necesară, mai ales în primele luni de viață, pentru o evaluare corectă a conformității acestuia cu statutul neurologic (o componentă necesară și importantă a caracteristicilor generale ale nou-născuților prematur) adevărata maturitate a copilului. Este cunoscut faptul că tonusului muscular, aspect reflexele neconditionate nou-născutului, răspunsurile comportamentale sunt diferențe fundamentale în funcție de perioada de o saptamana.
În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia nr. 318 din 04.12.92 se recomandă următoarea terminologie:
toți copiii cu greutate corporală <2500 г — это новорожденные с малой массой. Среди них выделяют группы:
2 5 0 0 - 1 5 0 0 g - copii cu greutate mică la naștere (IMC);
1 5 0 0 - 1 0 0 0 g - cu greutate corporală foarte scăzută (ONMT);
1 0 0 0 g - cu greutate corporală extrem de scăzută (ENMT).
Pentru statisticile interne au fost comparabile cu standardele internaționale în domeniul perinatologic, Rusia, luând în considerare recomandările OMS, sa mutat la noile criterii, așa cum se arată în ordinea de mai sus. agențiile de sănătate ar trebui să efectueze înregistrarea tuturor copiilor născuți vii și morți, care au o greutate la naștere de 500 de grame sau mai mult, lungime - 25 cm sau mai mult la 22 săptămâni de gestație. și mai mult (indicatori sectoriali). Cu toate acestea, ca și înainte, statisticile de stat de la nașterea vii sunt luate în considerare numai de către copiii de la 28 de săptămâni. gestație și mai mult (greutate corporală 1 0 0 0 g sau mai mult, lungime 35 cm și mai mult). Din greutatea corporală viu născut cu 5 0 0 - 9 9 9 g care urmează să fie înregistrate în oficiul registrului numai acei copii care au trăit 6 ianuarie la 8 ore (7 zile).
În prezent, când se diagnostichează un nou-născut prematur, este indicată vârsta gestațională în săptămânile la care sa produs nașterea dată (vârsta gestațională a nou-născutului). Acest lucru concretizează situația de bază, vă permite să faceți o evaluare corectă a copilului prematură și să alegeți tactica managementului său (exemplu de diagnostic: nou-născut prematur - 28 de săptămâni).
Pentru a evalua conformitatea tuturor parametrilor dezvoltării unui copil prematur, starea clinică a tuturor sistemelor și organelor sale, este în primul rând necesară cunoașterea vârstei gestaționale. Metodele de evaluare a vârstei gestaționale sunt descrise în capitolul III.
Prin raportul dintre greutatea corporală și vârsta gestațională, atât copiii cu normă întreagă cât și cei prematuri sunt împărțiți în trei grupe:
Mare pentru această vârstă gestațională (SHB);
corespunzătoare vârstei gestaționale (GGS);
Mic pentru vârsta gestațională (MHV).
Ideea acestei clasificări nu este de interes pur academic, ci are o semnificație clinică profundă. Fiecare grup are o patologie tipică în perioada nou-născutului. Astfel, distribuirea copiilor pe grupe de patologie predictivă pentru fiecare copil imediat după naștere, care este deosebit de important în activitatea practică cu copiii LBW în care tabloul clinic al diferitelor boli sunt adesea similare. Omiterea porțiunea de date a nou-născutului, clinicianul poate face pasi eronate spre intelegerea si diagnosticarea patologiei bolii. Exemplul cel mai tipic este tratamentul sindromului de excitație și / sau convulsii la copii VAG doar ca o consecință a stat-postgi poksicheskogo fără a lua în considerare potențialul pe care îl au tulburări metabolice (hipoglicemie, hipocalcemie), tipice pentru copii, mici pentru vârsta gestațională, care poate, de asemenea cauza sindromului de excitație și necesită măsuri urgente pentru a preveni deteriorarea sistemului nervos central. Dacă ne bazăm pe această clasificare (în lume este întotdeauna utilizat în diagnosticul unui nou-născut, în orice stadiu al sarcinii), diagnosticul de mai sus este completată și va fi format după cum urmează: copiii prematuri - 28 de săptămâni, VAG (sau BGV, GBS).
Pentru evaluarea postnatală a corespondenței dintre dezvoltarea fizică a copilului și vârsta sa gestațională, se utilizează tabele speciale (Tabelul 8.1 și Tabelul 3.16).
Frecvența predării prematură este foarte variabilă. În majoritatea țărilor industrializate din ultimele două decenii, este destul de stabilă și se ridică la 5-10% din numărul copiilor născuți. Frecvența prematură
Mortalitatea neonatală la sugari prematuri este mult mai mare decât cea a născuți la termen și în mare măsură depinde de eficiența de îngrijire a sănătății: monitorizarea funcțiilor vitale efectuate în mod corespunzător de monitorizare a regimului termic, oferind suport respirator, corectarea acidozei și dezechilibre electrolitice, introducerea de nutritie adecvata, de prescriere rațională terapia cu medicamente și prevenirea infecțiilor.
Supraviețuirea sugarilor prematur depinde în mod direct de vârsta gestațională și greutatea corporală la naștere. Copiii cu greutatea 1500 g sau mai mică (mai puțin de 30-31 de săptămâni. Gestației) reprezintă doar 1% din totalul născuților-vii, dar, în același timp, 70% din decesele din perioada neonatală (cu excepția copiilor cu anomalii congenitale) este pentru copii cu greutate corp 1 5 0 0 Deoarece acumularea de experiență de terapie intensivă neonatală prematurilor observat reducerea progresivă a mortalității (Tabelul. 8.2).
Acest tabel are în prezent o valoare istorică, dar este interesant de a monitoriza rata de scădere a mortalității SUA prematurilor (Tabel. 8 2) și comparând acest indice cu datele locale (Tabel. 8.3).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: