Escherichia coli
E. coli conduce la septicemie endotoxină și enteritis în plus față de o infecție purulente. La femeile active sexual, bacteria intră în uretra și infectează tractul urinar.
E. coli provoacă diaree la călători și copii mici, precum și dizenterie. Shiga-toxina E. coli 0157: H7 - cauza colitei hemoragice și a sindromului hemolitic-uremic (HUS); Febra nu este acolo. E. coli este cel mai important agent cauzator al cistitei și pielonefritei. Acesta este adesea însămânțat din abcesele cavității abdominale. Sursele obișnuite de bacteriemie: intestine, excreție bilă și tract urinar. Anticorpul K1-capsular cauzează meningita la nou-născuți. Pneumonia, endocardita și meningita la adulți sunt rare.
Gram-ul Gram nu este specific pentru E. coli. Este necesar să se izoleze agentul patogen de la un lichid steril, în mod normal lichid. Identificat E. coli 0157: H7 pe agar cu sorbitol.
In cistita necomplicată la femeile sănătoase neînsărcinate au prezentat o singură utilizare a medicamentului, de exemplu, 4 comprimate cotrimoxazol (Biseptolum). 3 g de ampicilină intravenos 4 ore + gentamicină 1 mg / kg intravenos la fiecare 8 ore, cefalosporină sau chinolonei, de exemplu, ciprofloxacină 500 mg oral după 12 ore - în infecție severă. Atunci când infecțiile profunde abcesul și așezați alte pot necesita un tratament de 2 săptămâni sau mai mult.
Klebsiella, Enterobacter, Serratia
Formarea de lactoză Klebsiella aparțin agenților patogeni oportunisti și nosocomiali.
Klebsiella infectează tractul urinar, tractul respirator superior și inferior, tractul biliar, plăgi chirurgicale, penetrează în sânge. K1. pectumomae (bacilul lui Friedlander) cauzează pneumonia lobară la alcoolicii cu diabet zaharat, pacienții cu BPOC. Sunt posibile cavități, abces pulmonar și empatie.
Klebsiella - scurtă, groasă, cu o capsulă mare de lipit dintr-o tijă. Important este însămânțarea fluidele biologice.
antibiotic p-lactama folosit cu un spectru larg de acțiune + aminogli-kozid, de exemplu, 2 g ceftriaxonă intravenos + gentamicină 1 mg / kg la fiecare 8 ore. Serratia rezistent în mod normal. Enterobacter poate produce cefalo-losporinazu, inactivare cefalosporinele 3-a generație. Utilizați mezlocilină 3 g intravenos în decurs de 4-6 ore + gentamicină 3-5 mg / kg pe zi intravenos sau 1g imipenem intravenos timp de 6-8 ore.
Proteus, Morganella, Providencia
Proteus, Morganella și Providencia din genul Protea sunt microbi mobili care nu degradează lactoza.
P. mirabilis cauzează infecții acute ale tractului urinar la adulți sănătoși și infecție cronică care conduc la activitatea ureazei și struvită nefroliti-aza. Bacteremia este însoțită de cistită în 75% din cazuri. La pacienții care primesc fragili antibiotice cu spectru larg, patogeni oportuniști din genul Proteus cauza cronice otitis distructive, ceea ce duce la tromboza sinusului, meningita, abces cerebral, bacteriemie, ulcerarea corneei, infitsi-TION rănilor și suprafața arde.
P. mirabilis crește pe un mediu umed cu agar. Este necesar să se izoleze cultura de lichide biologice.
Cu cistita necomplicată, ampicilina 0,5-1 g administrată intravenos după 6 ore; cu infecție severă - ampicilină 2-3 g intravenos după 6 ore + gena-mecin 3-5 mg / kg pe zi, intravenos, în 3 perfuzii sau cefalosporină 3 -
de exemplu, ceftriaxona 1-2 g intravenos după 12 ore. Pietrele infectate trebuie îndepărtate.
Pseudomonas sunt bacterii gram-negative negative aerobe. Cele mai multe tancuri sunt Ps. aeruginosa sunt asociate cu un mediu umed, Ps. cepacia este un agent patogen oportunist, P. pseudomallei cauzează melioidoza, Ps. mallei - sap.
Ps. aeruginosa provoacă o infecție care încalcă barierele normale ale pielii și membranelor mucoase, răspunsurile imune sunt reduse și flora normală este eliminată prin utilizarea de antibiotice cu spectru larg. Sapa apare la persoanele care intră în contact cu caii.
Ps. aeruginosa provoacă o infecție spitalicească. Persoanelor sale predispuse sunt pacienții cu fibroză chistică, diabet zaharat, administrarea de medicamente intravenos, neutropenie, răni, arsuri și tractul urinar cateterizat. Ps. cepacia provoacă o infecție în circumstanțe similare. Melioidoza este endemică pentru Asia de Sud-Est.
Ps. aeruginosa cauze pneumonie, bacteriemie cu gangrenoasă ecthyma, endocardite, sinuzita, „urechea inotatorului“, maligne diabet externe otită, artrita septică, osteomielită, infecții ale tractului urinar, piodermite, infectarea unei suprafețe de arsură și foliculita asociate cu cada fierbinte recepție. Melioidosis și răpciugă apare ca o boală acută sau cronică a plămânilor sau a altor organe.
Ps. aeruginoza se găsește în colorarea și cultura Gram. Pigmentul albastru-verde și mirosul fructului sunt specifice. Pseudomallei are forma unui bolț bipolar.
Antipsevdomonadnoy poseda activitate: aminglikozidy, cefalosporine 3-a generație (ceftazidim și ceftazidim); peniciline cu spectru larg (mezlocilină, piperacilina, carbenicilina, ticarcilina); imipenem, az-trădare; chinolone. Pentru a obține este utilizat efectul sinergetic al terapiei combinate, de exemplu, antibiotice p-lactamice, aminoglicozide +: ceftazidim 1-2 g + gentamicină 1 mg / kg intravenos la fiecare 8 ore este prezentat interventie chirurgicala pentru drenarea ranilor purulente, carii, indepartarea necrotic tesut TION infectate. materialul străin și înlocuirea timpurie a supapelor cu endocardită din stânga. In timpul exacerbare a infecției pulmonare cronice de fibroza chistica necesită utilizarea intensivă a antibioticelor, de exemplu 500-750 mg oral de două ori pe zi la adulți-satsin tsiproflok. Pentru tratamentul bolii urechii în înotători utilizate topic neomicină și (sau) polimixina B 3 picaturi de 3 ori pe zi timp de 7 zile.
Legionelele sunt bacterii gram-negative aerobe, sunt distribuite în mediul acvatic. L. pneumophila provoacă majoritatea infecțiilor; L. micdadei - 1% din cazuri.
Legioneloza apare atunci când bacteriile inhalate sunt pulverizate în aer; de la persoană la persoană nu este transmis.
Legionella provoacă 7% din pneumonie, pneumonie atipică, 10% din pneumonie nosocomială. La 2 adulți se constată semne serologice ale unei infecții transmise. Boala este tipică pentru persoanele cu imunitate slăbită. Legiunea endocardită legionel-lezoe este rară.
Legiunea pneumoniei este caracterizată de febră înaltă, tuse neproductivă, simptome ale tractului gastro-intestinal, hiponatremie în 50-70% din cazuri, conștiență afectată. În examinarea fizică a plămânilor, simptomele sunt mai rare decât în cazul radiografiei în piept, în care se găsesc infiltrate difuze și de tip spot care captează zonele segmentale și lobare bilaterale. Mortalitatea este de 15%. Pontiac febra este o boală de durată de 2-5 zile, manifestată prin febră, mialgie, dureri de cap, slăbiciune, tuse și nas curbat.
Legionella crește pe un mediu care conține cărbune, agar și extract de drojdie. Diagnostic semnificativ răspuns pozitiv cultural. I. micdadei crește mai bine într-un mediu acidifiat. Testul Agostatin permite recunoașterea a 22 de tipuri diferite de legionelă și 33 serogrupuri. Sensibilitatea metodei de colorare fluorescentă directă a legionelor este de aproximativ 50%. Anticorpii serici detectați printr-o metodă indirectă de imunofluorescență identifică numai serogrupul I (jumătate din soiurile infecției). Diagnostic semnificativ de creștere de 4 ori a titrului de anticorpi timp de 3 săptămâni înainte de diluție 1. 128 sau o singură detectare a unui titru de 1: 256.
Aplicați eritromicina la o doză de 1 g la 6 ore intravenos pentru infecții severe și la o doză mai mică pentru insuficiență hepatică sau renală pentru a preveni ototoxicitatea; Pe măsură ce starea se îmbunătățește, doza este redusă la 2 g / zi în interior. În cazul în care statutul imunitar este încălcat sau severitatea fluxului este severă, se adaugă rifampicină 600 mg de 2 ori pe zi. Durata nu mai puțin de 3 săptămâni pentru a reduce probabilitatea de recidivă. Alternativele sunt doxiciclina, cotrimoxa-cenușa, claritromicina sau chinolonele. Terapia febrei Pontiac este susținută. În endocardita cauzată de legionella, este necesară înlocuirea supapei și un curs de terapie antibacteriană cu durata de 3-12 luni.
(Ghidul lui Harrison pentru bolile interne)
Trimiteți-le prietenilor: