Tratament - un pacient cu angina pe care Ludwig trebuie să îl trimită urgent la spitalul chirurgical pentru o intervenție chirurgicală imediată, aveți nevoie de o disecție largă a țesuturilor de pe piele. În același timp, injecțiile de antibiotice în doze mari și ser sunt prescrise împotriva tuturor agenților patogeni ai infecției anaerobe - fie subcutanat sau intramuscular prin metoda Bezredki (vezi Metoda inutilă); injectați doze mari de soluție izotonică (clorură de sodiu), efectuați o transfuzie de sânge (250-300 ml), mijloacele de băut și inima sunt obligatorii. În spital, pacientul trebuie izolat, sunt necesare măsuri adecvate de dezinfecție.
Angina Ludwig (W. Ludwig, angina Ludovici) - flegmonul necrotic putregativ al fundului gurii.
Manifestarea clinică tipică timpurie a anginei lui Ludwig este o umflățire densă a lemnului în regiunea submaxilară. Prin urmare, procesul inflamator în cazurile severe trece rapid în fundul cavității bucale și, coborând pe gât, se concentrează în osul hioid. Pe gât, umflarea se extinde până la clavicule; în același timp, există umflarea feței. Pielea de deasupra leziunii în primele 2-3 zile nu se schimbă în culoare, apoi devine palidă; apar mai târziu niște pete albastru violet și bronz.
Tratamentul. Incizii precoce largi și profunde ale leziunilor. Dacă infiltrația captează întregul fund al cavității orale, este necesar să se deschidă spațiile submaxilare cu 1,5-2 cm sub și paralele cu marginea maxilarului inferior din ambele părți; este de asemenea recomandabil să se taie de-a lungul liniei mediane între osul hioid și bărbie, care penetrează între mușchii din dreapta și din stânga cu disecția lui m. mylozeoideus la mucoasa orală. Pentru o mai bună verificare a stării mușchilor din partea inferioară a cavității bucale, trebuie să recurgeți la așa-numita tăietură de guler de-a lungul colii superioare a colului uterin. În acest caz, de obicei este alocată o cantitate redusă de lichid fetid, sunt detectate bule de gaz, focare necrotice în celuloză și mușchi. Când procesul se extinde în jurul gâtului, se face o tăietură de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomuselus, expunând patul vascular la fosa carotidă; uneori trebuie să recurgeți la intervenții chirurgicale în zona supraclaviculară. Rănile sunt drenate cu atenție, de preferință prin benzi subțiri de cauciuc, pentru a evita deteriorarea vaselor.
Cu respirație dificilă - traheotomie (vezi). Având în vedere pericolul de anestezie generală datorată dificultății de respirație, toate operațiile sunt efectuate sub anestezie locală. Țesuturile necrotice Îndepărtează de 2-3 ori pe zi pipeturile cu o soluție de peroxid de hidrogen și soluție 1% de permanganat de potasiu. Uneori este eficient să se injecteze sub piele sau intramuscular serurile împotriva a patru microbi principali anaerobi. Serurile pot fi administrate zilnic, dar în funcție de indicații și după 10-12 ore. în termen de trei zile. Succes semnificativ constă în utilizarea antibioticelor: penicilină, streptomicină etc.
Deoarece angină de Ludwig este asociată în principal cu prezența dinților carieni, este necesară profilaxia profilactică a cavității orale la copii și adulți.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: