Conform datelor noastre, osteomia apare la 8% dintre pacienții cu maxilare osoasă, mai frecvent la femeile tinere și de vârstă mijlocie. Există osteom periferic și central. Osteomul periferic, sub formă de formare osică rotunjită, mai puțin frecvent neregulat, se alătură maxilarului cu o bază îngustă sau destul de lată, ceea ce duce la deformarea feței.
Imaginea clinică a osteomului depinde de mărimea și localizarea acestuia. Ea crește încet, fără durere, se dezvoltă în diferite părți ale scheletului facial, este detectată accidental sau când se detectează o deformare a feței. Tulburări funcționale pot apărea în localizarea osteom superioare maxilarului (diplopie, respirație nazală dificultate) pentru arcul zigomatic (limitarea deschiderii gurii). proces Osteom stiloid (așa-numita megastiloida) duce la senzații neplăcute și durere zona pozadichelyustnoy și care corespunde cu jumătate din gât. Nu se observă osteocarcinoza osteomului.
Imaginea radiologică a osteomului, în special compactă, este caracteristică. Pe roentgenograma, apare într-o formă mai densă decât osul, cu limite clare de formare care se extinde dincolo de maxilar în formă periferică. Osteoma spongioasă pe roentgenograma nu este uniformă, se observă alternanța zonelor de compactare și de rărire. Diagnosticul diferențial, în special osteomul spongios, se efectuează cu fibromul osificant, chondromul, osteosarcomul. Din punct de vedere macroscopic, țesutul de osteom este un os spongios sau dens.
Tissue osteomul compact seamana microscopic structura corticalei osoase mature, dar diferă de acesta încalcă planul structurii generale: canalele osteon (canalele Havers) sunt aranjate aleator, osteoni forma fantezie diferite. Osteoma spongioasă este reprezentată de o legare a momelilor osoase înfundate, de diferite grade de maturitate, închise într-un țesut celular-fibros.
Tratamentul osteomului este excizia în osul neinfectat. Operația este utilizată pentru indicații cosmetice și funcționale, precum și în cazul dificultăților cu proteze dentare. Dacă este imposibil să se efectueze un tratament chirurgical (încălcarea stării generale a pacientului, dificil de localizat osteomul etc.), se stabilește o observație dinamică.
Prognosticul pentru viață este favorabil.
Osteoid osteoid și osteoblastom - aceste tumori sunt benigne osteoblastice, strâns legate, deși au unele diferențe în manifestările clinice. Ele sunt rare, mai ales la persoanele de vârstă mijlocie.
În studiul radiologic al osteomului osteoid, este detectat un centru de rărire a osului cu un diametru de până la 1 cm cu contururi clare și os sclerotizat înconjurător. Uneori în centrul vetrei se determină compactarea caracterului osoasă. În cazul osteoblastomului, zona formării osoase reactive în țesutul înconjurător este absentă, concentrația de rărire este mai mare decât în cazul osteoidului-osteomieli.
Tumorile sunt diferențiate de nevrită, nevralgie trigeminală, osteomielită cronică și leziuni chistice ale fălcilor.
Ambele tumori macroscopic sunt formarea de țesut moi de culoare roșie, de multe ori cu un teren în centrul de osificare, cu osteom osteoid osului din jurul albicios din cauza sclerozei multiple.
La o examinare histologică, este detectată o țesut foarte vascularizat al celulei constând din os imatur și osteoid. În unele cazuri, osteoblastomul este dificil de diferențiat de osteosarcom.
Tratamentul constă în eliminarea tumorii împreună cu zonele sclerotizate ale osului din jur. Cu îndepărtarea incompletă, este posibilă recidiva.
Prognosticul pentru viață este bun.
Oxifierea fibroasă (fibroosteom) - această tumoare benignă apare numai la nivelul maxilarului. Din punct de vedere clinic și radiologic, aceasta se desfășoară în mod identic cu displazia fibroasă, diferită de cea din urmă prin limite clare și prezența unei capsule. Considerată anterior ca o formă focală de displazie fibroasă.
Fibromul osificant este diferențiat de fibroamele desmoplastice, fibroamele ameloblastice, cementoblastomul benign.
Tratamentul constă în îndepărtarea unei tumori cu o capsulă.
Prognosticul este favorabil, vine vindecarea.
Osteosarcomul este o tumoare de înaltă calitate caracterizată prin formarea directă a osului sau a osteoidului de către celulele tumorale. Apare cel mai frecvent (până la 50%) printre alte neoplasme maligne osoase primare ale maxilarelor. Osteosarcomul dă chiar metastaze hematogene timpurii la plămâni, care se găsesc uneori mai devreme decât tumora primară. Într-un procent mare de cazuri, afectează bărbații de vârstă mică și medie. Marcați localizarea mai frecventă în maxilarul inferior față de cea superioară.
Deseori apariția unei tumori este precedată de traume. Există o umflătură dureroasă limitată pe suprafața exterioară a maxilarului sau a osului alveolar. Dinții din interiorul suprafeței umflate se extind, devin mobili. Neoplasmul crește rapid, în decurs de 1- 2 luni, există o umflare și din cavitatea bucală. Tumoarea palpator este imobila, consistenta densa, membrana mucoasa peste ea se intinde, devine palida, vascularizarea marita este vizibila. Durerea intensă tulbura noaptea, există parestezii în zonele relevante. În stadiul final al bolii, tumoarea ajunge la o dimensiune mare. O fractură patologică a maxilarului este posibilă. Nodulii limfatici regionali nu cresc. Slăbiciune, pierderea apetitului.
Imaginea cu raze X a osteosarcomului reprezintă două variante principale de modificări: osteoplastice (sclerotice) și osteolitice (osteoclaste). În forma osteoplastică, se observă o osteoscleroză marcată fără distrugerea vizibilă a substanței osoase. Tumora detectate ca compactarea osului cu limite fuzzy și prezența Spiculii divergente - ace os aranjate perpendicular pe suprafața maxilarului ( „periostita de ac“). Varianta osteolitice este caracterizată de un defect al țesutului osos de formă neregulată cu contururi neuniforme lubrifiate. Stratul cortical la limita defectului este împărțit și ridicat într-un unghi ascuțit, sub formă de spur sau vizor. Prezența acestuia din urmă face posibilă finalizarea contururilor exterioare ale tumorii. Uneori există o versiune mixtă.
Diagnosticul osteosarcomului, în special în stadiul inițial și în cazul variantei osteolitice a tumorii, prezintă dificultăți. Diferențiați-l de procesul inflamator al unei tumori de celule gigant (formă litice), sarcomul lui Ewing. Diagnosticul trebuie confirmat morfologic. Dacă este imposibil să se obțină un punctat pentru o examinare citologică, se efectuează o biopsie deschisă.
Tumorile Macroscopic osteoplastice atunci când forma este kostepodobnuyu dens tesatura albicios cu dezintegrarea centre cu osteolitice întruchipare - mărunțire sângerare în masă. Atunci când studiul morfologic determină polimorfismul țesutului tumoral, poate exista țesut celular nediferențiat.
Tratamentul osteosarcomului constă în rezecția maxilarului cu țesuturile moi din jur. Tratamentul combinat cu iradierea preoperatorie se utilizează într-o tumoare radiosensibilă, dar adesea tumora este rezistentă la radiațiile ionizante. Radioterapia este folosită numai în scopuri paliative.
Prognosticul este nefavorabil, cu toate acestea, tratamentul pacienților cu stadiu incipient al tumorii în cazuri singulare duce la recuperare.
"Stomatologie chirurgicală" editată de Robustova TG
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: