Lungimea longitudinală a ulnei Q71.5.
Congenital ulnism strabism.
Malformație a extremității superioare, caracterizată prin perie deviație în partea ulnară, nedezvoltarea antebraț și curbura arcuită, dislocarea capului grinzii la cot, absența a două sau trei degete și oase metacarpiene pe partea ulnară a încheieturii, syndactyly primului deget, o încălcare a condiției cosmetice și funcțională a afectat segment. Incidența talipomanus ulnar congenitale într-o populație de 1: 150 de mii de sugari .. Această anomalie se găsește de 7 ori mai puțin frecvent decât deformarea radiației.
Este posibil să nu existe un capăt proximal sau distal al ulnei. Adesea, acest defect este combinat cu malformații ale membrelor, intestinele intestinale și alte defecte congenitale ale scheletului.
Semne clinice: au întrerupt funcționarea articulațiilor articulației și a încheieturii mâinii; Periati clinostatism și retractată în partea ulnară marcată hipoplazia sau aplazia ulnei, dezvoltarea anormală radial, dislocarea capului sau fuziunea cu umărul; nu există nici IV și V degetele metacarpiene lor - pisiform, triunghiulară, hamat; absența sau subdezvoltarea mușchilor localizați de-a lungul laturii ulnare a antebrațului; scurtarea brațului datorată în principal antebrațului.
examinările necesare și termenele limită pentru trimiterea în UIT (a se vedea Amelia.), aceste examinări cu raze X: razele X de-a lungul membrelor subdezvoltate și sănătoase cu capturarea articulațiilor umărului.
Un sistem cantitativ pentru evaluarea severității afectărilor persistente în funcțiile corpului uman în procente este prezentat în Tabelul 51.
Un sistem cantitativ de evaluare a severității tulburărilor persistente ale funcțiilor corpului uman în procente
Caracteristicile clinice și funcționale ale principalelor încălcări persistente ale corpului
Funcții Tulburări ale corpului sunt considerate ca fiind minore sau moderate, pe baza evaluării totale a tulburărilor de sănătate ca procent, în funcție de perturbațiile disponibile (10-50%), în total, până la un maxim de 60%.
Evaluarea cantitativă a gravității sistemului de încălcări persistente ale funcțiilor organismului uman ca procent ar trebui să fie realizată în primul rând cu referire la nota la punctul 13 din anexa la clasificarea și criteriilor și la punctul 4 al clasificării și criteriilor.
factorii clinici și funcționale semnificative Expert pot include: abaterea în partea ulnară a mâinii și supinației sale, hipoplazia ulna, o încălcare a cotului și manșetele articulațiilor, scurtarea membrului superior ca urmare a subdezvoltării a antebrațului, lipsa degetului IV -V și să fie oasele metacarpiene, mușchii hipoplazie.
Codificarea funcționării conform ICF: întreruperea structurilor: s730.4 2 absența parțială a membrelor superioare; încălcarea funcțiilor: articulații și oase b710-b729; funcțiile musculare b730-b749; funcțiile motorului b750-b789.
Recomandări pentru reabilitarea unui copil cu handicap într-un DPI.
Reabilitare medicală. Terapia de regenerare din primele săptămâni de viață, de 2-3 ori pe an, până la sfârșitul anului de creștere: masaj corp cu accent pe membrele slab dezvoltate; Băi termale (ceară minerală sau parafină) de la vârful degetelor la treimea mijlocie a umărului; electrostimularea mușchilor antebrațului; Electroforeza aminofilina pe o zonă de guler; mișcările de dezvoltare la nivelul articulațiilor mari, și articulațiile degetelor, terapie ocupațională - fizioterapie. Chirurgia reconstructivă este în etape, prezentată în 3-4 luni. de viață: aducerea în jos osul radială într-o direcție distală în raport cu rudiment de cubitus prin osteosinteză distragere a atenției de radius și cubitus; prelungirea ulnei de către un aparat de distragere după 2 ani; microchirurgicale os metatarsian autotransplant în poziția epimetaphysis cubitus distal la optsprezece luni; eliminând deformații periei însoțitoare (syndactyly, clinodactyly și altele); autotransplantul degetelor de la încheietura mâinii este posibil; ținând seama de deformarea articulației cotului - dislocarea capului radial, ca o intervenție paliativ în vârstă avansată poate fi metoda de alegere pentru rezecția mai mare gama de mișcare a articulației cotului. Tratamentul cu sanatoriu este prezentat ca o etapă de tratament restaurativ. Orteze din prima lună de viață: orteze membrelor superioare cu un autobuz și / sau atela pe etapele de reabilitare medicală (pentru a corecta deformările). Prescrierea orteze timp de 1 an după îndepărtarea talipomanus ulnar. podiatrist observație dinamică 1 dată în 6 luni până la sfârșitul creșterii.
Mijloacele tehnice de reabilitare:
- tutor pe antebraț și mână, tutore de la vârfurile degetelor până la treimea superioară a umărului pentru a stabiliza articulațiile cotului și încheieturii mâinii; se aplică înainte și după tratamentul chirurgical; Nu este inclus în lista garanțiilor de stat. indicațiile medicale pentru furnizarea acesteia sunt încălcări semnificative sau semnificative;
- tutore (orteza-pneu) din termoplastic pentru corecția treptată a asprimei din primele săptămâni de viață a copilului; tutor (orteză-autobuz) pentru fixarea primului deget după tratamentul chirurgical; nu este inclusă în lista garanțiilor de stat;
- mijloace pentru a pune pe veste, un dispozitiv pentru a pune pe colanti, dispozitive pentru îmbrăcarea de șosete, mijloace (cârlig) butoane de fixare, prindere pentru deținerea ustensilelor, cu clește de prindere deschidere capace, cleme, chei;
- jucării, simulatoare pentru formarea stereotipului motor de folosire a două mâini, pentru a forma abilități de auto-serviciu (legătura cu șireturile, butoanele butoanelor etc.); nu este inclusă în lista garanțiilor de stat.
Deformarea congenitală a periei Q68.1 (aplazia congenitală a mâinii). Pensetă adezivă Q71.8. Defecte transversale congenitale cu absența completă a degetelor. Pumnul congenital al mâinii
Adact de mână - defectul de dezvoltare al mâinii se caracterizează prin subdezvoltarea totală sau parțială a oaselor metacarpale. Falajele degetelor lipsesc sau sunt reprezentate de formațiuni rudimentare.
Semne clinice. absența completă a funcției de apucare; există o ofertă amplă de țesuturi moi în partea distală a palmei, fara cicatrici si tulburari trofice marcate; rudimente țesuturilor moi au forma de movile dense (os fără incluziuni), cu o bază largă; scurtarea antebrațului în intervalul 1,5-2,0 cm, oase si atrofiei musculare ale secțiunilor suprapuse ale extremitatii superioare; mișcările articulației încheieturii mâinii nu sunt încălcate.
Aplasia mâinii - lipsa totală sau parțială a unei perii în oasele încheieturii mâinii.
Semne clinice. absența completă a funcției de apucare; formarea de țesut moale Periaza este rotunjită la 3, 0 cm lungime, cu degete rudimentare ca mazăre și o placă de unghii, într-o cantitate de la 1 la 5, în care palpabile incluziune osoasă; restricționarea mobilității în articulația încheietură (fără deviere de mișcare și să aducă bontului); scurtarea în interiorul antebrațului 2-7sm și umăr ZSM la 2 cm; atrofie musculoscheletale severă a părții superioare a corpului.
examinările necesare și termenele limită pentru trimiterea în ITU, aceste raze X de examinare (a se vedea Amelia.): perii cu raze X subdezvoltate și sănătoase, cu capturarea mâinii.
În Tabelul 52 este prezentat un sistem cantitativ de evaluare a severității afectării persistente a funcțiilor corpului uman ca procent.
Un sistem cantitativ de evaluare a severității tulburărilor persistente ale funcțiilor corpului uman în procente
Caracteristicile clinice și funcționale ale încălcărilor persistente ale funcțiilor corpului
Disfuncțiile corpului sunt considerate a fi nesemnificative până la semnificative (în absența celor 10 degete), pe baza unei evaluări cantitative a gradului de afectare a sănătății în procente, în funcție de încălcări, până la 100%.
Codificarea funcționării conform ICF: întreruperea structurilor: s730.4 2 absența parțială a membrelor superioare; încălcarea funcțiilor: articulații și oase b710-b729; funcțiile musculare b730-b749; funcțiile motorului b750-b789.
Recomandări pentru reabilitarea unui copil cu handicap într-un DPI.
Reabilitare medicală. Terapia de substituție (a avut loc de 2-3 ori pe an): masaj corporal complet, cu accent pe membrele slab dezvoltate; Băi termale (parafină sau ceară minerală) pe antebraț și mâna cu confiscarea încheieturii comune; electrostimularea mușchilor antebrațului; electroforeza cu eufillin pe coloana cervicală; Dezvoltarea mișcare exercitarea terapeutică a articulației mâinii. chirurgie reconstructiva în primul an de viață: plastic piele; formarea de "didactylism" perie (transpunerea falangizatsiya); extinderea segmentelor periilor; eliminarea defectelor și deformărilor însoțitoare; transplantul de degete microchirurgicale. Protetică. protezare membrelor superioare protetice mâna sau antebrațul în funcție de gradul de scurtare a membrului superior. Luând în considerare dezvoltarea sistemului nervos și a psihicului, abilitățile motorii de nivel pentru operațiile manuale și protetică ulterioare sunt următoarele caracteristici ale protezare în grupele de vârstă ale copiilor: până la un an și o proteză cosmetică proteză-protivoupor, după un an de tot felul de proteze. Tratamentul cu sanatoriu este prezentat ca o etapă de tratament restaurativ. podiatrist observație dinamică 1 dată în 6 luni până la sfârșitul creșterii.
Mijloacele tehnice de reabilitare:
- cosmetice perie în 8-10 luni,
- proteza - anti-sprijin (luând în considerare specificul de finanțare pot fi înregistrate în IRP a unui copil cu handicap ca tutore pentru articulația încheietura mâinii) este numit de la 8-10 luni;
- o proteză activă; lucrător de perie de proteză (din primul an de viață);
- Antebrațul antebratului cu o scurtare semnificativă a membrelor superioare sau a unei antebrațe protetice atipice în locul protezei mâinii;
- o copertă pentru antebrațul unui bumbac din antebraț;
- o cochilie cosmetică pe proteza membrelor superioare;
- mânerul activ, mânerul pentru menținerea vesela, mânerul pentru deschiderea capacelor, mânerul pentru chei;
- set de îmbrăcăminte funcțional și estetic: un set de haine pentru copii pentru a sari costum pentru fete și băieți de vârsta preșcolară și școlară primară (5 la 9 ani), este indicat pentru defecte congenitale sau amputarea ambelor membre superioare pe pensula la sau antebrațul, pentru a oferi acțiuni de auto-service (sub fiziologice colete) (nu poate fi prescrisă copiilor care nu utilizează antebrațul protetic);
- set de îmbrăcăminte funcțional și estetic: un set de haine pentru copii din două benzi suprapuse pentru fete și băieți de vârsta preșcolară și școlară primară (5 la 9 ani), cu diferite anomalii de dezvoltare ale membrelor superioare la nivelul mâinii și antebrațului, sau defecte amputarea unui membru superior la nivelul încheieturii mâinii , antebrațul, umărul sau articularea umărului pentru a asigura acțiunile de auto-serviciu (cu administrare fiziologică);
- o pereche de mănuși din piele sau tricotate pe o proteză a membrelor superioare; mănușă de piele de pe căptușeala încălzită de pe peria membrului superior conservat;
- pantofi (cu înlocuirea butoanelor cu Velcro, șireturi cu Velcro etc.); nu sunt incluse în lista garanțiilor de stat;
- jucării, simulatoare pentru formarea stereotipului motor de folosire a două mâini, pentru a forma abilități de auto-serviciu (legătura cu șireturile, nasturi etc.); nu sunt incluse în lista garanțiilor de stat.
Clește asemănătoare periei. Crăpătura congenitală a periei.
Deberea congenitală a mâinii la copii este una dintre cele mai complexe malformații, provocând tulburări funcționale și cosmetice semnificative. Uneori se combină cu buza, palate, sindetă, strabism și alte defecte. Viciul este moștenit de un tip dominant autosomal. Frecvența apariției -1: 90 000 (despicarea tipică a periei), 1: 160000 (scindarea atipică a periei). Raportul dintre băieți și fete este același.
Există următoarele forme de perie divizare: Câmpia - tulpina cu absența unuia sau a două grinzi sau degete centrale, de multe ori 3 și 4 și crevase adânci decalajul interdigitală având forma de extindere la oasele incheieturii; complex - caracterizat prin absența de la unu la trei raze centrale, dar în serie teratologice, variind de la usoara pana la cele mai severe, toate segmentele rămase au oricare dintre malformațiilor - sindactilie, clinodactyly, metacarpiene konkrestsentsiyu, și cum unul dintre trăsăturile patognomonice, prezența unei falangi transversali; forme atipice de divizare a periei - pot fi atribuite acestei patologii este mai degrabă arbitrară, deși au o serie de semne de divizare. deformare Atipice se caracterizează printr-o lipsă de radiale și grinzi centrale cu degetele de reținere doar 4-5, prezența care se extinde transversal falanga, este întotdeauna combinat cu opritorul de despicare la tulburările funcționale patologie întruchipare sunt exprimate în cea mai mare măsură și funcția graifăr bilaterală este complet absentă.
Semne clinice: funcția de convulsii este afectată; nu există grinzi centrale ale mâinii de la una la trei (falangi și metacarpale, adesea corespunzătoare oaselor încheieturii mâinii); distorsionează aspectul periei (deformarea deformată); funcția de apucare a degetelor mâinii este încălcată; degetele stocate sunt adesea topite împreună; contractări ale îmbinărilor interfalangiene; clinodactyly.
Examinări și calendarul necesar pentru trimiterea la ITU (a se vedea Amelia), date de examinare cu raze X: radiografii toracice.
Un sistem cantitativ de evaluare a gravității tulburărilor persistente în funcțiile organismului uman în procente este prezentat în tabelul 53.
Un sistem cantitativ de evaluare a severității tulburărilor persistente ale funcțiilor corpului uman în procente
Infracțiunile unei funcții statodinamice ale unui organism sunt estimate pornind de la o estimare totală a gradului de încălcare a sănătății în procente, în funcție de încălcările disponibile (cât mai mult posibil până la 90%).
În plus, factorii semnificativ experimentali pot fi: violarea înțelegerii, contracția articulațiilor mâinii, forma și aspectul mâinii, malformațiile congenitale ale extremităților inferioare.
Codificarea funcționării conform ICF: întreruperea structurilor: s730.22 absența parțială a segmentului membrelor superioare; încălcarea funcțiilor: articulații și oase b710-b729; funcțiile musculare b730-b749; funcțiile motorului b750-b789.
Recomandări pentru reabilitarea unui copil cu handicap într-un DPI.
Reabilitare medicală. terapie regenerativă. masaj la nivelul membrelor superioare, termoterapie (ceară de parafină, ozocherită) sub formă de aplicații de la vârful degetelor la cot; terapie exercițiu - dezvoltarea mișcărilor articulațiilor degetelor; exerciții folosind mișcarea degetelor (terapia prin joc, terapie ocupațională, glinoterapiya et al.), după operații reconstructive se concentrează pe obținerea motilitatea pasivă și activă în articulația carpian metacarpal generată de prima grindă. chirurgie reconstructiva în primii 3 ani de viață: operațiunile care vizează eliminarea crevasele (formarea pliurilor interdigitale și fixarea metacarpiene adiacente), care vizează stabilirea degetelor care lipsesc, stabilirea sau îmbunătățirea funcției de apucare (prin formarea primului fascicul sau a unui alt segment central) folosind propriul lor Pensule de perie, cu ajutorul autotransplantului de microchirurgie a complexelor tisulare; asigurarea concomitentă a eliminării deformațiilor (osteotomie corectivă cu deformații axiale de amprente stocate, îndepărtarea syndactyly folosind materialele plastice dermice combinate). Orteza: Ortezele degetelor si mainilor in timpul etapelor de tratament. Tratamentul cu sanatoriu este prezentat ca o etapă de tratament restaurativ. Dinamica observării unui medic ortoped 1 dată în 6 luni înainte de sfârșitul creșterii.
Mijloacele tehnice de reabilitare:
- ortoza - pneu (tutore) din termoplastic în perioada postoperatorie; nu este inclusă în lista garanțiilor de stat; tutor pe degete; nu este inclusă în lista garanțiilor de stat;
- tutor pe articulația încheieturii mâinii;
- jucării, simulatoare pentru formarea stereotipului motor de folosire a două mâini, pentru a forma abilități de auto-serviciu (legătura cu șireturile, nasturi etc.); nu este inclusă în lista garanțiilor de stat.
[1] Mai precis, în cazul copiilor, în loc de anchiloză, în acest caz se utilizează termenul de "contracție"
Trimiteți-le prietenilor: