Ce este ciroza hepatică?
Ciroza - boală multifactorială hepatice progresivă caracterizată prin reducerea semnificativă a numărului de hepatocite funcționale - celule hepatice fibroza progresiva (inlocuire a țesutului conjunctiv), alterarea structurii normale a ficatului și în dezvoltarea ulterioară a insuficienței hepatice și a hipertensiunii portale. Datorită moartea celulelor hepatice sub influența diferitelor factori dăunători, țesutul hepatic normal este înlocuit cu fibroamele cu formarea nodurilor și restructurarea întregii structuri a ficatului. Încălcarea structurii ficatului duce la încălcarea tuturor funcțiilor sale.
În țările dezvoltate economic, ciroza se numără printre cele șase cauze principale ale decesului pacienților, de la 35 la 60 de ani, care se ridică la 14-30 cazuri la 100 mii din populație. Aproximativ 300 de mii de oameni mor din ciroza hepatică în fiecare an în lume, iar în ultimii 10 ani frecvența a crescut cu 12%. Cursul asimptomatic de ciroză apare la 12% dintre pacienții cu alcoolism cronic.
Cele mai frecvent observate la bărbați: raportul dintre bărbați și femei este o medie de 3: 1. Boala se poate dezvolta la toate grupele de vârstă, dar mai des după 40 de ani.
Cauzele cirozei hepatice.
- Hepatită virală (B, C, delta, G). Cele mai multe virusuri tsirrozogenny C și o delta, cu virusul hepatitei C este numit „criminal blând“ t el conduce la ciroza in 97% din cazuri, durata bolii nu are manifestări clinice ..;
- Hepatită autoimună (atunci când corpul percepe propriile celule ca străine);
- Abuzul de alcool, boala se dezvoltă în 10-15 ani de la începutul utilizării (60 g / zi pentru bărbați, 20 g / zi pentru femei);
- Tulburări metabolice (hemocromatoză, boala Wilson-Konovalov, insuficiență alfa-1-antitripsină etc.);
- Substanțe toxice chimice și medicamente;
- Medicamente hepatotoxice;
- Boli ale tractului biliar - obstrucție (blocaj) a canalelor biliare extrahepatice și intrahepatice. Ciroza hepatică se dezvoltă la 3-18 luni după încălcarea permeabilității ductului biliar;
- Congestie venoasă prelungită a ficatului (pericardită constrictivă, boală veno-ocluzivă, insuficiență cardiacă).
Din păcate, adesea cauza care a provocat ciroză nu poate fi detectată, în acest caz se numește ciroză criptogenă (adică cu o cauză necunoscută).
Manifestări caracteristice cirozei hepatice.
Semnele de ciroză nu depind de cauza acesteia, ci sunt determinate de stadiul bolii.
În stadiul inițial de ciroză (conform clasificării internaționale este clasa A), nu există complicații ale bolii.
În acest moment este foarte important să se elimine cauza bolii, care va păstra restul de țesut hepatic sănătoasă și va duce un stil de viață normal. Faptul este că ficatul are foarte multe oportunități de regenerare (regenerare), iar celulele sănătoase pot lucra pentru ei înșiși și tovarășii lor afectați.
O creștere a volumului abdomenului, apariția schimbărilor din partea conștienței și comportamentului, sângerarea gingiilor, sângerările nazale indică complicații ale bolii (conform clasificării internaționale sunt clasele B și C).
Prezentarea plângerile pacienților cirotici: oboseală, scădere în greutate, diferite tulburări de conștiență și de comportament (a scăzut de concentrare, somnolenta in timpul zilei, de somn pe timp de noapte, etc), pierderea poftei de mâncare și disconfort abdominal (balonare, senzație de satietate precoce în timpul meselor ), icter (colorație sclera piele de culoare galbenă), fecale iluminat sau de albire, urină închisă la culoare, dureri abdominale, umflarea picioarelor și (sau) creșterea dimensiunii stomacului datorită lichidului liber în abdomen (ascita), sângerare: nazal, ca ludochno tractului, gingii, hemoroizi, și sângerări subcutanate, infecții bacteriene frecvente (respiratorii și colab.), scăderea libidoului, de sex masculin - adesea ginecomastie (creșterea glandelor mamare).
Împreună cu creșterea sau scăderea dimensiunii ficatului, densitatea, splenomegalia concomitentă (marirea splinei), simptomele hipertensiunii portale, icterul sunt caracteristice. Adesea dureri dureroase sau dureroase în regiunea ficatului, intensificându-se după inexactități în dietă și muncă fizică; fenomene dispeptice (greață, vărsături, diaree), mâncărime cauzate de eliberarea întârziată și acumularea în țesuturile acizilor biliari.
La examinarea pacientului a relevat caracteristic cirozei „semne hepatice“: telangiectazie vasculară ( „asterisc“, „antene“) pe pielea jumătatea superioară a corpului, eritem palmar - inrosirea palmelor ( „palmele ficat“), „limbă lac“ purpura, „ficat limba ".
Complicații ale cirozei hepatice.
Encefalopatia hepatică este leziuni cerebrale reversibile prin produse toxice care nu sunt inofensive de către ficat ca rezultat al lezării lor.
Pentru encefalopatia hepatică se caracterizează prin diferite tulburări de conștiință, inteligență, comportament, tulburări neuromusculare.
Encefalopatia hepatică este ascunsă (imperceptibilă pentru pacient și pentru ceilalți) și poate fi detectată numai de către medic în timpul testelor speciale.
Gradul extrem de encefalopatie hepatică este coma (inconștiența), se bazează pe insuficiența hepatică acută sau cronică.
Sângerarea din tractul gastro-intestinal datorită hipertensiunii portalului.
Ciroza hepatică perturbat trecerea sângelui se extinde din jumătatea inferioară a corpului, prin ficat, astfel încât „by-pass“ Blood cale este - prin vasele peretelui abdominal anterior, venele esofagiene venelor hemoroidale (rect venă). Odată cu progresia cirozei hepatice la un moment dat vine decompensare și începe sângerare din varice. Fiecare pacient cu ciroza trebuie sa stie ca hemoragie gastro-intestinală manifestată prin vărsături, care arata ca „zaț de cafea“ și un scaun care arata ca un „jeleu de zmeură“; există o slăbiciune crescută brusc până la pierderea conștiinței. S-ar putea să apară sângerări din venele hemoroidale ale rectului.
De asemenea, un simptom caracteristic este "capul de meduze" - un exces de venele din peretele abdominal anterior.
Infecțioase complicații ale cirozei hepatice.
Pacienții cu ciroză hepatică sunt mai susceptibili la infecții bacteriene și virale decât la cei sănătoși. Cel mai adesea la astfel de pacienți există infecții ale tractului respirator și ale sistemului urinar. Uneori se întâmplă ca temperatura corpului să crească fără un anumit motiv. Acest lucru se datorează absorbției crescute a intestinelor lor "dăunătoare" (toxice) microorganisme. Această afecțiune se numește endotoxemie.
Ciroza hepatică. perspectivă
Ciroza formată a ficatului este o condiție ireversibilă, dar tratamentul cauzei care a provocat ciroza, modul corect de viață, un efect de succes asupra activității procesului poate contribui la faptul că ciroza rămâne mult timp compensată.
Eliminarea sau limitarea efectului cauzei care duce la ciroza hepatică (consum redus de alcool, vaccinarea împotriva hepatitei B), recunoașterea și tratamentul în timp util a hepatitei cronice și a bolii hepatice grase.
Ce poate face medicul dumneavoastră?
Ciroza hepatică nu este o boală fatală, este necesară și poate fi tratată eficient.
Observarea și tratamentul pacienților cu ciroză hepatică trebuie efectuată numai în instituții medicale specializate.
Dacă este posibil, eliminați cauza bolii, de exemplu, ciroza alcoolică exclude alcoolul, iar ciroza virală desemnează un tratament antiviral.
Alegerea regimului optim de tratament pentru un anumit pacient poate fi făcută numai de un medic.
Dacă tratamentul conservator (medicamentos) este ineficient, pacienții sunt incluși în lista de așteptare pentru transplantul de ficat.
Ce puteți face?
Succesul în tratamentul unui pacient cu ciroză hepatică se poate realiza numai dacă sfatul medicului este strict urmărit.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: