Grupul de trichofitoză include bolile de piele cauzate de numeroase ciuperci, unite într-o clasă de tricofitoni. Deci, ele sunt numite pentru tendința lor specială de a lovi părul (tricho greacă - păr, phyton - plantă, ciupercă).
Numărul de specii de trichophytons este mare - numărul acestora este de aproximativ 60. În sistemul Saburo, toate trichofitonii sunt împărțiți în trei grupe:
prima se caracterizează prin faptul că ciupercile care intră în ea au proprietatea de a crește în principal în părul însuși și modifică dramatic structura sa, în cea mai mare parte nu provoacă nici o reacție vizibilă din țesuturile foliculare din jur. Acesta este grupul Endothrix;
ciupercile din grupa a doua penetrează în principal epiteliul foliculului și provoacă un răspuns, uneori foarte intens, reacție inflamatorie din pereții foliculului și țesutului perifolicular. Acesta este grupul Ectothrix;
În cele din urmă, în grupul Neoendothrix includ fungi, care sunt inițial paraziți și părul, și membranele sale, de preferință acesta din urmă, adică. E. Au proprietățile Ectothrix, dar parul este ucis apoi și să rămână numai în cadrul acesteia, adică. E. Devin Endothrix clare.
Fiecare dintre aceste grupuri este alcătuită din mai multe soiuri.
Formele clinice de trichofitoză sunt foarte diverse. Motivul pentru aceasta este o serie de circumstanțe.
Fără îndoială, rolul imens jucat de sursa de infecție: trihofitia cauzată de o ciupercă de origine animală, care se încadrează pe pielea umană direct de la un animal infectat, diferită de reacție inflamatorie violentă a țesutului pielii, și, invers, atunci când infecția de la o persoană bolnavă, chiar dacă același tip de Trichophyton , trichofitoza se dezvoltă superficial, cu o reacție inflamatorie foarte slabă sau complet invizibilă, caracterizată printr-un flux torpid, exclusiv cronic.
Același tip de ciupercă poate da o imagine clinică diferită. De exemplu, avem printre alte Trichophyton copii care provoacă suprafata scalpului trihofitii predomină în mod semnificativ mov Trichophyton (Trichophyton violaceum). În plus, sunt descrise cazurile în care acest tip de ciupercă poate afecta glandele limfatice, mușchii și chiar oasele.
Caracteristicile constituționale ale organismului au, de asemenea, o influență clară asupra naturii imaginii clinice a trichofitozei.
Până în ultimii ani sa afirmat că, în perioada pubertății, boala scalpului cu trichofitoză dispare singură. Observațiile și identificarea formelor cronice de trichofitoză a scalpului, predominant la femei, au arătat că uneori pot trece într-o stare cronică.
Pentru examinarea microscopică a trichophytons, trebuie să luați mai ales parul modificat și fragmente ale acestuia. Atunci când trichophytosis pielea netedă, cu excepția cântărire, este recomandabil să obțineți câteva fire de arma, este în păr că ciuperci au un aspect deosebit de caracteristic. Fulgii pot detecta diverse tipuri Miceliu: lungime variabilă, ramificarea sau tubulare fisionabile dihotomice, septate sau lipite de spori (lanțuri de spori).
Mărimea acestuia din urmă variază: în spori mari de la 4 la 6, în spori mici între 2 și 4.
În fragmentele mici de păr, afectate de endotricii de ciuperci Trichophyton, vedem contururi rotunjite distanțate aleatoriu, care amintesc de un sac de mazăre. Cu cât mai mult părul găsi că mai aproape de folicul este umplut cu dispute situate strâns peste lanțuri identificate de spori, chiar lanțuri mai mari de spori aranjate toroane atât de strâns identificate și miceliu între ele. Modelul microscopic variază în funcție de tipul de ciupercă. Sporii pot fi ovale și locația lor este mai puțin strânsă. În părul nou rănit, ciuperca este mai mică, filamentele miceliene nu sunt atât de apropiate unul de celălalt.
Când sporii ectotrici ai trichofitonului și filamentele din miceliul din exterior înconjoară părul. Mărimea sporilor corespunde tipului de ciuperci. Ele sunt mici în ciuperci de microzi și sunt mari în specia Megalosporon.
Urmărirea și studierea ulterioară a bolii cu trichofitoză au arătat că trichofitoza nu reprezintă o boală a pielii pur locală, că întregul corp îi reacționează cu imunitate alergică.
Trichophytosis profundă lasă după sine imunitate, superficială - nu întotdeauna.
Formele clinice de trichofitoză pot fi împărțite în mod convențional în trei grupuri, cu rezervarea posibilității combinațiilor lor la un pacient și trecerea unuia la altul:
trichofitoza epidermică, în care ciuperca crește în stratum corneum, pielea netedă trichophytia (trichophytia cutis glabrae). Cu ea, numai părul poate fi implicat în proces;
trichofitoza foliculară: forme în care ciuperca afectează părul și foliculul de păr;
Trichofitoza epidermică
Acest grup de micoze de piele apare foarte des ca cazuri sporadice, mai ales atunci cand sursa de infectie este un animal, sub forma unei epidemii endemice sau epidemice. Unele profesii trebuie considerate deosebit de vulnerabile la trichofitoză: lucrătorii agricoli care intră în contact cu animalele, păstorii, vacile de muls.
Din punct de vedere clinic, ar trebui să distingem:
trichofitoza scuamoasă a pielii netede;
veziculoză și trichofitoză pustulară;
Formularul scuamos trihofitii începe cu apariția unui mic rotund roșu aprins, ușor ridicată deasupra nivelului general al petelor cutanate, mâncărimi ușor. Centrul său este foarte curând acoperit cu cântare subțiri. La fața locului începe repede să crească la periferie, de multe ori în mod egal în toate direcțiile, partea centrală a acesteia este aplatizat, palid, este nevoie de o tentă gălbuie, t. E. Procesul de dezvoltare aici, și marginea periferică a creșterii a rămas ușor crescute roșu, strălucitor. Astfel apar figuri inelare. O examinare atentă pe marginea periferică poate observa, uneori, câteva mici papule sau vezicule, de obicei izbucni repede si se transforma in cruste. Deseori, contururile acestui element de bază au un caracter distinct melko-faună.
Vezikuleznaya trichophytosis diferă exsudație mai pronunțată, prin care pătată pe un relief eflorescente primar ies vezicule mici umplute lichid transparent seros. Acestea sunt situate fie gerpimental aproape de o grămadă, fie - și aceasta este deosebit de caracteristică - înconjoară centrul roșu al locului cu un inel. Dimensiunea acestora nu depășește, de obicei, dimensiunea capului pinului. La fel ca și în cazul trichofitozelor scumoase, eflorescența crește rapid datorită creșterii periferice viguroase și atinge un diametru de 2-3-4 cm și mai mult. În centrul acestei înfloriri în creștere, în curând există o dezvoltare inversă: hiperemia scade, culoarea roșie devine maronie, veziculele se prăbușesc în cruste. Apoi, aceasta din urmă se încadrează, rămâne o ușoară peeling lamelar sau otrebrevennoe, care, de asemenea, dispare în curând. Jantă periferică, delimitată de pe pielea sănătoasă, roșu strălucitor, sublim, acoperită cu vezicule noi, de asemenea, rezolvată curând. Astfel se formează forme în formă de inel. Uneori, în centrul deja existent al eflorescentei, procesul reapare - din nou, există umflături, roșeață și vezicule, care la rândul lor efectuează evoluția descrisă mai sus. Apoi pot apărea figuri foarte ciudate ale inelelor concentrice, una în cealaltă inclusă. Cu fenomene inflamatorii pronunțate, o parte a veziculelor, uneori mari, devine pustule. Când își micsorează conținutul în cruste, uneori masive, produc imagini care amintesc de piodermie impetigoasă.
Numărul de elemente ale erupției cutanate în unele cazuri de trichofitoză scuamoasă sau veziculoasă nu este același. Adesea, se dezvoltă un spot, în alte cazuri există mai multe, pot fi împrăștiate în diferite părți ale pielii, pot fi localizate mai mult sau mai puțin în grupuri. În cel de-al doilea caz, ca rezultat al proliferării periferice, discurile adiacente se îmbină în leziuni mai mari, uneori foarte mari, cu contururi în relief.
localizare
De preferință afectate sunt zonele deschise ale pielii: față, gât, perii. Cu toate acestea, înfrângerea poate, în condiții favorabile, să se dezvolte pe orice alt loc al pielii.
Formele exantemale de trichofitoză superficială se caracterizează printr-o tendință pronunțată a erupției cutanate de a disemina. Elementele zdrobite se împrăștie pe piele, pot ajunge la distribuția universală, la eritrodermia solidă. Imaginile clinice aici sunt extrem de diverse și dau naștere la mari dificultăți de diagnosticare. Intr-o mare trichophytosis epidemii la Paris, printre 99 de cazuri, doar 57 observate într-un trichophytosis clasic formă veziculară, restul bolii 42 imagini a arătat o mare asemănare cu psoriazis, eczeme seborroynoy, Gibert roz lichen, planus, eczeme focală și t. D.
La adulți, mai ales femei, găsit forme superficiale cronice trihofitii pielea netedă, localizată în principal în genunchi, fese, șolduri și umeri într-o plictisitoare violet, albastru, roșu, patch-uri ușor solzoase. Reverse de dezvoltare în centru, precum și bule, nu a fost găsit. În cea mai mare parte, în același timp, este detectată o leziune a scalpului, uneori a unghiilor.
Durata bolii, în unele cazuri, variază pe scară largă: fenomene acute care apar cu cazurile pustulizatsii sunt de obicei rezolvate rapid și vindecat decât acele forme trihofitii unde inflamația sunt ușoare sau absente aproape complet. trihofitia superficiale ale pielii, în condiții favorabile poate să meargă și să acopere păros, care afectează în mod drastic durata și natura bolii. De exemplu, lichidată ușor și rapid la un centru de tratament trihofitii veziculoase rațională nu pe pielea paroasa nu este văzut în timp pentru a capta și de acoperire fibroase care lungește imediat și în mod semnificativ cursul bolii, și complică în mare măsură de tratament. micoze de tranziție a pielii pe unghii cauze, pe de o parte, dezvoltarea de curgere extrem de apatică onicomicozei, iar pe de altă parte - creează o sursă de ani de recidivă Trichophyton a pielii existente.
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, trichofitoza superficială a pielii, la urma urmei, este rezolvată complet și nu lasă în urmă nici o urmă persistentă. Rezultatul atrofiei de eflorescență a trichofitozei superficiale necomplicate este extrem de rar.
fenomene histopatologice epidermodermita constau din diferite rezistență, stratul cornos slăbit, paracheratoza are Calea F natura. Fantele formate în grupuri de leucocitele împrăștiate cornos le grupeze în forme extrem de exudativa de trichophytosis pot fi considerabile, astfel încât, de exemplu, sub formă de multe ori sub formă de pustule pustulki reale găsite în cadrul stratum corneum. Stratul Malpighian la porțiunile cricuri parakeratoză, strat granular fie redusă, fie este complet absentă corespunzătoare. De-a lungul leziunii este exprimat în mod clar acantoză cu numeroase figuri mitotice, uneori cu o creștere semnificativă a numărului de rânduri de celule, împreună cu ea este întotdeauna prezența unor grade diferite spongioasa de multe ori vin peste bule mezhepitelialnye și pustulki umplut cu neutrofile. Toate aceste fenomene sunt exprimate în mod clar în părțile periferice ale eflorescentei, în zona sa de creștere, și, invers, să se întoarcă la inima normală, acestea dispar repede. Ciupercile sunt situate exclusiv în stratul corneum și în părțile mediane și de frontieră. Mai ales o mulțime de forme de turnare în haloul periferic erupțiilor, iar acestea nu sunt, de obicei în partea sa centrală. Modificări ale pielii constau din papile edem și vasodilatație strat papilar și infiltrarea perivasculară de mai mult sau mai puțin pronunțate. Acesta din urmă este format din diferite elemente celulare - limfocite, leucocite, eozinofile, celule plasmatice se multiplica fibroblaști. În unele cazuri, infiltrația are o structură tuberculoidă. Granuloame de acest tip sunt, de obicei, situate imediat sub stratul epitelial, dar uneori asociat cu foliculi, acestea sunt formate în părțile mai profunde ale dermului, chiar și în țesutul subcutanat.
Pentru trihofitii de suprafață ca în general pentru bolile de piele parazitare, accident vascular cerebral caracteristic pentru a fi considerate leziuni contururi ascutite, forma circulară sau dantelate, o tendință pronunțată la amplificarea periferică, cu inversarea simultană a procesului în centrul eflorescențe. Rezultatul pozitiv al examinării micologice rezolvă diagnosticul.
melkopyatnistaya intrerupt trihofitia scuamoase, în unele cazuri, foarte asemănătoare cu lichenul roz. Pentru aceasta din urmă, caracterizată prin prezența așa-numitului „medalion“ și mai ales original centrul plăcii decojire sub formă de hârtie absorbantă fin cutată. Diagnosticul diferențial al gazdei trihofitii diseminate și universale așa cum este indicat mai sus, o varietate de opinii dermatoze (psoriazis, lichen plan, și așa mai departe. P.), efectuate pe baza tipice pentru aceste ultime vestigii ale excluziunii. Cercetarea miocologică atentă aici este deosebit de importantă.
Formele limitate de trichofitoză epidermală, cu recunoaștere în timp util și tratament adecvat, răspund repede la eliminare și nu lasă urme. Predicția în formele exanteme cronice este mult mai gravă: ei încăpățânate și persistente rezistă unui tratament viguros chiar și cu agenți antiparazitici puternici și, mai ales răi, sunt predispuși la recădere. Serios în sensul persistenței și al recăderii prognozate pentru leziunile combinate, atunci când procesul implică unghii și păr, în special primul.
Restricțiile și câteva plăci de trichofitoză superficială sunt, în cele mai multe cazuri, ușor de tratat cu soluție de iod aplicată de două ori pe zi timp de câteva zile. Cu focuri mai extinse, rezultate bune pot fi obținute prin utilizarea de unguente din acid pirogalic în combinație cu preparate de sulf, gudron și acid salicilic. Cu trichofitoză de suprafață difuză și diseminată, ștergerea sistematică a unguentului de vilkinson are succes.
Folicular trichophytosis
Grupul de trichofitoză foliculară constă în acele forme clinice în care deteriorarea foliculilor piloni și a părului în sine este de importanță dominantă. Boala foliculară este precedată de trichofitoză epidermică superficială, dar în curând ciuperca penetrează părul sau membranele acestuia; stadiul de trichofitoză pur epidermică poate fi foarte scurt.
Toate bolile incluse în acest grup pot fi împărțite în două subgrupuri, cu condiția să existe forme de tranziție între reprezentanții acestora.
Primul subgrup face neobservate în curs de dezvoltare foarte torpidly fără fenomene care apar ostrovospalitelnyh de păr trihofitii, în care ciuperca numai parul creste, situat în interiorul acestuia (Endothrix) și nu provoacă răspuns inflamator de țesuturile din jurul foliculului de par in orice punct de vedere clinic semnificativ în mod clar forma apreciabila.
In bolile de al doilea subgrup ciuperca este situată în afara părului (Ectothrix), cauzate de acesta în foliculul pilos și țesuturile din jurul acesteia, fenomenele inflamatorii sunt, de obicei, mai mult sau mai puțin ajunge puternic pronunțată a procesului supurativa in foliculi si tesutul perifoliculara pentru a forma țesut uneori masiv granulație . Dezvoltarea și pentru formele clinice din acest subgrup, mult mai clare decât în primele dermatoze subgrup.
Primul grup de trichofitoză foliculară poate apărea sub forma unei epidemii sau endemice, de exemplu, a familiei, școală. Sursa infecției este o persoană bolnavă.
Boli ale al doilea grup mai probabil să apară sporadic, iar infecția provine de la animale care suferă de trichophytosis (pisici, câini, cai, vite, și așa mai departe. Și.).
Articole similare
-
Tratamentul alopeciei masculine, mezoterapia pentru păr - recenzii, fotografii, estetica portalului
-
Corpul străin al laringelui - cauze, simptome, diagnostic și tratament
-
Diagnosticul dependenței de efedrină, tratamentul, prevenirea
Trimiteți-le prietenilor: