Leziuni coloanei vertebrale: principalele cauze ale leziunilor
Leziunile celor două vertebre superioare reprezintă 15-20% din toate leziunile coloanei vertebrale cervicale. Cota C2 este de 15 - 25%, acestea fiind printre cele mai grave tipuri de vătămări corporale. Principala sarcină în tratamentul lor este prevenirea deplasărilor secundare, eventual îndepărtarea deformărilor, asigurarea unei stabilizări fiabile. Nu există standarde de tratare a acestora până acum.
Avantajul dispozitivului halo este acela de a asigura fixarea rigidă a coloanei vertebrale cervicale în combinație cu posibilitatea corecției dinamice, menținând în același timp mobilitatea pacientului.
Scopul studiului, realizat de SPbGMU, le reprezintă personalul. Mechnikov, a fost de a studia eficacitatea tratamentului pacienților cu leziuni la vertebra C2, folosind Gallo-unitate ca un tratament separat și secundare, precum și structuri pentru occipitospondylodesis.
Statutul neurologic a fost dominat de sindromul cervicalgia, limitarea mișcărilor coloanei vertebrale cervicale, pareza la nivelul membrelor. Conform simptomelor neurologice (scala ASIA / IMSOP) în grupul D au fost 7 (38,9%) victime, în grupul E - 11 (61,1%).
Conform clasificării leziunilor C2 procesului odontoid vertebrală a Anderson și D'Alonzo (1974) de tip I a fost observată la 2 (11,2%) pacienți, tip II - 4 (22,2%).
Conform clasificării cu raze X a spondilolisthezei traumatice C2, vertebra (prin gradul de deplasare și deformare unghiulară) a fost distribuită după cum urmează:
- Tipul I - separarea bilaterală a arcului de vertebra C2, fără deplasare și deformare unghiulară - 2 (11,2%) a pacientului;
- tip II - fractura celor două rădăcini ale arcilor cu o deplasare mai mare de 3 mm, cu o ușoară deformare unghiulară - 4 (22,2%);
- tip II A - o fractură este similară cu o fractură de tip II, cu o prevalență a deformării unghiulare pronunțate de 4 (22,2%);
- tip III - deplasare semnificativă și deformare unghiulară C2 a vertebrei-2 (11,2%);
- tipul IV - deplasarea posterioară a corpului C2 al vertebrelor - nu au existat pacienți.
Aparatul de halo a fost aplicat conform unei proceduri standard, după care a fost efectuată o distragere dozată pentru a elimina deplasarea fragmentelor osoase.
Operația a fost efectuată și în conformitate cu tehnologia standard. Sa considerat o condiție obligatorie pentru efectuarea intubării fibrooptice a traheei și efectuarea unei intervenții operative în poziția neutră a coloanei vertebrale cervicale. Au fost folosite modelele Medbiotech și Stryker.
Funcționarea pacienților cu utilizarea unui aparat de halo
Pacienții au fost transferați în poziția verticală în prima zi după aplicarea dispozitivului. Radiografiile de control ale coloanei vertebrale cervicale au fost efectuate o dată pe 4 pedule. Fixarea în aparatul de halo a durat până la 3 - 4 luni. După îndepărtarea sa, fixarea exterioară a fost efectuată de o tetieră detașabilă timp de 2 până la 3 luni.
După operație, ocipitospondilodeza a fost dezmembrată în sala de operație, iar coloana vertebrală a colului uterin a fost fixată de o tetieră detașabilă în decurs de 2 până la 3 luni.
În prezența deformării și deplasării semnificative a fragmentelor osoase, un aparat de halo a fost aplicat preliminar la 12 (66,7%) dintre victime și sa încercat reducerea deplasării. În 3 (25,0%) dintre cazurile de 12, o reducere semnificativă a deplasării nu a fost posibilă, iar în cele ce urmează, o occipitospondilodează a fost atinsă în poziția realizată.
În 6 (33.3%) pacienți în absența deformărilor brute și deplasările fragmentelor exprimate produs chirurgie - occipitospondylodesis fără a impune halo-un aparat.
corecție completă schimbare se realizează în 2 (11,2%) de cazuri, deplasarea de regresie severitate variabilă - 8 (44,4%) nu au reușit să realizeze o deplasare semnificativă - 3 (16,7%), fixarea în poziție a ajuns efectuată la 5 (27,7%) pacienți. În toate cazurile, nu au existat deplasări secundare ale vertebrei C2. Nu sa observat o profunzime a simptomelor neurologice.
Astfel, utilizarea de halo-dispozitiv permite rațional pentru a elimina deplasarea fragmentelor osoase pentru a restabili relațiile anatomice în craniovertebral cu fixare concomitentă a vertebrelor cervicale și vă permite să înceapă mobilizarea precoce și reabilitarea victimelor.
Reglarea sa este indicată la toți pacienții cu deformare osoasă semnificativă. Dacă regresia deplasării este realizată cu ajutorul reducerii, se efectuează un tratament suplimentar în aparatul de halo. Indicații pentru intervenția chirurgicală a occipitospondilodei sunt imposibilitatea de a elimina deformarea cu ajutorul unui aparat de halo și absența deformării semnificative la nivel de vertebră C2.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: