SI I. Batrak,
Medicul de diagnostic ultrasonic al OZD
Boli ale articulațiilor sunt o problemă complexă, care necesită diferite tipuri de diagnostic și tratament complex, cu implicarea unor specialiști de diferite profiluri. Potrivit statisticilor, o incidență ridicată a articulațiilor este raportată, conform OMS, 25% din populația cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani și peste 60% cu vârste mai mari de 45 de ani suferă de artroze deformate.
Prima lucrare privind diagnosticarea cu ultrasunete a articulațiilor a apărut în anii '70. XX secol. În prezent, în practica mondială, una dintre cele mai informative metode de vizualizare a articulațiilor este ecografia (ultrasunetele). Acest lucru se explică printr-o serie de avantaje ale ultrasunetelor înainte de metodele cu raze X. În primul rând - este absența radiațiilor, în al doilea rând ionizante - posibilitatea folosirii ultrasunete pentru a vizualiza structura (cartilajul hialin, meniscul, ligament, capsula articulară, învelișul, prezența fluidului în comun și compoziția acestuia), inaccesibile pentru radiografia convențională.
Majoritatea structurilor anatomice ale țesuturilor moi, care alcătuiesc structura articulară, nu sunt, de asemenea, vizibile pe CT. În al treilea rând, este contactul direct al cercetătorului și pacientului, ceea ce face posibilă concentrarea directă asupra zonei perturbatoare în timpul studiului. Atunci când se efectuează ultrasunete în comun, compresia senzorilor servește ca o orientare în căutarea unui sit patologic. Acest tip de studiu nu necesită o pregătire specială și se desfășoară într-un timp scurt. Cele mai accesibile pentru realizarea SUA sunt articulațiile umărului, genunchiului și cotului. Ecografia unei astfel de articulații, precum șoldul, depinde foarte mult de compoziția pacientului. Ecografia articulațiilor șoldului la nou-născuți și sugari din primul an de viață, dimpotrivă - o procedură de diagnosticare foarte informativă care a câștigat încrederea înaltă a pediatrilor în toate țările lumii.
Indicațiile pentru ultrasonografia articulară sunt:
• traume (leziuni "proaspete" sau antecedente de vătămare);
• boli sistemice cu leziuni articulare;
• boli inflamatorii, acute și cronice;
• patologia endocrină;
• osteochondropatie (cu suspiciune pe baza manifestărilor clinice sau confirmate radiologic);
• dureri articulare (articulații) și dureri musculare;
• restricționarea mișcărilor articulației (îmbinărilor);
• creșterea volumului articulației (îmbinărilor), umflarea;
• formări volumice palpabile în regiunea țesuturilor moi periarticulare;
• observarea dinamică în timpul tratamentului bolilor inflamatorii ale articulațiilor, tendoanelor (artrită, tendinită, tenosinovită);
• observație dinamică în timpul terapiei traumatice a mușchilor, tendoanelor, ligamentelor (pauze parțiale și complete, întindere);
• Suspiciunea chistului lui Becker și ruptura acestuia;
• observație dinamică în bursită.
Cum se efectuează ultrasunetele articulare?
Metodologia inspecției comune SUA include două articulații simetrice (doi genunchi, două coturi, etc.), după caz, evaluarea comparativă a structurilor articulației afectate pe partea opusă. Inspectarea îmbinărilor simetrice face de asemenea posibilă diagnosticarea modificărilor patologice din articulație care nu deranjează pacientul, ceea ce este tipic bolilor reumatice. Deosebit de important este examinarea îmbinărilor simetrice pentru diagnosticul diferențial al leziunilor traumatice ale articulației genunchiului și boala reumatică acută, a provocat factor traumatic minor.
De ce medicul prescrie un ultrasunete pentru articulațiile genunchiului în cazul altor articulații?
În bolile reumatismale, cel mai frecvent proces inflamator apare în articulațiile genunchiului. Prin urmare, în cazul în care pacientul este în „pacienți“ semn sinovita comun nu este, medicul prescrie cu ultrasunete a genunchiului pentru diagnosticul diferențial al bolilor reumatice, artrita care apar cu și fără artrită.
Fig. 1. Sonograma chistului corpului gras al articulațiilor genunchiului Hoff.
Fiecare a zecea persoană peste vârsta de 55 de ani suferă de osteoartrita articulațiilor genunchiului și fiecare al patrulea dintre ei devine invalid!
Osteoartrita a genunchiului este complicată de inflamația secundară - sinovită, o treime dintre pacienti se gasesc chist Baker - un grup de lichid inflamator în punga de genunchi care comunică cu articulația. Procesul inflamator joacă un rol semnificativ în distrugerea articulației. Gradul de inflamație este cantitatea de lichid vizualizată prin ultrasunete. Câteva luni mai târziu, imaginea cu ultrasunete a acumulării de lichid inflamator în cavitatea articulară și în chisturile lui Baker diferă de studiile anterioare.
Fig. 2. Sonogram de tendoncalcinoză a articulației genunchiului stâng. Înclinări hiperecice cu o umbre de ecou slab exprimată în grosimea treimii distale a ligamentului patelar din stânga.
Care este necesitatea de a cheltui SUA din aceleași articulații în dinamică sau schimbări?
Bolile reumatice sunt boli cronice inflamatorii ale articulațiilor cu perioade de exacerbare și remisiune. În aceeași articulație, gradul de manifestare a procesului inflamator și chiar localizarea acestuia (sinovită, bursită, miozită) se pot schimba. Pentru numirea unui complex individual de tratament antiinflamator, medicul trebuie să evalueze gradul de inflamație. Ecografia poate evalua necesitatea blocării articulare, posibilitatea de a evacua lichidul inflamator, cantitatea minimă de obkalyvaniy.
De ce efectuați un ultrasunete dacă se face o radiografie?
Examinarea radiografică tradițională ne permite să evaluăm numai structura osoasă a articulației, dar nu vizualizăm țesuturile moi ale articulației.
Sursa de durere în bolile articulare reumatice este inflamația în țesuturile moi:
- artrită sau sinovită a articulației, când membrana sinovială internă a articulației devine inflamată, producând un fluid inflamator;
- Bursită sau inflamație a articulațiilor înconjurătoare ale pungilor;
- tendinită, inflamație musculară;
- ligamentita, inflamația ligamentului.
Fig. 3. Sonogramul sinovitisului exprimat al articulației genunchiului cu prezența unui îngroșat, cu o supraaglomerare marginală a membranei sinoviale (săgeată)
In prezent, ultrasunete pentru diagnosticul de boli ale articulațiilor sunt folosite este încă insuficientă din cauza numărului mic de specialiști cu această metodă, deși în Europa și America de SUA este o parte integrantă a diagnosticelor cu raze X. Ecografia (ultrasunete) este una dintre cele mai importante metode moderne de diagnosticare a informaticii extrem de ridicate; este absolut inofensiv, nu transporta o sarcină radiativă, poate fi efectuată în mod repetat și nu necesită pregătire specială.
În instituția noastră se efectuează ecografia următoarelor articulații: se utilizează umărul, cotul, încheietura mâinii, genunchiul, glezna și echipamentul de diagnosticare a unei clase de experți.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: