În Europa de Vest se folosește așa-numitul test alcool din München, bazat pe principii similare.
Diagnosticarea psihologică a alcoolismului a fost dusă până la punctul în care permiteau auto-diagnosticarea bolii. Cu toate acestea, european, experți de droguri pe bună dreptate, cred că testele psihologice sunt foarte consumatoare de timp, iar rezultatul aplicării lor depinde de setarea intervievatului modul în care el în mod deschis sau pe ascuns. Utilizarea de chestionare în țara noastră, atunci când sunt instalate de-a lungul unei campanii largi anti-alcool, nu are nici un sens, pentru că se poate aștepta cu greu un răspuns veridic cei care abuzează de alcool.
Cercetătorii europeni și criteriile biologice caută. Dar nu toți, așa cum vom vedea, pot fi decisivi și pot servi doar ca o completare la metodele de bază ale diagnosticării precoce a alcoolismului.
Fundamental pentru a judeca statutul sau pentru a recunoaște boala - starea patologică a corpului în ansamblu poate fi caracteristicile individuale - simptome clinice.
În acest sens, ca exemplu de curiozitate, se pot aminti încercările de a diagnostica alcoolismul doar pe baza conținutului de acetonă (cetonurie) în urină. Fracturile frecvente ale oaselor suspecților au servit și ca "dovadă" că pacientul suferă de alcoolism.
Desigur, studiul de masă garantează în mare măsură non-aleatoritatea rezultatelor biochimice. Dacă în grupul examinat de pacienți se constată o abatere de la norma condițională, aceasta poate fi considerată specifică pentru alcoolism. Și totuși, dat fiind individualitatea biochimică, nu o vom considera o sută la sută. Mai mult, o abatere similară este observată în cazurile care nu au legătură cu alcoolismul.
Indicatorul clinic este sintetic. El este rezultatul unei serii de schimbări sistemice și, fără îndoială, vorbește despre depășirea limitelor normei, despre pierderea compensației, despre noua calitate a stării organismului - boală. Din acest motiv, chiar și un număr limitat de caracteristici clinice permit diagnosticarea, în timp ce datele de laborator extinse sunt doar motive pentru a sugera acest lucru.
Cu toate acestea, colectarea de date de istorie și subiective, psihiatrul, ca un psihiatru, se confruntă cu o serie de dificultăți: pacienții pot fi confundate cu bună-credință, da o interpretare deformată a averii sale și chiar ascunde în mod activ starea proastă a sănătății, gradul de severitate al bolii, durata acesteia.
Și aici narcologi sunt atât de importante nu numai acuratețea și completitudinea cunoștințelor clinice, dar, de asemenea, date complementare, obiective obiectiv de laborator.
A doua etapă corespunde cu 12 - 17 puncte, a treia - cu 18 - 30 de puncte. Aceste două etape se caracterizează prin diferite grade de gravitate a complicațiilor psihofizice. Abstinența absolută este necesară.
Căutarea unei metode cuprinzătoare pentru diagnosticarea alcoolismului se desfășoară atât în străinătate, cât și în domeniul narcologiei domestice. În acest caz, după cum sa menționat mai sus, baza diagnosticului este simptomatologia clinică, iar datele de laborator servesc doar ca argumente suplimentare, obiectivă și pe tot parcursul bolii.
Necesitatea unor criterii obiective suplimentare este dictată nu numai de un anumit grad de subiectivism în evaluarea clinică. Un număr semnificativ de simptome ale prodromului și debutul bolii sunt limitate la momentul abuzului. Patologia apare chiar în starea de intoxicare și este asociată direct cu ea. În timpul unei perioade de abstinență de la băuturi alcoolice, în timpul unui sondaj, este posibilă o ascundere reușită a imaginii adevărate, mai ales dacă lipsesc informații obiective. Adesea, chiar și atunci când boala este pe deplin dezvoltată, atunci când clinica dobândește trăsături vii, pacienții înșiși și, uneori, cei apropiați, neagă cu încăpățânare abuzul. În aceste cazuri, datele de laborator, deja inutile pentru medic, dobândesc o valoare probatorie pentru pacient și pentru rudele sale, pentru cazuri non-medicale.
În ultimii zece ani, arsenalul de diagnostic al narcologilor a crescut semnificativ. Din 1976, dreptul de existență a câștigat un test enzimatic pentru diagnosticul alcoolismului. Acesta include două caracteristici: nivelul de activitate al complexului enzimatic și fluctuația acestui nivel pentru o perioadă scurtă de timp.
De la perioada de alcoolizare sistematică, activitatea complexului enzimatic crește și atinge un maxim la înălțimea bolii. A treia etapă a bolii corespunde declinului său - uneori, aceasta se află chiar sub norma. Astfel, dezvoltarea fermentopatinei reflectă direcția generală a procesului în cazul abuzului de substanțe: activarea - excitarea funcțiilor - epuizarea ulterioară.
A doua caracteristică de testare oferă o oportunitate de a compara nivelul de activitate al complexului enzimatic cu tulburări de intoxicare (schimbare rapidă) sau organ (lipsa dinamicii sau fluctuații minore) în decurs de 5 - 7 zile. Și, cel mai important, gradul de apropiere de normă face posibilă diferențierea dintre abuzul domestic și declanșarea bolii. Dacă prima activitate scade rapid comparativ la un nivel normal, atunci în extensie aceasta fluctuează și rămâne peste normă. Mai mult, este eliminat din această graniță în a doua etapă a alcoolismului.
Deși complexul de enzime considerat este, fără îndoială, asociat cu răspunsul funcțional al ficatului la apariția în organism a etanolului. hyperfermentembrane poate reflecta și restructurarea adaptabilă a corpului.
Ca testapredlozheno suplimentare de diagnostic și de a crește funcția absorptive-excretoare a ficatului, determinată de gepatografii radioizotopice și transcrieri. De la început și de-a lungul întregii boli, indicii acestei funcții cresc natural. În cazul în care testele funcționale tradiționale ale ficatului (nivelurile de lipide, urobilinuria, bilirubinemiei) prin 20 - există valori normale, acest test permite diagnosticarea alcoolismului dupa un an sau mai mult după încetarea abuzului de 25 de zile de abstinență. Metoda poate fi utilizată pentru diagnosticarea precoce a alcoolismului.
Un test bazat pe indicatorii endocrini este convingător. Pe parcursul alcoolismului, nivelul hormonului sexual masculin testosteronul scade, iar nivelul de prolactină, hormonul produs de glanda pituitară, crește și acest decalaj crește în funcție de prescripția bolii.
Varietatea testelor existente vă permite să diagnosticați obiectiv în diferite condiții, cu capacități diferite de laborator.
De o importanță deosebită în legătură cu diagnosticul problemelor devine depistarea precoce a prodrom, atunci când o întoarcere la „bordură în drumul vieții“ este încă ușor atunci când se poate „transforma o sută optzeci de grade“, și începe o existență completă.
"Fața" prodromului, criteriile clinice ale acestuia și stadiul inițial al alcoolismului determină deja semne cunoscute. Creșterea vitalitatea, starea de spirit de mare, somn bun si pofta de mancare, dorința obsesivă de intoxicație și posibilitatea de activitate cu scop în ea, diskhronoz și capacitatea de a face băuturi în după-amiaza. Pe de o parte, această condiție este diferită de ceea ce era în perioada de beție domestică, pe de altă parte, din prima fază a bolii. Perioada de abuz a corespuns unei deteriorări a stării funcționale, unei scăderi a activității în intoxicație, semne de intoxicare în timpul unui somn, o sănătate precară. În special, relieful este extins, dacă îl comparăm cu cea de-a doua etapă, când activitatea se realizează numai cu consumul de alcool, iar calitatea sa este pierdută. Pacienții sunt dezorganizați, nevoia de alcoolizare este indicată de atracția curativă și de sindromul de abstinență; fondul emoțional predominant este disforia.
Aceasta este diferența fundamentală dintre beția înainte de debutul bolii, etapele sale inițiale - prodromul și prima etapă și după boala complet formată - a doua și a treia etapă.
Deoarece intoxicația în prima și a doua etapă conține simptomele următoarei etape a bolii, și intoxicația în prodrom include un prototip al tulburărilor viitoare, în special cele intelectuale și emoționale. Observarea intoxicației la pacienți ne permite să vedem viitorul lor și să determinăm starea stadiului actual al bolii.
Cu toate acestea, simptomele care sunt utilizate în prezent pentru a diagnostica debutul alcoolismului nu sunt suficiente. Asemenea semne ca un sentiment de saturație cu intoxicație crescută, vărsături în caz de supradozaj, aversiune la alcool în dimineața următoare după intoxicații grele, sunt prezente în prelungire. Pe baza acestora, precum și pe baza magnitudinii toleranței, este imposibil să se facă diferența între perioadele de abuz și prodrom.
A fost necesar să se introducă criterii fundamentale noi pentru izolarea prodromului, care reflectă apariția unei noi stări calitative a corpului uman abuzând băuturile alcoolice.
Contrar credințelor tradiționale, această nouă calitate nu este creată de acumularea de tulburări de intoxicare. Dimpotrivă, indică faptul că organismul a depășit cu succes intoxicația. Prin urmare, în simptomatologia clinică a prodromului, vedem o scădere, o slăbire a semnelor de otrăvire. În plus, scăderea simptomelor în această perioadă de dezvoltare a bolii relevă efectul de adaptare activă a alcoolului. Pe baza acestor două caracteristici ale stării - căderea simptomelor de intoxicație și detectarea efectului activator al etanolului - se bazează diagnosticul prodromului.
Trebuie remarcat faptul că fundamentele diagnosticului de alcoolism, simptomele narcotice și criteriile de laborator prezentate în acest capitol sunt definite în studiile narcologice și psihiatrice. În același timp, având în vedere efectul variat al alcoolului asupra tuturor ariilor corpului, este posibilă diagnosticarea bolii la nivel terapeutic, neurologic și în alte clinici, fapt confirmat de grila LeGo. Cu toate acestea, care este imaginea alcoolismului pe care un cardiolog, oculist, alți specialiști ar trebui să îl vadă? Aceste întrebări așteaptă răspunsul lor. În consecință, diagnosticul de alcoolism, inclusiv alcoolul timpuriu, necesită cercetări și îmbunătățiri suplimentare.
Trimiteți-le prietenilor: