dermatita atopica - o boală cronică care apare la persoanele cu predispoziție genetică la atopie, față de care, în țesuturile țintă (piele, membrana mucoasa tractului gastrointestinal, sistemul respirator) dezvoltat inflamație alergică. Boala se caracterizeaza prin polimorfism clinic, evoluția stadiul de vârstă, tendința de a curs cronic cu exacerbări, precum și dezvoltarea modificărilor patologice legate în diferite organe și sisteme în aproape 98% dintre pacienți.
Boala se caracterizează prin recidivante curs și tive ekssuda- și (sau) erupție cutanată lichenoidă, nivele serice crescute de IgE, hipersensibilitate specifică (alergen) si nespecifice iritanti. La pacienții cu dermatită atopică, există neregularități semnificative în sistemele enzimatice coagulare și fibrinoliză, combinate cu modificări ale imunității celulare și umorale, care este un aspect important al patogenezei.
Adevărata eczema se dezvoltă cel mai adesea în 3-6 luni de viață, atunci când fundalul eritem obrajilor apar microvezicule cu conținut seros, lent, deschis repede anvelopa pentru a forma puțuri eczematoase, exudation. Uscarea exsudatului pe fundalul edemelor și eritemului duce la apariția crustelor de culoare galbenă și maro (datorită impurității sângelui).
Eczema seboreică se poate dezvolta încă din a doua sau a treia săptămână de viață a copilului. Procesul începe, de obicei, cu scalpul, apoi se răspândește repede la frunte, obraji, la arcuri, la gât. Pe fondul eritem, uscăciunea pielii are o lamelară fină descuamări cu solzi de culoare gri-gălbui, elemente secundare - excoriații și cruste. Această formă apare cel mai frecvent la copii cu tulburări de alimentație cronice și scăderea indicatorilor de ansamblu de greutate și de creștere, prezența multiplă „factori de risc“ în toate perioadele de dezvoltare timpurie (progeneza, ante-, intra- și neonatală).
La copiii de vârstă fragedă, se găsesc adesea forme mixte de eczeme. De obicei, aceștia sunt copii cu o piele delicată, suplă, cu indicii normali de greutate și creștere, dar cu unele tulburări ale activității tractului gastro-intestinal.
formă inconsistentă a eczemei este format pe fundalul dermatitei adevărate sau seboreice (forma diseminată). Elementele caracteristice ale acestei forme de leziuni eczematoase sunt rotunde sau ovale, de mărimea unui bob de mazăre la moneda de 5 penny și mai mari, care sunt situate pe pielea de pe suprafețele extensorii spate, fese, coapse, picioare, brațe. În același timp, există o pierdere a pielii, scalpului, similar cu cel din dermatita seboreica sau adevărată. formă inconsistentă a eczema se dezvoltă cel mai adesea în a doua jumătate a vieții pe fondul unei irosirea progresive sau a opri creșterea în greutate este, de obicei, din cauza enterocolitei severe cauzate de stafilococi, proteus infecție, infestări parazitare (giardiaza), dysbiosis, stare de malabsorbție.
erupții cutanate de localizare preferate neurodermatita este partea din spate a pielii de mână, cot și poplitee se pliază în jurul încheieturii mâinii și glezne, gât, pleoape, zona periorala, margine roșie a buzelor. Mai rar, pielea fețelor gluteului și axilar este afectată.
În aceste zone pielea devine de culoare brun-roz (uneori cu striuri cianotice), papule se unesc unul cu altul, în curs de dezvoltare de infiltrare, lichenificare, desen din piele subliniat de multe ori fisuri, excoriații, cruste. În timpul perioadelor de exacerbare, pielea din focare devine puternic hiperemic, edematos și uneori umezită.
Aproape toti copiii din anamneza au avut o perioada nefavorabila de dezvoltare ante- si intranatala, cu dezvoltarea ulterioara a encefalopatiei hipoxice, infectie in travaliu.
În ultimii ani sa constatat o corelație între topografia leziunilor cutanate în dermatita atopică și disfuncțiile vertebrale segmentare datorate patologiei maduvei spinării. Din moment ce dermatomul este un patch de piele inervat strict dintr-un anumit segment al măduvei spinării, orice deteriorare a acesteia generează zone de declanșare care contribuie la diferite anomalii ale pielii dermatomelor corespunzătoare:
- afecțiunile aferente de la punctele de declanșare ale segmentelor afectate ale măduvei spinării (cu patologia coloanei vertebrale) determină modificări vasculare și trofice în zonele dermatomelor;
- tensiune musculară anormală (miofikatsiya) zona cervicobrahială determina vaselor distonie de calibru mic și mijlociu care acceptă hipertensiune intracraniană, crearea punctelor de declanșare în mai mari centre autonome de reglementare a țesuturilor trofism, inclusiv pielea;
- iritarea plexului simpatic al arterei vertebrale - o altă zonă de declanșare în mobilitatea patologică a coloanei vertebrale cervicale din cauza rănilor sale, anomalii - prezinta fenomene iritative la diferite niveluri: musculare-degenerative, neuro-degenerative și neyrovaskulyatornye. Manifestările clinice - Ka eșec pillyarotroficheskaya, tulburări microcirculatorii;
- iritatia simpatic stimulare plexus vertebrale artera în direcția craniană are un efect patologic asupra stării funcționale a structurilor cerebrale specifice (centre de adaptare), care promovează tulburări de sindrom vegetovascular.
Cel mai adesea cu raze X la pacientii cu dermatita atopica definit subluxație rotativ al atlasului, schimbă articulațiile atlantoosevyh (51,6%), hipermobilitate locale și blocarea coloanei cervicale (25,0%), anomalii ale coloanei cervicale (3,3%).
Mai mult L.N. Mashkilleyson (1965) a remarcat că tulburările sistemului nervos central și celular la copii nu au avut anterior o importanță capitală în dezvoltarea bolii, ceea ce nu este în întregime adevărat. Având în vedere posibilitatea influenței LILI direct asupra mecanismelor de reglementare neurohumorală, acordăm o atenție deosebită rolului sistemului nervos în patogeneza bolii.
O tulburare esențială care joacă un rol patogenetic în dermatita atopică este o creștere a tonusului de reglare parasympatică, care este deosebit de pronunțată atunci când boala devine agravată [KS Suvorova. și alții 1989].
Tot ceea ce sa spus ne permite să înțelegem de ce dermatita atopică se dezvoltă pe fondul diverselor și interdependentelor imunologice, psihologice, biochimice și a altor factori.
- medicamente antiinflamatoare (steroid și nesteroidiene);
- Inhibitorii calcineurinei (tacrolimus, pimecrolimus, elidel și
- imunosupresoare sau imunomodulatoare;
- ceramide (ceramide, sfingolipide);
- antagoniști ai histaminei Hg
Principiile principale ale terapiei patogenetice a copiilor cu dermatită atopică sunt:
- (timp de 9-12 luni de la debutul exacerbării bolii), incluzând organizarea alimentației terapeutice, a vieții, excluderea imunizării preventive și polifarmacie în timpul tratamentului;
- eliminarea substanțelor biologic active și a produselor metabolice deranjate din organism, eliminarea sindromului de intoxicație endogenă;
- salvarea focarelor de infecție cronică și persistentă;
- restabilirea funcției sistemului digestiv;
- corectarea tulburărilor imunologice;
- tratamentul tulburărilor psihologice, tulburările vegetovasculare ale genezei segmentate și disfuncțiile vertebrale segmentare;
- terapia externă și îngrijirea pielii.
Expunerea la metoda BJ10K (lungime de undă 0,63 μm) este de până la 30 de minute (variază în funcție de vârstă), puterea la sfârșitul fibrei este de 1,5-2 mW, cursul de tratare este format din 10 sesiuni, zilnic [Pat. 2150306 ÎF].
SS - în simpaticotonie, Thj-Thvn - în vagotonie), vasele majore (aorta și artera pulmonară), precum și zonele afectate. Exprimată neurotization și creșterea excitabilității copil neuroreflex utilizat suplimentar lumina verde cromoterapie (diode emițătoare de lumină), timpul total de expunere de 5 până la 10 minute la zonele paravertebrale în funcție de tipul de IVT. În timpul utilizării LT IR cap laser în impulsuri (A = 0,89 mm), în combinație cu un câmp magnetic de 25 mT, cu o frecvență de repetiție a impulsului de 80 Hz (150 Hz într-o zi), puterea puls de 2-3 wați, timp de expunere de 1 la 2 min, pe ficat și regiunea suprarenală. Transcutaneously afectează, de asemenea, cele mai mari nave (spațiul intercostal două pe dreapta și la stânga în linia medio-claviculare) și regiunea paravertebrale la Cn -Cvn (cu simpatică și Ayton) și Thj-Thyj! (pentru vagotonie), timpul de expunere 1 min pe obiect, frecvența 1000-1500 Hz conform tehnicii de scanare.
Simultan, impactul asupra rețeta de bază TA (Figura 77.) Pentru excitație (la tonul vagotonic) sau procedura de frânare (la ton sympathicotonic): GI 4, E 36 simetric, VC 12 pe parcursul întregii zile stau 6, RP 6 simetric și VC 12 folosind cap laser cu o lungime de undă de 0,63 microni, un mod de modulare a radiației la o putere de radiație de 2-3 mW, timpul de expunere pentru TA este de la 20 la 40 de secunde. Timpul total de expunere este 7-12 min, numărul de sesiuni de între 5 și 7.
Pentru a elimina "fenomenul de exacerbare", au fost prescrise simultan medicamente antioxidante (Aevit, 2% xidifon, plăci), protejând membranele celulare de oxidarea radicalilor liberi.
De 4 ori cu un interval între cursuri de la 1 la 6 luni.
Primul curs de terapie cu laser EHF este de 10-12 proceduri (Figura 125). Produsă iradiere cu laser IR două emițătoare radianți simultan capul SLG oglindite 3H-duză 35 (ALT „metric“, puterea de 4-5 Watts, frecvența 80 Hz, 2 minute pentru o pereche de zone 1 și 2). După 2-3 minute, a avut loc o expunere cap radiante EHF-LO-EHF 5.6 ( "Matrix" ALT) pe zonele de contact 3, 4 și 7, timp de 2 minute pe fiecare zonat
5 și 6 - 1 minut fiecare.
Cursurile preventive se desfășoară de două ori pe an - în primăvară și toamnă.
In tratarea dermatitei limitate în principal, în localizarea cot și genunchi coturi, efectuate curs EHF de terapie cu laser, format din 8 tratamente (Fig. 126). PC-produs cu laser iradiere simultan două emițătoare JI01 oglindite duze 3H-35 (AJ1T «Matrix“, puterea de 4-5 Watts, frecvența 150 Hz, 2 minute pentru fiecare pereche de zonele 1 și 2, ulnar și fascicule vasculare radiale, respectiv). După 2-3 minute, ținut capul de expunere-EHF Jio KB4-5,6 (ALT „Matrix“) în zona de contact 4, 6 și 10 (la dreapta și brațul stâng) timp de 2 minute fiecare, apoi în zona de 5 pentru 1 min.
Când o erupție pe membrele inferioare afectează PC LILR simultan două emițătoare A01 oglindite duze 3H-35 (ALT „Matrix“, puterea de 4-5 wați, frecvența de 150 Hz, 2 minute pentru fiecare pereche de zonele 2 și 3). După 2-3 minute, a avut loc o expunere cap EHF-LO-EHF 5.6 (ALT "Matrix") în zona de contact 4, 7, 8 și 9, timp de 2 min la fiecare (Fig. 126).
În procesul generalizat, se recomandă efectuarea ULOK + UFOK ca primă etapă a tratamentului. ALT "Matrix-VLOK", capete radiante ale KL-VLOK și MS-VLOK-365. Parametrii VLOK - lungime de undă 0,63 mkm, putere 1,5-2,0 mW, durata procedurii 10-15 min. Parametrii UFKK - o lungime de undă de 0,365 microni, capacitate maximă (1 mW), timpul unei sesiuni de 2-5 minute. Cursul este alcătuit din 8 proceduri cu regimuri alternative în fiecare zi. Primele cinci proceduri sunt efectuate zilnic, astfel încât cursul ar trebui să înceapă luni. Săptămâna viitoare, procedurile sunt organizate luni, miercuri și vineri.
După 3 luni. Tratamentul cu laser EHF cu capul LO-EHF-5,6 (ALT "Matrix") se efectuează conform schemelor de mai sus, în funcție de imaginea clinică.
După un curs de terapie cu laser scurte la pacientii cu dermatita atopica este normalizarea marcată a sistemului hemostazei, imunitate. Eficacitatea tratamentului este evaluată prin rezolvarea complexă a haldelor de piele. Deja la 5-6 zile de undă scurtă cap laser terapie LO-5,6-EHF (ALT „Matrix“), intensitatea pruritului semnificativ redus, eritem dispare în zilele 7-8 este aproape determinată prin infiltrare. Somnul se îmbunătățește, oboseala, scăderea lacrimii. Complicațiile și efectele secundare în timpul tratamentului lipsesc, numărul de medicamente scade, durata terapiei medicamentoase este redusă. Rezoluția clinică completă este stabilită în medie până în a 17-a zi. Remisiunea clinică se menține până la 3 luni. la 89-94% dintre pacienți, până la 11 luni. - în 75%.
Potrivit G.V. Tupikina și colab. (1989), în procesul de iradiere cu laser a sângelui la pacienții cu neurodermită difuză, după 3-4 sesiuni somnul este normalizat, mâncărime dispare, infiltrarea focarelor începe să scadă. La pacienții cu prezența sindromului dermatoscopic și a astmului bronșic concomitent, numărul și durata atacurilor de astm au scăzut în paralel cu îmbunătățirea stării dermatologice.
C-peptida și insulina, nivelurile de a- și (3-lipoproteine, colesterol liber și trigliceride în serul de sânge, structura membranelor celulare ale eritrocitelor se îmbunătățește.
Terapia cu laser în cosmetologie și dermatologie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: