Cistoscopie (kystis vezicii urinare + skope # 333; examina, investiga) - o metoda de a studia vezica prin examinarea suprafetei sale interne cu un dispozitiv special - un cistoscop.
Ideea examinării tractului urinar, folosind o sursă externă de lumină de către medic italian Botstsini (Ph. Bozzini, 1805) urolog german Nitze (M. Nitze, 1877, 1879), conectat într-un singur dispozitiv o sursă de lumină puternică și un sistem optic. Acest dispozitiv a fost introdus în vezică umplut cu lichid. cavitatea vezicii urinare iluminat bec situat la capătul interior al tubului. urolog franceză Joaquín albarran (D. J. Albarran) în 1897 a propus să includă în special de ascensoare Cistoscopul controlat pentru introducerea cateterului in gura ureter.
Indicatii Ts sunt variate și nu includ numai majoritatea bolilor vezicii urinare, dar, de asemenea, la nivelul tractului urinar superior și rinichilor. Ts locuiesc determina starea mucoasei vezicii urinare, gurile uretere, prezența corpurilor străine, concrements vizualiza eliberat de Ts ureteral orificii în urină rămâne o metodă de lider în diagnosticul tumorilor vezicale. Pentru a identifica amploarea tumorii Ts efectua bine atunci cand cancerul este, uterul și apendicelor, și colon sigmoid. Indicații pentru situații de urgență Ts este hematurie nedureroasa. Ts este o parte integrantă a altor proceduri de diagnostic, de exemplu cystochromoscopy, cateterizarea ureterelor si ureteropyelography ureteropieloskopii retrograda (vezi. Pyelography), precum și intervenții chirurgicale, de diagnostic si terapeutice, cum ar fi de a lua o bucata de tesut pentru histologie, tsistolitotripsii, electrocoagulare tumori benigne ureteroceles disectia .
Cistoscopia este contraindicat în timpul bolilor inflamatorii acute ale uretrei, prostata, testicul și epididim, vezica urinara, daune uretral, atonia vezicii urinare și ale tractului urinar superior complicate reflexe vezico renale. pielonefrita acuta cu temperaturi ridicate ale corpului nu este o contraindicație pentru cystoscopy si cateterism ureteral.
Pentru a îndeplini condițiile cerute, uretra trebuie să fie acceptabilă pentru cistoscop, vezica urinară - suficient de extensibilă, cu o capacitate de cel puțin 75-100 ml. În timpul studiului, lichidul care umple vezica trebuie să fie transparent. Prin urmare, vezica urinară este spălată înainte de examinare și în timpul procedurii. Pentru indicații speciale, dacă uretra este obstrucționată, C. poate fi efectuată printr-o fistula vezică urinară suprapubică funcțională.
Cistoscopia se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special - un cistoscop (cistouretroscop), dotat cu sisteme de iluminat și optice, care este injectat în vezica urinară de-a lungul uretrei. Elementele principale ale cistoscopului sunt un trunchi de metal subțire (tub) și un tub cu un sistem optic introdus în el. Iluminatorul este amplasat la capătul distal al cistoscopului. Între tubul optic și trunchiul există un spațiu folosit pentru a introduce un lichid în vezică și pentru al evacua, precum și pentru a conduce catetere sau instrumente flexibile.
Prin numirea distinge cistoscopie de observare, cateterizare, chirurgicale, speciale și versatil. cistoscop Inspecția asigură inspecția și spălare a vezicii urinare. Uretercystoscope proiectat pentru cateterizarea ureteral. În funcție de numărul de catetere simultane distins uretercystoscope unilaterală și bilaterală. cistoscop de operare (Fig. 1) servește pentru proceduri terapeutice sau de diagnosticare cu instrumente flexibile. cistoscop versatil este proiectat pentru inspectarea vezicii urinare, cateterizare ureter, chirurgie instrumente flexibile sub controlul și pentru litotriție electro-hidraulic în cavitatea vezicii urinare cu ajutorul unui aparat special. scop special Cistoscopie adaptat pentru a efectua anumite proceduri sau de cercetare. Lithotriptoscope pentru zdrobirea mecanică de pietre în lumenul vezicii urinare sub control vizual direct. Lithoclasty efectuată prin stoarcere fălcile de piatră zimțată ale dispozitivului. Tsistorezektoskop (rezectoscop, Fig. 2) servește la electroresection transuretrală gâtului vezical sclerozei în ei e, rezecția adenomului de prostată la e și cancerul său, rezecat sub papiloame viziune directă și tumori ale vezicii curentului de înaltă frecvență. Fototsistoskop permite fotografierea suprafeței interioare a vezicii urinare. Pentru examenele de copii sunt copii Cystoscopes diametru mic.
Cystoscoapele sunt sterilizate printr-o metodă rece (sterilizarea lichidă cu o soluție de 6% peroxid de hidrogen sau oxid de etilenă în camere speciale).
Nu este necesară pregătirea specială a pacientului la studiu. Când a trebui să efectueze Ts la un pacient cu inflamație cronică a uretrei, prostata, testicul și epididim înainte de test pentru mai multe zile de tratament antiinflamatorie este efectuat pentru a evita exacerbarea procesului sunt limitate sau intramuscular injecție de unică folosință cu spectru larg antibiotic sau intravenos cu 1 oră înainte de studiu .
Înainte de pacient, pacientul trebuie să urineze. Pacientul este plasat într-un scaun ginecologic sau pe o masă cu raze X. Picioarele, zona pubiană și perineul sunt acoperite cu lenjerie sterilă, lăsând doar penisul la bărbat deschis sau crăpătura genitală a femeii.
În majoritatea cazurilor, în cazul anesteziei locale. În uretra, se injectează 10 ml dintr-o soluție caldă 2% de novocaină sau un gel cu lidocaină și se fixează o clemă specială penisului sub cap timp de 5-10 minute. La persoanele cu psihic instabil, se recomandă efectuarea anesteziei generale sau epidurale.
Un cistoscop este introdus în vezică, luând în considerare constricțiile fiziologice și pliurile uretrale (a se vedea cateterizarea). Lubrifiați cistoscopul înainte de introducerea în uretra urmând numai glicerina sterilă, care nu încalcă transparența mediului optic.
După introducerea unui cistoscop in urina reziduala de eliberare a vezicii urinare și determinarea valorii sale în mililitri. Apoi, vezica este umplut cu apa calda oksitsianida mercur 1: 5000 sau soluție furatsilina 1: 5000, sau 2-3% acid boric la nevoia de a urina, care determina capacitatea fiziologică a vezicii urinare (250-300 ml). De obicei Ts funcționează când administrat în ml lichid vezical 200. Dacă conținutul cavității vezicii urinare are un amestec de sange sau puroi, vezica urinară a fost spălat, și apoi introdus în sistemul optic și procedează la examinarea sistematică, care se realizează într-un anumit model.
Mai întâi, examinați peretele frontal și vârful vezicii, unde o bula de aer servește drept ghidaj (Figura 3). Apoi, cistoscopul este rotit la 90 ° drept și examinat peretele lateral stâng, apoi - dreapta și, în final, peretele posterior al vezicii urinare și fundul acesteia. Dat fiind faptul că procesele patologice adesea localizate în zona de triunghi vezicală (revarsă triunghi), format prin gurile ureterelor și alezajul interior uretră, această regiune examinată cu o atenție deosebită.
Mucoasa normală a vezicii urinare are o culoare roz deschisă, ușor strălucitoare, cu un model delicat vascular; Numai în regiunea triunghiului vezicii urinare și a gâtului vezicii urinare se pot urmări vasele mai mari. Cavitățile ureterale sunt situate simetric pe cote mici, de-a lungul capetelor rolei intercurente, care diferă de culoarea mucoasei înconjurătoare. În ceea ce privește fața imaginară a ceasului, pe care aranjamentul cu bule de aer corespunde la 12 ore, ureterul drept este situat la 7,
iar la stânga - la ora 5. Anusul ureteral este adesea în formă de pâlnie, cu o gaură punctată în centru, dar poate avea o formă de virgulă sau o tăietură.
De obicei, inspecția de vezică urinară combinată cu cystochromoscopy, care se administrează intravenos în 1,3 ml de soluție 0,4% carmin indigo și monitorizarea timpului și intensitatea excretia urinara a orificiilor ureterale. Prin urmare, este uneori numit defalcare indigokarminovoy cystochromoscopy, deși atribuit în mod corect acest titlu doar la determinarea timpului de alocare a indigoului uretral cateter de drenaj sau tsistostomicheskomu sau în auto-urinare. Acest lucru este necesar pentru stabilirea permeabilității tractului urinar superior, de exemplu, pe partea operației efectuate și prezența nefrostomiei înainte de vindecarea ei.
Indigocarminul administrat intravenos în mod normal începe să excretă în vezică în 3-5 minute. colorarea intensă a jetului de urină într-o turmă de culoare. Absența indigo carminului în 10-12 minute poate indica o scădere semnificativă a funcției renale sau o încălcare a fluxului urinar din pelvis.
Modelul cystoscopic cu diferite modificări patologice are trăsături caracteristice. Cu aplazia rinichiului, orificiul ureteral corespunzător este absent. Într-o serie de cazuri, este posibil să se detecteze duplicarea ureterilor uretrați sau chiar triplicați. Ureteroceles (expansiune cistoid a ureterului în gură) este determinată sub forma unor proeminențe sferoide acoperite cu mucoasa normală, uneori vase mici penetrate. Cu diverticulul vezicii, îi puteți vedea intrarea. Informațiile necesare pentru diverticulometria reușită asupra relației dintre anusul ureteral și intrarea în diverticul se pot obține numai cu ajutorul lui C.
Cu un flux prelungit de cistită cu disurie persistentă, uneori numai C. ne permite să determinăm cauza rădăcinii și gradul de manifestare a modificărilor mucoasei vezicii urinare.
Cu Ts pot fi detectate modificări ulceroase ale mucoasei, leucoplazia. pietre urinare și corpuri străine ale vezicii urinare, precum piatra la gura ureter. Deoarece cele mai multe cazuri și formarea de calculi urinari - un proces secundar prin examinarea cu atenție Ts mucoasei de-a lungul pentru a identifica modificările patologice -. Diverticul, tumori, mărirea prostatei, etc. parietal (ligatură) formate în jurul valorii de filamente de mătase pietre la întâmplare coaserea peretele vezicii urinare în timpul operațiilor de pe organele pelvine. Când hematurie este de obicei definit clar separarea sângelui de la orificiul ureteral,
uneori sub forma unui cheag de tip vierme. Caracterizat prin descoperirile cystoscopic la pionefroza când orificiul ureteral de puroi ca „pasta de dinti dintr-un tub.“
In timpul Ts se poate efectua și manipulare terapeutice: endovezikalnuyu electrocoagulării simplu ulcer sau disectia papilloma ureteral orificiu la ureteroceles, submucoasă injecție vezicii diferite medicamente, cum ar fi tuberculoza, un ulcer simplu; ureterului bougienage în ureter sale strictură, cateterism pentru a restabili permeabilitatii sale în timpul piatră obturatie, aducând în jos piatra de ureter prin extractoare, disecție și extragerea ligatures de margine, tsistolitotripsiyu mecanice sau electro, rezecție transuretrală de adenom sau cancer si cancerul de prostata si altele. Deoarece diferențial-diagnosticare Scopul efectua o biopsie, care permite să se stabilească forma și gradul de malignitate a tumorii.
C. Complicațiile includ sangerare, leziuni ale peretelui uretră, de exemplu, la introducerea forțată a unui instrument pentru un pacient cu o uretra curbat și îngustat; exacerbarea procesului inflamator în uretra, glanda prostatică, apendice, testicule; uretre (febră resorbtivă). Deteriorarea uretrei pentru a forma un accident vascular cerebral fals necesita urgenta suprapubiană diversiune urinar, de preferință prin cystostomy punctie (vezi. Vezica). Stricți contraindicații, respectarea atentă a tehnicilor Ts și tehnică aseptică, în cele mai multe cazuri, este posibil pentru a evita complicațiile.
Bibliografie: Urologie operativă, ed. N.A. Lopatkina și I.P. Shevtsova, L. 1986; Un ghid pentru urologie clinică, ed. AY Pytel, M. 1969-1970; Khokhlova N.M. Molen AI și Glebova Z.S. Noi endoscoape urologice unificate, Med. tehn. № 5, p. 13, 1979.
Ilustrații despre articol:
Articole asemănătoare Cistoscopie
- Cistoscopia Cistoscopia (vezică kystis Gk + Skope # 333 trata, de a explora.) - Metoda de studiu a vezicii urinare prin examinarea suprafeței sale interioare, cu o unitate speciala - un cistoscop. Ideea inspecției uric.
- Cateterizarea Cateterizarea - procedura chirurgicala, care constă în introducerea catetere în canalele umane naturale și a cavităților, vasele limfatice și sânge pentru scopuri de diagnostic si terapeutice. Efectuat în conformitate cu regulile de aseptica si antiseptice. În unele cazuri, K. urmărește același.
- Urethrita Urolitiaza Cistoscop
Știri despre Cistoscopie
Discuție Cistoscopie
- Am urolitiază piatră de 6 mm situată la intrarea vezicii. Dacă stânca în treimea inferioară a ureterului, este posibil să se facă zdrobire la distanță, retrogradare piatră folosind operație de îndepărtare a pietrelor buclă ca printr-un canal cistoscop, și în timpul funcționării normale. Dacă o piatră de această dimensiune este blocat în vezica urinară, aceasta este ușor de îndepărtat prin cistoscopul, da
- Puteți afla mai multe despre papiloma popobrobnee în ureter? Inițial, a existat o insulă. În încheierea SUA: „ureterul dreapta“, urolog a încercat foarte vag să explice că aceasta își propune să facă o cistoscopie (această intervenție încă nu doresc să), m-am sfătuit să eliminați. Aș dori să obțină consultanță de specialitate
Tratamentul cistoscopiei
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: