1. Stabil anginei FC I și II fără aritmii cardiace și fără insuficiență circulatorie sau cu insuficiență circulatorie nu mai mare de 1 grad, fără antecedente de infarct miocardic (poate fi recomandată stațiuni climaterice, inclusiv mineritul, și balneoterapie și sanatoriu cardiace locale ).
2. Angină pectorală II stabilă cu aritmii cardiace non-severe (extrasistole rare) și insuficiență circulatorie 2A. (Tratamentul se efectuează numai în sanatoriile cardiologice locale).
3. Angină pectorală III stabilă fără aritmii cardiace complicate și fără insuficiență circulatorie sau cu insuficiență circulatorie nu este mai mare de 2A st. (tratamentul se efectuează numai în sanatoriile cardiologice locale).
Boala cardiacă ischemică:
a) infarct miocardic acut;
b) angina instabilă;
c) atacurile anginei pe sarcini fizice obișnuite (clasa funcțională III) cu insuficiență circulatorie deasupra fazei I cu tulburări ale ritmului inimii;
d) crize frecvente de stres și de odihnă angină (clasa IV funcțională), sau fenomenul de insuficiență ventriculară stângă (astm cardiac) - pentru toate stațiunile și sanatoriu cardiologice locale.
a) insuficiența circulației sanguine deasupra etapei IIA - pentru toate stațiunile balneare și sanatorii cardiologice locale;
b) deasupra primei etape - pentru stațiunile balneologice, noroi și montane.
Tulburări ale ritmului cardiac:
a) o formă constantă de fibrilație atrială cu stadiu de insuficiență circulatorie IIA și mai sus,
b) tahicardie paroxistică și flutter atrial
c) blocarea completă a picioarelor drepte sau stângi ale mănunchiului Gis - pentru stațiunile balneologice, noroi și montane.
d) tulburări de viață care afectează ritmul cardiac sub formă de politopie, frecvente (10-15 în 1 min sau mai mult), grup și extrasystoli timpurii (3-5 clase în conformitate cu Laun);
e) paroxisme frecvente de pâlpâire și flutter atrial;
e) o formă constantă de fibrilație atrială cu insuficiență circulatorie deasupra etapei IIA;
g) blocul atrioventricular complet,
h) slăbiciunea nodului sinusal cu brady și tahiaritmiile rare - pentru toate stațiunile și sanatorii cardiologice locale.
Pacienții cu angină pectorală stabilă sunt cele mai expuse stațiunile de coastă și stațiunile din zona forestieră-stepă, coasta de sud a Crimeei, regiunea Baltică și Kislovodsk.
3.8. ÎNTREBĂRI PENTRU AUTO PREPARARE:
1. Clasificarea bolilor cardiace ischemice.
2. Caracteristicile clasei funcționale de angina pectorală.
3. Principalele diferențe în atacul anginei de la cardiagia.
4. Ce metode de examinare permit confirmarea sau excluderea insuficienței coronariene cronice la pacienți.
5. Angina vasospastică de tip Pritzmetal.
6. Pe baza datelor clinice și paraclinice, putem vorbi despre angina progresivă (circulația coronariană instabilă).
7. Diagnostic diferențial al anginei pectorale cu sindroame.
8. Clasificarea medicamentelor antianginoase.
9. Indicații și contraindicații la numire ßblocante.
10. Mijloace utilizate pentru îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian la nivelul microcirculației.
11. Principiile prevenirii bolilor coronariene.
12. Tactica managementului pacientului pentru tratamentul primar al anginei pectorale.
13. Indicații și contraindicații pentru angiografia coronariană (CAG).
14. Particularitățile terapiei anginei pectorale stabile de 3-4 clase funcționale în stadiul ambulator-policlinic.
15. Ischemia miocardică asimptomatică și posibilitatea diagnosticării într-o policlinică.
16. Tratamentul ischemiei miocardice asimptomatice.
17. Diagnosticul complicațiilor bolii cardiace ischemice la stadiul pre-sanitar.
18. Indicații pentru spitalizare și tratament într-un spital de zi cu un policlinic la pacienții cu boală cardiacă ischemică.
19. Examinarea capacității de muncă în IHD.
20. Indicații pentru trimiterea la UIT.
22. Reabilitarea pacienților după un infarct miocardic anterior într-un grup policlinic.
23. Examinarea clinică a pacienților cu boală cardiacă ischemică.
24. Caracteristicile cursului clinic al bolilor sistemului cardiovascular la vârstnici și senile.
25. Posibilitățile de corectare a bolilor sistemului cardiovascular la pacienții geriatrici.
3.9. STUDENȚI ȘI FORMARE STUDENȚI:
1. Factori de risc pentru boala coronariană. Principiile prevenirii.
2. Diagnostic diferențial al anginei pectorale cu boli ale sindroamelor.
3. Metode de diagnosticare instrumentală a anginei tensiunii: teste veloergometrice, spiroergometrie, coronaroangiografie, metoda CPPS - metodă de conducere, indicații și contraindicații.
4. Farmacologia clinică a nitraților, ß- blocante, antagoniști ai calciului utilizați pentru tratamentul anginei pectorale - mecanisme de acțiune, indicații și contraindicații, scheme moderne de prescriere.
5. Metode fizice de tratament în cardiologie.
3.10. TEST CONTROL (alegeți 1 răspuns)
1. Principalii factori de risc ("Big Three") nu se aplică:
a) hipertensiune arterială
2. Formele cronice de boală ischemică nu includ:
a) angină stabilă
c) încălcarea ritmului cardiac
d) angina instabilă
e) formă nedureroasă a bolii cardiace ischemice
3. Pacienții cu boală cardiacă coronariană sunt statine prescrise în următoarele cazuri:
a) în prezența hipercolesterolemiei
b) atunci când nitrații sunt intoleranți
c) în prezența contraindicațiilor la utilizare Blocurile # 946;
d) când apar semne de insuficiență cardiacă
4. Prezența atacurilor de angină pectorală rezultate din activitatea fizică severă este tipică pentru:
a) I din clasa funcțională CH
b) clasa II funcțională CH
c) clasa III funcțională CH
d) clasa funcțională IV CH
e) prima angina pe cale de apariție
5. Următoarele grupe de medicamente au acțiune antianginală, cu excepția:
d) blocante ale canalelor de Ca
6. Extrasistul supraventricular ca "bigushinia" se referă la:
a) forme cronice ale bolii cardiace ischemice
b) forme acute de boală cardiacă ischemică
c) nu aparține CHD
7. Complicațiile infarctului miocardic nu includ:
a) anevrismul inimii
b) hipertensiune arterială
c) insuficiență cardiacă
d) tulburări de ritm
8. Un simptom caracteristic al anginei pectorale a stresului II al clasei funcționale este:
a) prezența durerii anginoase în repaus
b) dispnee de natură expiratorie în asociere cu un sindrom de durere în torace
c) prezența durerii anginoase cu efort fizic moderat
d) durere toracică în orice moment al zilei
9. Durata administrării agenților antiplachetari după infarctul miocardic în prezența anginei pectorale:
b) pentru perioada de tratament în spital
c) la cererea pacientului
10. Contraindicație la prescripție Blocante este prezența următoarelor boli concomitente:
a) diabet zaharat în stadiul de decompensare
b) bronșita obstructivă
c) pielonefrită cronică
d) tulburări ale ritmului cardiac
11. Perioada de incapacitate temporară de muncă cu un infarct miocardic cu focalizare mică, transferată fără complicații:
a) determinat de UIT
12. Indicație pentru trimiterea la UTI a unui pacient care a suferit un infarct miocardic focal major:
a) prezența complicațiilor
b) combinarea cu boala hipertensivă
c) o combinație cu angină pectorală
d) toate cele de mai sus
13. Dacă există o clasă funcțională de angină pectorală, stresul pacientului trebuie direcționat către ITU pentru a determina gradul de dizabilitate dacă munca sa este asociată cu efort fizic moderat.
a) I din clasa funcțională
b) Clasa funcțională II
c) clasa III funcțională
d) Clasa funcțională IV
e) angină pectorală a apărut pentru prima dată
14. Să efectueze o examinare a dizabilității unui pacient care suferă de angina pectorală din a treia clasă funcțională, care lucrează ca profesor în clasele de mijloc
a) pacientul este incapabil în profesia sa, este necesar un transfer la alt tip de activitate, direcția spre UIT nu este justificată
b) pacientul este incapabil, recomandat să fie trimis la UIT
c) după tratamentul în stațiunea sanatoriu - este capabil să lucreze în profesia sa.
d) pacientul este incapabil temporar timp de 12-20 de zile, cu revenirea ulterioară la profesia sa
15. Care grup de medicamente ar trebui prescris pentru un pacient cu semne de insuficiență cardiacă cronică și hipertrofie ventriculară stângă, fără creșterea tensiunii arteriale?
a) antagoniști ai calciului
c) inhibitori ECA
d) diuretice cu buclă
16. Perioadele de incapacitate temporară de muncă cu prima angină pectorală?
d) mai mult de 2 luni
17. Pacientul a suferit un infarct miocardic mare-focal complicat de anevrism aortic, tipul și calendarul dizabilității sale
a) pacientul este temporar dezactivat într-o perioadă de 80 până la 100 de zile
b) pacientului i se eliberează o listă de incapacitate de muncă pe o perioadă de 120 până la 150 de zile, urmată de trimiterea la ITU
c) imediat după etapa de reabilitare a spitalului pacientul trebuie trimis la UIT
d) pacientului i se atribuie grupul de invaliditate II
18. Urmărirea clinică a pacienților cu clase funcționale I-II de angina pectorală în terapeutul district este efectuată la o frecvență de
a) la fiecare 6 luni
b) 1 dată în 3 luni
c) o dată în 12 luni
d) dacă este necesar
19. ECG, teste funcționale, veloergometrie la pacienții cu clasa funcțională III de angină de stres se efectuează cu frecvență:
a) 1 dată în 3 luni
b) O dată la fiecare 12 luni
c) 1 dată în 6 luni
d) 1 dată pe lună
20. Urmărirea clinică a pacienților care au suferit un infarct miocardic cu focalizare mare:
b) terapeutul local
Corect răspuns 1 g, 2-D, 3-A, 4-A, 5-B, 6-A, 7-B, 8-B, 9-D, 10B, 11 D, 12-G, 13- B, 14-B, 15-B, 16-B, 17-B, 18-A, 19-B, 20-B
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: