In timpul sarcinii, există o înmuiere moderată a articulațiilor pelviene și se întinde de la simfiza pubiană (HP), care contribuie la un pasaj favorabil al fătului prin osul pelvis. Cu toate acestea, aceste schimbări pot muta granițele fiziologice, ceea ce duce la o relaxare excesivă a articulațiilor pelviene, care este însoțită de durere și o ruptură a pubiene în timpul nașterii, mai ales în intervențiile mecanice și chirurgicale. Numărul de cazuri de disfuncție a articulației pubian (DLS) variază de la 0,1 la 55%. O astfel de frecvență de fluctuații mari DLS poate fi explicată prin lipsa unei definiții uniforme a unei stări patologice a criteriilor de diagnostic uniforme, precum și lipsa de atenție la această problemă ca pacienții și medicii.
Durerea cu DLS este cea mai frecventă în cel de-al treilea trimestru de sarcină. Aspectul său poate fi atribuită la intindere de medicamente, ceea ce duce la iritarea terminațiile nervoase articulațiilor, dereglarea sângelui și a limfei (umflare), perturbarea țesutului trofice. Promovează apariția medicamente împotriva durerii și a altor articulații ale bazinului de armare lordoză campare a coloanei vertebrale lombare cu creșterea vârstei gestaționale, ceea ce duce la o schimbare de statică și crește presiunea asupra HP, intins tendoane muschii abdominali directe și oblice la punctul de atașare la osul pubian, creșterea presiunii de prezentare părți ale fătului pe inelul pelvian.
Diagnostic. Pentru a pune un diagnostic DLS să ia în considerare tabloul clinic, care se caracterizeaza prin mai multe simptome, dar cele mai importante sunt divergența de droguri și a durerii în pubiene, radiind adesea la nivelul abdomenului inferior, din spate, zona inghinală, coapse, coapsa. dureri articulare Lonnom în timpul sarcinii sau sugerează o „pură“ DLS varianta clinică, sau atunci când sunt combinate cu durere în alte părți ale inelului pelvin - prezența întruchiparea „mixt“. Aproape toate femeile gravide cu DLS indică durere la palparea de droguri si cu o schimbare a poziției corpului. Aproximativ unul din zece gravidă cu DLS sunt edem și umflarea vaginului, „plimbare de rață“, durere în compresie bilaterală a bazinului, fesieră tensiune și adductor durerea la palparea a ligamentelor pelvine in timpul unui examen vaginal. Atunci când tabloul clinic exprimat DLS observat de multe ori simptom pozitiv Trendelenburg, un semn pozitiv de Patrick, un test pozitiv pentru incapacitatea activă de ridicare alternativ picioarele deschise îndoite și altele.
DLS pentru stabilirea diagnosticului diferențial diagnostic cu alte stări de boală (pubis diastasis pubiană, osteită simfiza pubiană, lumbago, sciatica, hernie de disc, inghinala, hernie femural) și în acest scop, o ecografie, radiografie si RMN. Semnul cardinal al DLS este diastaza. O atenție deosebită este acordată în diagnosticul cel mai mare diferența dintre pubiene. Cu toate acestea, nu există întotdeauna o corelație directă între gradul de divergență a simfizei pubiene și severitatea simptomelor. Prezența medicamente împotriva durerii, în absența diastazei pronunțat explică modificările patologice în țesutul osos pubian la locul legăturii lor cu droguri de țesut cartilaginos, care pot fi observate cu ajutorul IRM.
Pentru a determina gradul de severitate al DLS, cu excepția componentei durerii, este important să se estimeze divergenta a osului pubian, severitatea modificărilor anatomice în joncțiunea lonnom și adiacent osului pubian. Există 3 severitate DLS: ușoară, moderată, severă. Pentru a determina severitatea DLS cu excepția componentei durerii (VAS 0 -. Preparate fara DLS, 1 - 2 puncte - ușoare, 3 - 4 puncte - medie, 5 puncte - severe), este important să se estimeze divergența osului pubian. Potrivit US extinderea simfizei pubiene poate fi de trei clase: gradul I - 5.1-8.0 mm; gradul II - 8.1-11.0 mm; III stepensv - yshe 11,0 mm.
Astfel, în cazul durerii pelvine in timpul sarcinii, precum și o istorie a DLS împreună cu evaluarea obstetrical standard, arată în continuare: evaluarea intensității durerii, funcționale care efectuează teste provocatoare, cu ultrasunete a pubiene, pentru a determina nivelul de relaxin, în conformitate cu indicațiile - RMN simfiza pubis.
DLS ușoare - morbiditate neexprimat în joncțiunea lonnom (VAS scor 3.1), simfiza pubiană valoare diastazei mai mică de 8,0 mm, dimensiunea normală a pelvisului, gata să părăsească canalul nașterii, dimensiunea medie a fatului, cu prezentarea cefalică, în absența suferinței fetale și patologia extragenitală, am dat naștere femeilor prin semne naturale naturale. Nașterea se face sub supraveghere cardiacă. Dacă DLS moderată per vias naturalis posibilă dacă au existat diastasis moderat simfiza pubiană (de la 8,0 la 10,0 mm), sensibilitate moderată articulare lonnom (4 - 6 puncte SVA) și absența modificărilor marcate în structura simfiza pubiană și adiacent osul pubian prin raze X sau RMN, dimensiunea normală a bazinului, dorința de a părăsi canalul de nastere, re-nașterea, dimensiunea medie a fătului, prezentarea cefalic, absența suferinței fetale intrauterine și obstetrică severă și extragenitala patologie. Nașterea se face sub supraveghere cardiacă. În etapa a II-a de muncă nu folosesc recepție Mc Roberts (flexie picior în șold și genunchi articulațiilor și reproducție în mână), recepție Kristeller. La un grad serios de DLS a femeilor gravide - livrarea se face prin intermediul unei secțiuni cezariene.
După livrare, se recomandă femeilor cu DLS să efectueze exerciții pentru un program special și, dacă nu reușesc, să recurgă la consultări și asistență din partea altor specialiști (ortopedi etc.). Foarte rar recurg la un ajutor chirurgical pentru tratamentul DLS.
luarea medicamentelor trebuie făcută strict conform recomandărilor unui medic
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: