Cum de a trata o înrăutățire a gazdei

Diferiți factori pot provoca bronhospasmul sau pot determina o secreție crescută de spută, formând dopuri care înfundă bronhiile. Datorită creșterii obstrucției bronșice, apariției dispneei, apariției oboselii și insuficienței respiratorii se dezvoltă uneori.

Cel mai adesea o exacerbare a BPOC provoca infecții ale tractului respirator superior. În plus, acumularea de deteriorare în schimbul de gaze si breathlessness la pacientii cu BPOC poate provoca pneumonie (in special cauzate de Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae), embolie pulmonară, edem pulmonar si pneumotorax. Acestea și alte cauze de dispnee câștig ar trebui să fie luate în considerare în exacerbari acute ale BPOC.

Asigurarea schimbului normal de gaz

Oxigenul este prescris pentru a elimina hipoxemia. Criteriul pentru tratamentul cu succes este realizarea și menținerea pO2 la un nivel de 55-60 mm Hg. Art. (saturația hemoglobinei cu oxigen este de 88-90%). Eficacitatea tratamentului cu oxigen este evaluată prin măsurători repetate ale HAAC. Este aproape întotdeauna suficient să utilizați un mic flux de oxigen (1-3 l / min) prin canulele nazale sau să furnizați 24-35% oxigen prin masca Venturi. Nevoia de doze mai mari de oxigen are loc rareori. Ele pot crește pCO2, ceea ce duce la tulburări de conștiință, hipoventilație și deteriorarea în continuare a schimbului de gaze. Cu toate acestea, aprovizionarea cu oxigen ar trebui să continue chiar și cu acumularea de hipercapnie. Nevoia de concentrații mai mari de oxigen indică apariția unor complicații.

Inhalarea adrenomimeticelor

Ca și în cazul astmului bronșic, medicamentele de inhalare se utilizează cel mai bine sub formă de aerosoli măsurați. Este necesar ca pacientul să fie învățat cum să folosească aerosolul. Agoniștii adrenoceptorului inhalate precum metaproterenol, terbutalina sau albuterol (2-4 suflări la prima recepție, și apoi 2 pufuri la fiecare 4 ore) - medicamente de prima linie in tratamentul exacerbarilor BPOC.

Colinolitica în tratamentul BPOC

Bromura de Ipratropium este capabilă să reducă gradul de obstrucție bronșică, dar informațiile despre rolul medicamentelor acestui grup în tratamentul exacerbării BPOC sunt limitate.

Corticosteroizii în tratamentul BPOC

În timpul unei exacerbări, BPOC desemnează metil-prednisolon, 0,5 mg / kg IV la fiecare 6 ore timp de 3 zile. La unii pacienți, permeabilitatea bronșică este semnificativ îmbunătățită. Prednisonul tabletat, 40-60 mg o dată pe zi, este de obicei prescris după câteva zile. Medicamentele hormonale sunt anulate în același mod ca în cazul astmului bronșic.

Teofilina în tratamentul BPOC

Teofilina este prescrisă pentru ineficiența bronhodilatatoarelor inhalatorii. Cu toate acestea, ca și în cazul astmului, efectul pozitiv al adiției teofilinei la o doză adecvată de bronhodilatatoare inhalate este incertă. Dozele și căile de administrare sunt aceleași ca și pentru astm.

Terapia antimicrobiană în BPOC

Pneumonia este tratat cu medicamente antimicrobiene, folosind modul I / O de administrare. Unii pacienți în timpul exacerbarea BPOC și fără tratament concomitent cu antibacterieni pneumonie prezentat oral timp de 7-10 zile: asignarea amoxicilină 250 mg de trei ori pe zi, sau trimetoprim / sulfametoxazol 160 mg / 800 mg de 2 ori pe zi.

Fizioterapia în tratamentul BPOC

Fizioterapia este utilizată pentru a îmbunătăți clearance-ul mucociliar cu creșterea secreției de spută (mai mult de 50 ml / zi). Dacă nu există hipersecreție, numirea fizioterapiei este inutilă.

Tratamentul pe termen lung se desfășoară în scopul:

îmbunătățirea sănătății pacientului,
scăderea frecvenței și severității exacerbărilor,
tratamentul hipoxemiei și a complicațiilor acesteia.

Inhibitor C-Proteinazei

inhibitor de proteinază B este prescris la pacienții cu deficit de deficit confirmate antitripsina si emfizem, dar tratamentul cu acest medicament este costisitoare și rezultatele pe termen lung sunt necunoscute.

Pacienții și membrii familiei ar trebui să poată recunoaște simptomele precoce ale exacerbării BPOC, incluzând astfel de manifestări nespecifice, cum ar fi creșterea somnolenței și agitației.

J. Hansppoy, C. Shapiro

"Cum să tratăm o exacerbare a BPOC" și alte articole din secțiunea Boli ale sistemului respirator

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare