Angioplastia, cu sau fără stent vascular, este o procedură minim invazivă efectuată pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în artere și vene. Angioplastia este de obicei folosită pentru a trata stări care implică constricție sau blocaj al arterelor sau venelor pe tot corpul, incluzând:
Reducerea arterelor mari (aorta și ramurile acesteia) datorită aterosclerozei sau întăririi arterelor, un proces în care colesterolul se așează pe pereții arterelor.
Boli ale arterelor periferice (PAD), îngustarea arterelor în picioare sau mâini.
Hipertensiunea renală a vaselor de sânge, hipertensiunea arterială cauzată de îngustarea arterelor rinichilor. Angioplastia cu stent este o metodă pe scară largă utilizată pentru a deschide una sau ambele artere care alimentează sânge rinichilor. Tratamentul este efectuat pentru a proteja sau îmbunătăți funcția renală.
Stenoza arterei carotide, îngustarea arterelor cervicale, furnizarea de sânge la nivelul creierului.
Boala cardiacă ischemică, îngustarea arterelor coronare, care transporta sânge și oxigen la mușchiul inimii.
Strângerea venoasă cu implicarea venelor centrale (în piept, abdomen sau pelvis).
Reducerea fistulei sau a grefelor de dializă. Când debitul în transplant scade, astfel încât devine insuficient pentru dializă, angioplastia este de obicei prima linie de tratament.
Înainte de procedură
Înainte de procedura este necesară informarea medicului dumneavoastră despre medicamentele administrate, inclusiv suplimentele pe bază de plante. Raportați alergii, în special la anestezicele locale, anestezia generală sau materialele de contrast care conțin iod.
Medicul vă poate sfătui să întrerupeți administrarea de aspirină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau diluanți sanguini pentru o anumită perioadă de timp înainte de începerea procedurii.
În plus, este necesar să se vorbească despre toate bolile anterioare, iar femeile despre o posibila sarcină, deoarece unele teste nu sunt efectuate pentru a nu expune fatul radiației. Dacă sunt necesare raze X, se vor lua măsuri pentru a minimiza expunerea la radiații pentru copil.
În cele mai multe cazuri, ar trebui să luați medicamentele obișnuite, în special medicamentele împotriva presiunii. Acestea pot fi luate numai cu puțină apă dimineața înainte de procedură.
Poate că medicul va oferi să nu mănânce sau să bea câteva ore înainte de angioplastie.
În plus, după procedură, unii pacienți stau în spital pentru noapte.
Ce echipament este folosit
Cum funcționează procedura?
Angioplastie și stenting, proceduri minim invazive. Deseori efectuate într-un cadru ambulatoriu.
În timpul procedurii, pacientul poate fi conectat la monitoare care monitorizează ritmul cardiac, tensiunea arterială și pulsul.
Anestezia locală se face. Zona a corpului în care trebuie inserat cateterul este ras, sterilizat și acoperit cu o drapă chirurgicală. Apoi se face o tăietură foarte mică a pielii.
Un conductor de sârmă este introdus în vasul de sânge. Guided by fluoroscopy, un cateter este introdus prin piele si trece prin artera pana cand ajunge la locul de ocluzie. Odată ce cateterul este în loc, un agent de contrast este injectat în arteră pentru a ajuta la identificarea localizării și extinderii blocajului.
Se introduce un cateter cu balon. Când ajunge la locul de blocare, balonul este umflat pentru o perioadă scurtă de timp. Același loc poate fi reprocesat, cilindrul putând fi mutat și în altă locație dacă există mai multe astfel de închideri.
Când angiosurgeonul este convins că arterele sunt suficient de deschise, cateterul balonului, conductorul și cateterul sunt îndepărtate.
Multe proceduri de angioplastie includ, de asemenea, introducerea unui stent, a unui tub mic, flexibil din plastic sau a plaselor de sârmă pentru a susține pereții arteriali deteriorați. Stenturile se pot auto-extinde (se deschid atunci cand se desfasoara) sau expandabile cu bila (deschise la extinderea cilindrului). Baloanele care se extind prin balon sunt de obicei plasate deasupra balonului și când balonul se extinde, acesta împinge stentul în poziție. Când balonul este scos și îndepărtat, stentul rămâne în poziție. Stenturile stent sau stent-grafurile au avantaje suplimentare în comparație cu stenturile convenționale și sunt mai utilizate pe scară largă în ultima vreme. Există stenturi cu un strat de medicament. Acest lucru ajută la menținerea vaselor de sânge din re-contractare (restenosis).
La sfârșitul procedurii, cateterul va fi îndepărtat, iar tăietura pe piele este acoperită cu un preparat special. Nu sunt necesare suturi în acest caz. Durata procedurii variază în funcție de gravitatea bolii și de numărul de artere ocluizate.
La întoarcerea acasă, trebuie să vă odihniți și să beți o mulțime de fluide, să evitați greutățile de ridicare și efortul fizic timp de cel puțin 24 de ore. De asemenea, fumatul ar trebui evitat.
Avantaje și riscuri
avantaje
În comparație cu intervenția chirurgicală, cum ar fi intervenția chirurgicală by-pass, angioplastia balonică și stenting-ul sunt mult mai puțin invazive, cu un nivel relativ scăzut de risc și, de asemenea, mai ieftin.
Aceste proceduri sunt efectuate utilizând anestezie locală sau fără anestezie.
Nu este necesară incizia chirurgicală, doar o mică incizie pe piele, care este blocată împreună și nu este cusută.
Puteți reveni la activitățile normale imediat după procedură.
Complicațiile după angioplastie sunt rare. Cu toate acestea, introducerea unui cateter poate duce la o leziune arterială. Această procedură creează, de asemenea, un risc foarte mic de formare a cheagurilor de sânge sau de rupere a arterei. Este posibil să existe sângerări de la locul introducerii cateterului.
Există riscul unui accident vascular cerebral atunci când se efectuează angioplastie și / sau stenting pe artera carotidă.
O complicație rară asociată cu angioplastia cu balon este închiderea bruscă a vasului sau ocluzia. Aceasta se întâmplă de obicei în 24 de ore după această procedură. Dacă se întâmplă acest lucru, tratamentul se face prin injectarea de medicamente în artera pentru a dizolva cheagurile de sânge.
Alte complicații rare includ un atac de cord și moarte subită cardiacă.
Există foarte puține riscuri de reacție alergică la un agent de contrast.
Orice procedură care implică introducerea unui cateter în interiorul unui vas de sânge prezintă anumite riscuri. Aceste riscuri includ afectarea vaselor de sânge, vânătăi sau sângerări la locul puncției și infecții.
Materialul contrastanțial utilizat în timpul acestor proceduri poate duce la insuficiență renală, la scăderea funcției renale, mai ales dacă pacientul are deja rinichi nesănătoși.
restricţii
Angioplastie cu stenting vascular este doar o modalitate de a trata artere înguste sau înfundate. Doar aproximativ jumatate din pacientii cu hipertensiune vasculară renală cauzată de ateroscleroză, sunt tratate cu succes folosind angioplastie, ca la momentul procedurii, multi dintre acesti pacienti au boala in artere mici in rinichi, care nu raspund la angioplastie. Angioplastia si stentul sunt aprobate de FDA pentru tratamentul arterei carotide. Dispozitivul filtrant poate fi folosit în timpul plasării stentului, reducând riscul de accident vascular cerebral. Este necesar să se discute cu doctorul riscurile și beneficiile potențiale ale stentării arterelor carotide în fiecare situație specifică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: