Examinarea de rutină a nou-născutului. screening-
Imediat după naștere, părinți. în mod firesc, vor să știe dacă copilul lor este bine și dacă pare normal. Pentru a răspunde la aceste întrebări, moașa (sau un medic pediatru sau obstetricianul dacă este prezent) rapid, dar verificați cu atenție ca roz copil, respiră normal și nu are abateri mari, cum ar fi buza cleft si palatului ( „buza de iepure“ și „lup gura ").
Dacă mama avea un poliamnion. Este necesar să se introducă un tub de alimentare în stomac pentru a exclude atrezia esofagiană. Dacă se identifică probleme semnificative, un pediatru experimentat ar trebui să explice situația părinților. Dacă copilul este foarte premat, mic sau bolnav, acesta trebuie plasat în departamentul de neonatologie.
Dacă există vreo îndoială cu privire la sexul copilului. este important să nu ghiciți, ci să explicăm părinților că sunt necesare cercetări suplimentare. În majoritatea clinicilor, copiii primesc vitamina K la naștere pentru a preveni boala hemoragică a nou-născutului.
În primele 24 de ore după naștere, fiecare copil trebuie să fie supus unei examinări aprofundate și aprofundate - o examinare de rutină a nou-născutului.
Obiectivele sale sunt după cum urmează.
• Identificați anomaliile congenitale care nu au fost detectate la naștere, de exemplu, boli cardiace congenitale, boală aviară.
• Verificați problemele potențiale care apar din cauza bolilor materne anterioare sau a bolilor familiale ereditare.
• Oferiți părinților posibilitatea de a pune întrebări despre copil.
Înainte de a vă apropia de mamă și copil. Este necesar să se verifice înregistrările obstetricale și neonatologice pentru a identifica informații importante. Examinarea trebuie efectuată în prezența mamei sau, în mod ideal, a ambilor părinți. Multe constatări clinice la nou-născut sunt rezolvate în mod spontan. O anomalie congenitală gravă apare la naștere la 10-15 la 1000 de născuți vii. În plus, multe anomalii congenitale, în special inima, se manifestă clinic la o epocă ulterioară.
Examinarea de rutină a nou-născutului
1. Se notează greutatea la naștere, vârsta gestațională și centilul greutății la naștere.
2. Evaluarea generală a aspectului copilului, a posturii și a mișcărilor reprezintă informații valoroase despre setul de anomalii. Copilul trebuie să fie complet dezbrăcat în timpul studiului.
3. Circumferința capului este măsurată printr-o bandă de măsurare a hârtiei, iar centilul este determinat. Acest lucru servește drept o metodă relativă de măsurare a creierului.
4. Primăvara și suturile palpate. Dimensiunea fonturilor este foarte variabilă. Sutura sagitala este deseori divizata, suturile coronare sunt principalele. Un fontanel tensionat, atunci când copilul nu plânge, poate fi asociat cu o creștere a presiunii intracraniene. În acest caz, este necesar să se efectueze un studiu cu ultrasunete al creierului pentru a identifica hidrocefalii. Fontanelul tensionat este de asemenea un semn întârziat al meningitei.
5. O persoană inspectează cu atenție. Dacă există anomalii, acestea pot indica o boală moștenită, mai ales dacă există alte anomalii. Sindromul Down este cel mai frecvent, dar există sute de alte sindroame. Atunci când diagnosticul nu este clar, puteți verifica cu literatura de specialitate sau o bază de date informatică și puteți căuta sfatul unui medic pediatru sau genetician.
6. Dacă există o pleotă sau o paloare, este necesar să se verifice hematocritul pentru stabilirea policitemiei sau anemiei. Cianoza centrală, care necesită întotdeauna o evaluare urgentă, este văzută foarte clar în limbaj.
7. Icterul în 24 de ore după naștere necesită o evaluare suplimentară.
8. Ochii sunt verificate pentru prezența „reflex roșu“ cu oftalmoscop (cataractă, opacifierea corneei și retinoblastom).
9. cerul gurii necesită o examinare, inclusiv partea din spate, pentru a evita spate și palparea palatoschizisului pentru a detecta adâncitură din spate a submucoase palatoschizisului.
10. Mișcările de respirație și piept sunt evaluate pentru semnele de sindrom de detresă respiratorie.
11. Auzarea inimii. frecvența cardiacă normală de 110-160 pe minut la sugari născuți la timp, dar poate scădea la 85 pe minut într-un vis.
12. Când palparea abdomenului, ficatul se extinde de obicei la 1-2 cm sub marginea arcului de margine, marginea splinei poate fi palpată, iar rinichiul din stânga. Orice mase intra-abdominale, care sunt de obicei de origine rinichi, necesită o examinare suplimentară.
13. Genitalia și anusul sunt examinate după îndepărtarea scutecului. Băieții confirmă prezența testiculelor în scrot.
14. Pulsarea pe coapse este palpabilă. Impulsul presiunii asupra lor:
• Scăderea prin coarctarea aortei. Acest lucru poate fi confirmat prin măsurarea tensiunii arteriale pe brațe și picioare.
• Creste daca exista un ductus arteriosus deschis.
15. Tonul muscular este evaluat la examinarea mișcărilor membrelor și la încercarea de a pune copilul în sprijinul capului. Majoritatea copiilor își pot ține capul pentru o perioadă scurtă de timp dacă trunchiul este ținut vertical.
16. Întregul spate și coloana vertebrală sunt inspectate pentru orice defecte ale pielii de pe linia de mijloc.
17. Șoldurile sunt evaluate pe prezența displaziei șoldului (DDH). Acest lucru este lăsat pentru motivul final, deoarece procedura este inconfortabilă.
Încălcări la nou-născuți care sunt rezolvate independent.
• Cianoza periferică a mâinilor și a picioarelor este de obicei observată în prima zi.
• cianoză post-traumatic cauzate de un copil agățării cablu de gât sau de prezentare faciale sau fruntea, rezultând o culoare albăstruie a pielii, peteșii pe fata si gat, sau zona afectată, dar nu și limba.
• Puternicitatea pleoapelor și încălcarea formei capului ca urmare a trecerii prin canalul de naștere.
• Hemoragia subconjunctivală apare în timpul nașterii.
• Granule fine de culoare albă de-a lungul liniei medii a palatului (perlele lui Epstein).
• Chisturi ale gingiilor (epulis) sau partea inferioară a cavității bucale (chistul glandei hiace).
• Creșteri ale glandelor mamare pot apărea la nou-născuții de ambele sexe. Uneori, chiar și o cantitate mică de lapte este alocată.
• Evacuarea vaginală albă sau micile fețe la fete. Este posibil să existe prolapsul inelului mucoasei vaginale.
• hemangiomul capilar sau „intepaturile de barză“ - pete roz pe pleoapele superioare, mijlocul frunții, din spate a capului, de obicei, apar ca rezultat al intinderea derm capilare. Cele care se află pe pleoape, dispar în primul an; cele care sunt acoperite cu păr pe gât.
• Urticarie nou-născuți (eritem toxic) - erupții cutanate frecvente care apar in ziua 2-3rd, constând în alb papule dimensiunea unui pinhead în centrul bazei eritematoase. Lichidul conține eozinofile. Erupțiile cutanate se concentrează asupra trunchiului, apar erupții și se transmit pe diferitele sale locații.
• Milia - papule albe pe nas și obraji din cauza retenției de keratină și a secreției de glande sebacee în foliculii de păr.
• Pete albastre mongoloide - pete albastru-negre pe piele la baza coloanei vertebrale și pe fese; rareori marcate pe picioare și în alte părți ale corpului. De obicei, dar nu neapărat, acestea apar la sugari din grupurile etnice Afro-Caraibe și Asiatice. Ele dispar încet în primii câțiva ani și nu contează dacă nu sunt diagnosticați greșit ca vânătăi.
• Hernia ombilicală este frecventă, în special la copiii din Africa de Caraibe. Nu este prezentat nici un tratament, deoarece dispare în mod spontan în primii 2-3 ani.
• Picior de club pozițional - o condiție în care picioarele rămân în poziția lor prenatală. Spre deosebire de adevărat picior stramb, caracterizat prin deformare equin, se poate efectua Dorsiflexia completă a piciorului pentru a atinge suprafața frontală a suprafeței frontale a tibiei.
• Edem și hemoragii la nivelul capului.
Unele anomalii pronunțate au fost dezvăluite prin cercetări de rutină.
• hemangiomul capilar (flammeus nev), este disponibil la naștere și, de obicei, crește cu copilul. Este asociat cu malformația capilarelor dermei. Rareori, dacă lipsește zona inervare a nervului trigemen, acesta poate fi asociat cu patologii vasculare intracraniene (sindromul Sturge-Weber) sau leziuni grave ale osului cu hipertrofie membrelor (sindromul Klippel-Trenaunay). Manifestările leziunilor se pot îmbunătăți acum sub efectul terapiei cu laser.
• Hemangiomul cavernos (nevul căpșunului) nu este de obicei detectat la naștere, dar se formează în prima lună de viață. Mai tipic pentru sugari născuți înainte de termen. Se mărește la 3-9 luni, apoi se regresează treptat. Nu se indică nici un tratament până când formarea nu interferează cu vederea sau cu tractul respirator. Poate exista ulcerații sau hemoragii. Trombocitopenia se poate dezvolta cu formații mari atunci când este necesară terapia sistemică cu glucocorticoizi sau terapia cu interferon.
• Dinții natali reprezentați de incisivii inferiori anteriori pot fi prezenți la naștere. Dacă este posibil, acestea trebuie îndepărtate pentru a elimina riscul de aspirație.
• Degetele suplimentare sunt uneori conectate cu o bucată subțire de piele sau pot conține un os complet și ar trebui îndepărtate de un chirurg plastic. Fimbria femurală în fața urechii și urechile suplimentare trebuie îndepărtate de un chirurg plastic.
• Zgomotul cardiac este o problemă complexă, deoarece majoritatea zgomotelor auzite în primele câteva zile ale vieții dispar curând. Cu toate acestea, unele sunt cauzate de boli cardiace congenitale. Dacă există semne de zgomot semnificativ, este indicată ecocardiografia. În caz contrar, să organizeze studiu follow-up, și părinților cu privire la necesitatea de a preveni ajutor medical în cazul în care copilul lor este revelată dieta săracă, dificultăți de respirație sau cianoză.
• midline Patologie de-a lungul coloanei vertebrale sau pe craniu, cum ar fi o grămadă de păr, edem sau nevus, necesită o evaluare ulterioară deoarece poate indica prezența bolilor coloanei vertebrale supuse, maduvei spinarii sau a creierului.
• vezicii urinare palpabil și la scară mărită, în cazul în care există o obstrucție a fluxului de urină, în special la baieti cu valve posterioara uretrale, necesita diagnostic imediat prin ultrasunete.
• Deformarea echinovirală a piciorului, care nu poate fi corectată ca picior de poziție pozitiv.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: