Flipsurile din șold care apar în timpul mișcărilor și adesea însoțite de durere se numesc sindromul coxa sarii. Cauzele clicurilor pot fi diferite, subliniind tipul extern, intern și intraarticular al șoldurilor, fiecare având propriile caracteristici.
Sindromul de șold, după cum sugerează și numele, este un clic în articulația coapsei sau șoldului care apare în timpul mișcărilor, adesea însoțite de durere. Uneori când faceți clic, există nu numai durere, ci și senzație de rezistență la mișcare, urmată de un sentiment de eșec în gol. În medicină, femurul clic este de asemenea numit termenul latin coxa sali.
Datorită originii clicurilor, acest sindrom este împărțit în trei tipuri: extern, intern și intraarticular.
Pentru exterior durere sindrom de tip și clicuri apar pe exterior, în regiunea trohanterului, cauzată de frecare tractului ilio tibial a trohanterului (cu aceeași din cauza clicuri), și sunt însoțite adesea bursita trohanterică (trohanteritom).
Tipul intern al sindromului de șold este cauzat de o problemă mecanică chiar lângă articulația șoldului. În marea majoritate a cazurilor, durerea și clicurile sunt cauzate de o ruptură a mușchiului ilio-lombar prin capul femurului. Durerea este provocată de flexia înaltă a șoldului. Acest tip este întâlnit cel mai adesea și, prin urmare, vom discuta mai detaliat mai jos.
Sindromul intra-tip cauzate de probleme în interiorul îmbinării, adică, datorită modificărilor structurilor din interiorul capsulei articulare. Aceste discontinuități pot fi un șold comun de buze acetabulare, corpuri libere intra-articulare (șoarece articular) chondromatosis sau osteoartritei (artroze, coxartroza). În plus, acest tip de sindrom este cauzat de deteriorarea articulației șoldului de impact lateral puternic pe sold care apare, de exemplu, la picătură de trohanterului a femurului. Există o impingement puternică a capului femural și partea de jos a acetabulului, urmată de pierderea cartilajului articular. În tomogram rezonanță magnetică astfel văzută semnalul modificat de capul femural, osteonecroză asemănător și defect uneori perceptibil în cartilaj. Despre pauza acetabulare buze spune istoria recenta a prejudiciului. Durerea nu este direct asociat cu trauma poate fi cauzata de ruptura a modificărilor distrofice buzei acetabular sau un defect de șold comun de dezvoltare, de exemplu (sindromul impindzhement) său sau sindromul de displazie acetabulara femural impingement-.
Durere în zona de șold poate fi cauzată nu numai de factori locali, dar și de boli și afecțiuni, cum ar fi hernie inghinală, nervii agățate, radiculopatia lombară, osteoperiostit osului pubian, fracturi de stres osoase pelviene sau colului femural și instabilitatea articulației șoldului. Ultimele tulburări observate de mers specifice: piciorul rău în timp ce mersul pe jos rezervat și se întoarse spre exterior.
Sindromul unui femur cu clic (coxa sali), tip intern
Musculatura ilio-lombară constă din doi mușchi care se conectează numai la locul de atașare: mușchiul lombar mare și mușchiul iliac. La acest mușchi pot fi atribuite mușchii lombari mici instabili. Musculatura ilio-lombară este atașată de micul trohanter al femurului și este responsabilă în principal de flexia șoldului.
Tendoanelor mușchiului iliopsoas este adiacent la partea din față a capsulei șold, astfel încât buza acetabulului (perna de cartilaj se invecineaza acetabul) este separat de numai câțiva milimetri. În acest moment, există încă sacul iliacă-pieptene că fiecare a cincea persoană este raportată la articulația șoldului. Când se rupă sindromul șold este o inflamație a pungilor (iliac pieptene bursita).
Esența de șold interne de tip Intreruperea este faptul că mișcările tendonului sold al cilindrilor musculare Iliopsoas prin colul uterin, capul femural și buza acetabular a articulației șoldului, care este însoțită de un clic dureros. Aceste rulouri sine răni musculare și de tendon iliopsoasului-l, ceea ce duce la inflamarea acestuia (tendinita sau tenosinovita musculare iliopsoasului). În plus, după cum am observat, în acest moment există sac pieptene iliace, care poate deveni, de asemenea, atunci când inflamate traumatisme (iliacă pieptene bursita).
Sindromul snapping șold tip intern (saltans coxa): atunci când se întorc pliată, retrasă și rotit femur spre exterior (stânga) în poziția sa naturală (dreapta) și un push-clic are loc în zona inghinală, o frigare mică sau capul femurului, ramurile superioare ale osului pubian sau kresttsovo articulația iliacă.
Boala începe cu apariția de clicuri neplăcute în zona abdomenului, care apare, la început, rar și apoi, mai des, cu flexia și extensia coapsei. Durerea este profundă, plictisitoare în natură și acolo, de obicei, în zona inghinală, sau mai degrabă oriunde între partea superioară a coloanei vertebrale anterioare iliacă și inghinală - de obicei la nivelul anterior inferior iliace superioare a coloanei vertebrale. În schimb clicuri, pacienții pot plânge de o senzație neplăcută de un arc în articulația șoldului, prevenind mișcarea sau senzație ca și în cazul în care articulația este blocată. Atleții descriu adesea slăbiciunea și neascultarea unui picior rămas în timpul îndoirii. În tendinite severe iliopsoasului chiar trebuie să ridice mâinile vătămate picior, intrând în mașină sau culcat pe masa de examinare.
Informați-l pe medic despre istoricul bolii - aceasta va ajuta la distingerea tipului intern al sindromului hip-hop de alte cauze ale durerii la nivelul căței. Tipul intern al sindromului de șold este similar cu tipul intraarticular care are loc atunci când buza acetabulară este ruptă. O anamneză amănunțită a bolii va ajuta medicul să determine adevărata cauză a clicurilor și durerilor. În special, diferența de buze acetabular este diferit de tipul intern, care este de obicei asociat cu un prejudiciu recent sau anomalii ale oaselor pelvine și de șold sunt de obicei vizibile pe radiografiile. Cu toate acestea, nu totul este atât de simplu și există lacrimi ale acetabulului degenerat care au loc fără traume.
Pentru a confirma tipul de sindrom de șold intern se rupă, medicul deține un test special: atunci când se întorc îndoit alocate și rotit spre exterior coapsei poziția clic naturală apare atunci când tipul intern. În timpul acestei mișcări, se întinde tendonul mușchiului iliopsoas, care alunecă de-a lungul iliacă-mons Veneris a osului șoldului, pe cap și col femural. Adesea durerea și un clic în zona inghinală apar de fiecare dată când se repetă acest eșantion. În plus față de faptul că clicul se simte rău, acesta este adesea auzit sau simțit de către medic, palpând regiunea inghinală a pacientului în timpul executării eșantionului. Reacția repetată a testului provoacă dureri la nivelul căței.
La pauză acetabular buzei sau sindromul femural impingement- acetabular (sindromul șold impinzhdement) durerea apare din mișcarea opusă: flexia, aducțiune și rotația internă a femurului alungit liber, rezultând în suprafața anterioară a capului și a gâtului femural în contact cu partea anterioara a buzelor trohanterice.
Diagnosticul poate fi efectuat și cu ultrasunete dinamice, dar exactitatea acestui studiu depinde în mare măsură de medicul care îl efectuează.
Pe imagistica prin rezonanta magnetica poate fi vazut cele mai multe schimbări musculare iliopsoas, tendoane sale, pungi pieptene iliace sau din față a capsulei șold. Aceste modificări sunt adesea atât de subtile, încât pot fi distinse numai prin compararea unei articulații de șold cu altul pe imagini de înaltă rezoluție realizate de un tomograf puternic. Caracteristica principală a sindromului de sold intern de tip Intreruperea pe RMN scaneaza este o umflătură în apropierea tendonul mușchiului iliopsoas.
Tomograma de rezonanță magnetică (secțiune transversală). Semnele coapsei interioare tip Intreruperea: inflamat și tendon ingrosata musculare iliopsoas (săgeata albastră), adiacente la edem tendon (săgeata roșie indică iluminarea). 1 - marginea acetabulului (osul), 2 - cartilaginos acetabular buze (triunghi întunecat la marginea acetabulum), 3 - cap femural, 4 - gâtul femurului. Îngroșarea tendonului muscular ilio-lombar este adesea dezvăluită în comparație cu tomograma articulației opuse
Tratamentul conservator. Bazat pe excluderea provocând mișcări durere, mai ales mare (mai mult de 90 °) de șold flexie și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac și altele.) Assist ca întindere exerciții musculare iliopsoas și proceduri fizioterapeutice, în special crioterapia și electrostimulare .
Tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical este folosit în acele cazuri rare în care metodele conservatoare nu dau rezultatele așteptate. Scopul interventiei chirurgicale este de a elibera tensiunea mușchiului iliopsoas de tendon, care se freaca bazinului și femurului în timpul flexie și extensie a șoldului și, în același timp, a economisi energie flexor șold.
Prin operațiunile propuse includ un tenotomia musculare deschis iliopsoasului la punctul de atașare la trohanter mici (care reduce permanent puterea de flexie de șold și de aceea nu este recomandat pentru sportivi), iliopsoasului de transplant în aer liber mai proximale, partea superioară a transplantului femurului și artroscopică iliace musculare lombare prin accesul din față la articulația șoldului.
Injecțiile cu glucocorticoizi, se pare că nu cresc riscul de ruptură de tendon mușchilor Iliopsoas, în contrast cu alte inflamații ale tendoanelor injectabile (de exemplu tenopatii tendonul lui Ahile). După injectare, este posibilă exacerbarea temporară a simptomelor (1-2 zile). În cazul în care, în ciuda injecției, simptomele persistă, este necesar să se excludă alte cauze, în primul rând intra de durere inghinala, combinate cu simptome mecanice. În acest scop, se efectuează artrografie prin rezonanță magnetică.
Este important să nu atingeți nervul femural în timpul intervenției chirurgicale. Evidențierea mușchiul iliopsoas, trebuie să vă asigurați că acesta răspunde la stimularea electrică a nervului, și numai apoi să traverseze tendonul. În interiorul câmpului operativ se află nervului cutanat lateral al coapsei și, astfel, operația poate amorțire frontală a coapsei, pentru a avertiza pacientul. De asemenea, este de așteptat o slăbiciune în flexia coapsei, care trec treptat în timpul reabilitării. Când tăierea tendoanelor mușchilor Iliopsoas de mică slăbiciune trohanterului pot fi menținute pentru o lungă perioadă de timp, de aceea, sunt preferate pentru sportivi altor proceduri operaționale.
După începerea tratamentului medical: refuzul mișcărilor care provoacă durere, medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene si terapie fizica, de obicei, vine sa îmbunătățit rapid, iar după 1-4 săptămâni, chiar și sportivii pot relua de formare. Dacă nu se produce o îmbunătățire rapidă, se arată injectarea de glucocorticoizi, urmata de 1-2 saptamani, in cele mai multe cazuri, durerea și clicuri prin.
Complet preveni tipul intern de rupă sindromul șold este dificil, dar recunoscând-o timpurie și eliminarea de a provoca mișcările sale (în special - flexare de mare sold, care este considerat cauza principală a acestui sindrom) este mai ușor de a reduce severitatea si durata bolii. În plus, unele beneficii poate aduce o întindere de mușchi - flexorii șoldului în timpul warm-up înainte de antrenament.
Următoarele materiale au fost utilizate în pregătire:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: