Afecțiuni ale tulburărilor respiratorii externe conduce la schimbul de gaze pulmonare, care pot apărea sub forma a trei sindroame majore: hipoxie, hipercapnie și hipocapnia.
Sângele arterial conține în mod normal 95-98% HbO2, tensiunea O2 (pO2) este de 100 mm Hg. Art. Stresul de CO2 (pCO2) este de 35-45 mm Hg. Art.
Clinica distinge trei etape de dezvoltare a hipoxiei.
Prima etapă este hipoxia moderată. Pacienții sunt agitați, euforic, mai puțin somnoroși. Se observă o ușoară cianoză, respirația este rapidă, aripile nasului se umflă, pulsul este frecvent, tensiunea arterială este moderată ridicată. Sângele arterial conține 89-85% HbO2, pO2 -70-55 mm Hg. Art. (AM Charny, 1947).
A doua etapă este hipoxia profundă. Pacienții sunt foarte entuziasmați. Cianoza, respirația este accelerată, mușchii suplimentari de respirație sunt implicați în actul de inspirație, pulsul este foarte frecvent, tensiunea arterială este mai mare. În această etapă pot să apară convulsii și comă. În sângele arterial, 87-74% HbO2, pO2 -55-40 mm Hg. Art. (AM Charnyi).
A treia etapă este o comă hipoxică. Pacienții fără conștiență, reflexele nu. O cianoză ascuțită, ritmul respirației este perturbat, poate să apară respirația periodică, tensiunea arterială scade brusc, activitatea cardiacă este încălcată și se produce moartea. În sângele arterial, 40-30% HbO2, pO2 - 40-20 mm Hg. Art. (AM Negru).
Prima etapă este hipercapnia ușoară. Pacienții se află într-o stare de euforie, dormi prost. hyperemic pielii, temperat, dar transpirație crescută, respirație de învățare, secreția bronșică este îmbunătățită, puls rapid, tensiune arterială crescută.
A doua etapă este hipercapnia profundă. Pacienții sunt foarte agitați, agresivi. Piele acoperă cu o umbră cianotică, separat de curgere. Dioxidul de carbon din normă este un agent cauzator natural pentru celulele din centrul respirator. Totuși, creșterea conținutului de acid carbon în sângele arterial conduce la inhibarea centrului respirator, astfel incat respiratia devine rar, iar suprafața este perturbat ritmul respirator. Bronșică Secreția dramatic îmbunătățită, ritmul cardiac peste 160 bpm, tensiunea arterială este crescută, creșterea tisulară sângerare, scăderea formării de urină.
A treia etapă este o comă acidotică. Pacienții nu au conștiință și reflexe. Capacele de piele sunt cianotice, tensiunea arterială este redusă drastic. Coma se dezvoltă treptat, iar moartea provine de la oprirea respirației sau oprirea activității inimii.
Cu hipocapnie semnificativă, pacienții sunt inerți, somnoroși, apatici. Pielea este palidă și uscată, presiunea arterială este scăzută, pulsul este frecvent, urina este alcalină datorită excreției crescute a bicarbonatului de către rinichi. Când hipocapnia dezvoltă alcaloză gazoasă, care poate duce la spasmul vaselor cerebrale.
Datorită conținutului redus de ioni de calciu în sânge la alcaloză gaz Nara-pitched dezvoltă convulsii - tremor mușchilor mimicii, atetoză degete crescute rânduri de ton hatelnoy-mușchi (Burov NE, etc.) Apoi vine alkaloticheskaya coma, care duce rapid la moarte.
Fundamentele terapiei intensive, ed. VA Negovsky, 1975
Mai multe articole pe această temă:
Trimiteți-le prietenilor: