Practic, tromboza acută a venelor profunde ale umărului apare la tinerii care sunt expuși unui stres fizic semnificativ.
La risc sunt sportivi cu mușchi dezvoltați, în care efortul fizic cade pe orice parte. Dar tromboza poate apărea după o lungă împingere pe venă subclaviană într-o poziție incomodă, cu o mână ascunsă în spatele capului.
Patologia a fost numită după un medic care la descoperit pentru prima dată, ca un sindrom care evoluează din efort fizic excesiv.
Boala poate fi acută și cronică. Boala acută înseamnă forme ușoare, moderate și severe, care în timpul studiului sunt detectate prin presiunea venoasă în mm de apă. Art.
În primele zile ale bolii, există o presiune crescută, care scade treptat. Când boala trece în forma acută, nu există hipertensiune arterială cu o poziție calmă a membrelor, creșterea acesteia apărând cu efort fizic moderat.
Etiologia și cauzele patologiei
Un număr mare de cauze de forme acute de patologie, în funcție de factorul de provocare, depind de alegerea tratamentului și de prognostic. Există tromboză primară și secundară a venelor profunde ale umărului.
Forma primară a sindromului este asociată cu apariția venelor comprimate, iar cea secundară se dezvoltă sub influența multor factori etiologici, inclusiv în cazul în care vena este deteriorată prin instalarea unui cateter central.
De asemenea, patologia se dezvoltă atunci când clavicula este rănită, cu un calus osos incorect format. Apariția trombozei afectează nivelul de coagulare și unele boli ereditare. Caracteristicile patofiziologice includ scăderea fluxului sanguin local în venă.
Adesea, există o violare a venei în umărul drept datorită sarcinilor mari pe acest membru.
Hipertensiunea la nivelul venelor umărului este deosebit de pronunțată în primele etape ale dezvoltării patologiei, este redusă treptat prin dezvoltarea fluxului sanguin colateral, reanalizarea locului afectat al venelor.
În stadiul cronic, în poziția calmă a pacientului, hipertensiunea venei este moderat pronunțată, dar cu fluxul muscular insuficient, fluxul insuficient de sânge este clar definit.
Simptomele bolii
În clinica de tip acut, sindromul Paget, principalele simptome sunt umflarea zonei afectate și a zonei superioare a toracelui. Este rar întâlnit tromboza, comună pe zonele antebrațului.
La apăsarea unui deget pe umflătura nu apare fosa (ca urmare a expansiunii vaselor limfatice și venoase în care fluidul curge în țesutul subcutanat al patului vascular). În acest caz, pacienții se plâng de balonare, tensiune, slăbiciune și oboseală rapidă la nivelul membrelor.
Un alt semn al bolii este expansiunea subcutanată a venelor și vaselor brahiale în zona anterioară a toracelui. O astfel de simptomatologie
este detectată într-o etapă cronică. În formă acută, vasodilatația subcutanată poate fi absentă sau ușoară.
Pacienții notează severitatea, arsura, răcirea și tulburarea membrelor. Uneori există cianoză a pielii.
În comparație cu tromboza extremităților inferioare. simptomele patologiei umărului nu sunt asociate cu reflux, ci cu o permeabilitate venoasă neregulată.
Este adesea posibil să se detecteze apariția trombozei venelor profunde ale umărului fără a se efectua o examinare a simptomelor simptomatice:
- modelul întărit al venelor, a căror limite corespund răspândirii edemului;
- dureri constante care devin pronunțate, pulsante și izbucnind;
- inflamarea țesutului moale;
- apariția unei suprafețe dense, lucioase și stresate a umărului.
Metode și criterii diagnostice
În primul rând, scanarea duplex este folosită pentru cercetarea diagnostică, care, în comparație cu flebografia, este caracterizată de specificitate și sensibilitate ridicată.
Pentru detectarea trombozei venoase profunde se utilizează următoarele metode:
- angiografia prin rezonanță magnetică;
- tomografie computerizată;
- flebografie (pentru a detecta dezvoltarea trombozei, dezvoltarea circulației colaterale).
În plus, medicul poate prescrie dopplerografie. Raze X ale zonei umărului, ultrasunete de vene profunde etc.
Complex de măsuri terapeutice
Practic, cu tromboza venelor profunde ale umărului, este ales tratamentul conservator. În absența tratamentului în timp util în câteva săptămâni, trombul care rezultă începe să reanalizeze (dizolva).
Principalele sarcini ale terapiei conservatoare sunt legarea cheagurilor la pereți, oprirea formării cheagurilor de sânge, oprirea inflamației și a spasmului, acțiunea asupra metabolismului țesutului și microcirculație.
Tratamentul sindromului Paget nu este diferit de tratamentul trombilor la nivelul extremităților inferioare. deoarece nu există nici o complicație a tromboembolismului. Datorită rețelei venoase dezvoltate, apare o compensare rapidă a fluxului sanguin și se prescrie o terapie mai puțin intensivă.
Dacă este necesar, se stabilește o odihnă strictă, brațul trebuie să se afle într-o poziție verticală în repaus.
Cititorii nostri recomanda!
Pentru tratamentul și prevenirea venelor varicoase și a hemoroizilor, cititorii noștri utilizează metoda primă exprimată de Malysheva. După ce am studiat cu atenție, am decis să-i oferim atenția. Opinia medicilor. "
În timpul tratamentului, se utilizează următoarele medicamente:
- Uneori sunt prescrise anticoagulante. eficiente din care sunt medicamente cu acțiune directă. Alegerea dozei de heparină este determinată în calculul relației sale cu proteinele plasmatice. Efectul său este îmbunătățit împreună cu fibrinolizina într-un raport 10/20 mii de unități. Heparinoterapia se efectuează 3-5 zile pe baza severității și prevalenței trombozei.
- În faza inițială de tratament, sunt prescrise flavonoidele (Eskuzan, Glivenol, Venoruton, Troxevasin și Detralex), acțiunea cărora se extinde asupra metabolismului peretelui venoas. Acestea au un efect analgezic și antiinflamator.
- Antispasmodice și substanțe miotropice care normalizează și îmbunătățesc alimentarea cu sânge (Trental, nicotinat xantinic). Acestea sunt injectate intramuscular și luate cu un cocktail. Parenteral, pot fi administrate antispastice miotropice (Halidor, Papaverin, No-shpa).
- Utilizarea compreselor cu preparate diferite (heparoid, unguent cu heparină, soluție de alcool, unguent cu troxevasin conținând flavonoide) și lipitori.
În absența contraindicațiilor, se utilizează măsuri fizioterapeutice (ionoforeza novocainului, heparinei, aspirinei sau tripsinei). Inițial, este necesară bandarea membrelor (în absența formării totale a trombilor).
Pe baza studiilor statistice, pot fi observate recăderi ale bolii, astfel încât antihistaminicele sunt prescrise pentru profilaxie la pacienți, se efectuează o terapie regulată cu medicamente.
Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru durerea severă în combinație cu patologiile severe ale fluxului venos. Operația este efectuată pentru a normaliza fluxul de sânge în vasele profunde ale umărului.
Endoproteticele și angioplastia vaselor pot fi efectuate. Pentru a elimina compresia, intervenția simultană asupra tendoanelor, oaselor și mușchilor este efectuată.
În tratamentul stadiului cronologic al bolii, se folosesc proceduri chirurgicale, creând căi suplimentare de ieșire a sângelui din membrele superioare.
Aceste metode includ anastomozarea. Pentru șuntare, se utilizează transplanturi din vena saphenoasă pe coapse.
Pentru a elimina factorii de dezvoltare a patologiei, ligamentul rib-diafragmatic este disecat, se efectuează fleboliza, formațiunile extravazale și nervul cervical sunt îndepărtate.
În prezența albăstrui sau roșeață, durere severă, căldură și umflarea umărului, se recomandă o terapie urgentă. În caz contrar, poate apărea embolie pulmonară. Una dintre complicațiile trombozei acute este patologia expirării toracice.
Detectarea în timp util și tratamentul corect selectat pentru eliminarea sindromului Paget-Shreter conduc adesea la rezultate pozitive. În absența unui efect pozitiv din terapia medicamentoasă sau în forme complexe, se poate efectua o operație pentru a crește fluxul venos.
Articole similare
-
Sindromul încheieturii mâinii (sindromul carpian), simptomele, tratamentul, funcționarea
-
Sindromul de sindrom, simptome și cauze, opțiuni de tratament
Trimiteți-le prietenilor: