Pulpita gangrenă cronică
(pulpitis chronica gangraenosa)
Pulpita gangrenă cronică se poate dezvolta dintr-o formă acută de inflamație a pulpei dacă se formează o foaie de necroză ca rezultat al circulației sanguine depreciate sau al topirii purulente (abces). Introducerea infecției putrefactive în astfel de focare în condiții adecvate poate duce la dezintegrarea putrefactivă a acestor situri. Fluxul prelungit de pulpită fibroasă cronică poate duce, de asemenea, la dezvoltarea pulpitei gangrenoase cronice, care se caracterizează prin descompunerea parțială gangrenă a pulpei.
Simptome subiective. Cu această formulă de pulpită nu există dureri spontane paroxistice. Intensitatea reacției durerii la stimuli depinde de adâncimea de răspândire a descompunerii gangrene a pulpei, pe durata cursului procesului inflamator. Dacă o mică suprafață a pulpei coronale este afectată, restul este încă capabil să perceapă stimuli mecanici și de temperatură. Atunci când procesul gangren se răspândește în părțile vecine ale pulpei, sensibilitatea sa este redusă semnificativ. În aceste cazuri, un atac dureros apare din cauza stimulilor mai puternici (consumul de alimente calde).
Simptome obiective. Cavitatea dintelui este în general descrisă pulpa are culoare gri-murdar și produce un miros putred ascuțite. Verificarea pulpei coronale poate fi dureroasă dacă se păstrează zone viabile. In alte cazuri, reacția durerea este slabă sau nici o durere atunci când cercetat, dar este reținută în pulpa rădăcină atunci când este introdus în canalul radicular al acului. Din cauza distrugerii țesutului pulpa, starea excitabilității sale depinde, de asemenea, de electrodontometrie. Cu pulpa coronală parțial reținută, reacționează la o forță de curent de aproximativ 40-60 μA. Pulpa de rășină reacționează în limitele a 60 μA și această reacție scade treptat, pe măsură ce inflamația gangrenă se extinde în țesut. Parodonțiul intact reacționează la o intensitate a curentului mai mare de 100 μA. Când lung pulpita cangrenă curent în mai multe înrădăcinate dinți, uneori, se constată că, în unele canale de pastă de cangrenă supuse complet dezintegrare, în timp ce în celelalte canale este încă parțial conservate.
Diagnostic diferențial. Este necesară efectuarea acesteia cu pulpită fibroasă cronică și parodontită apicală cronică.
Cu parodontita apicală cronică, anamneza poate furniza informații despre parodontita apicală anterioară (sau exacerbări repetate ale acesteia). Sondarea și introducerea în canalul acului rădăcinos nu cauzează durere, nu există electroexcitabilitate a pulpei (reacția dintelui la un curent electric mai mare de 100 μA). Pe mucoasa gingiei din zona proiecției vârfului rădăcinii dintelui afectat se poate găsi uneori puffiness, fistula sau cicatrice din fosta fistula. Pe roentgenograma din regiunea de sus a rădăcinilor nu pot fi modificate; în alte cazuri, există o extindere a decalajului parodontal sau o concentrare mai pronunțată a distrugerii țesutului osos.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: