REGLAREA FUNCȚIEI UROLOGIMATERIALE ALE RIDICII
A. Mecanisme. Procesul de formare a urinei reglementate prin mecanisme nervoase și umorale mio-gena, șef printre care este hormonul renal care utilizează hormonul ADH-agenții natriyureti, calcitonina, glucagonul, aldosteron, catecolamine fected-viespe. Aferenti rinichi inervare efectuat segmentar ing măduvei spinării thix-Li. Impulsaiiya a fibrelor aferente provin de la-noretseptorov blană excitat sub influența tensiunii arteriale rd și rinichi, precum chemoreceptorii excitate de schimbările constante chimice (adesea cu ischemie renală). În plus, influența reflector WIDE asupra activității rinichilor se realizează, de asemenea, este cu aortic, sinus carotidian, zonele reflexe atriala. Effe-Anuitate inervare furnizate sympatho-cal de fibre este bogat în E-innerviruyuschi toate tubii și vaselor renale. Corp pre-ganglionare neuronilor simpatici on-hodyatsya in segmentele THV - Lm (conform datelor Dru-GIM, Thx - Ln) ale măduvei spinării. Parasimpatic inervația rinichi fibrele viespe fected ale nervului vag. De o importanță deosebită pentru funcția renală mocheobrazova-TION are un regulament myogenic mecanism fluxului sanguin renal.
B. Reglarea filtrării. Volumul de filtrare este proporțional cu presiunea de filtrare (PD). Trebuie subliniat faptul că presiunea hidrostatică din capilare de sânge pax glomerulară definesc în mod avantajos filtrare sub presiune prezentă în mărime, mică dependentă tensiunii arteriale sistemice (BP) din cauza fur-NISM reglarea myogenic a fluxului sanguin renal. Rolul acestui mecanism este stabilizarea volumului urinei primare cu fluctuații ale tensiunii arteriale. Fluctuațiile tensiunii arteriale în intervalul 80-180 mm Hg. practic nu este însoțită de o modificare a volumului de urină primară. Acest mecanism reglementează fluxul sanguin în alte organe și țesuturi ale corpului, dar este deosebit de pronunțat în rinichi. Astfel, mecanismul miogen al re-
Circulația fluxului sanguin renal asigură o rată constantă de filtrare glomerulară. Dacă tensiunea arterială sistemică depășește 180 mm Hg. apoi volumul de filtrare este mai mare, deoarece presiunea arterială în capilarii glomerulari crește, ceea ce duce la o creștere a presiunii de filtrare. Reducerea tensiunii arteriale sistemice sub 80 mm Hg. duce la o scădere a presiunii de filtrare și la volumul de filtrare. În insuficiența cardiovasculară acută, formarea urinei se oprește adesea (anurie).
Volumul de filtrare este, de asemenea, reglat de hormonul triuretric, care dilată vasele de sânge, crește rata de sânge în rinichi și crește permeabilitatea vasculară, ceea ce duce la o filtrare crescută. Adrenalina are un efect dublu asupra cantității de filtrare. Concentrațiile sale mari reduc filtrarea și reduc urinarea până la anurie. Concentrațiile scăzute de adrenalină, dimpotrivă, măresc filtrarea și diureza.
Ei explica acest lucru prin faptul că de mare Concentra-talkie și receptori activați de adrenalină adrenore-arteriolelor aferente, ceea ce duce la un flux sanguin îngustarea-l și de a reduce prin rinichi. Concentrațiile scăzute de adrenalină activează receptorii a-arterioli, ceea ce duce la o îngustare a acesteia și la o creștere a presiunii de filtrare. motiv efect multidirecțională Cu toate acestea Naibov-cea mai probabilă a diferitelor doze de adrenalina pe rândurile suge-renal este inegală rata de sensibilitate de flux a- și un adrenoreceptorului Adrena-Ling (a se vedea. Secțiunea 13.9.2).
Excitarea sistemului nervos simpatic reduce filtrarea datorită spasmului vaselor glomerului renal.
B. Reglarea secreției tubulare de către sistemul nervos nu a fost studiată în mod adecvat. Cu privire la reglementarea hot-monalnoy a secreției în tubilor renale cunoscute care cresc secreția de substanțe organice în tubulii proximali somatotropinei iod contin hot-Mon tiroida si androgeni. Aldosteronul, în timp ce crește reabsorbția sodiului, stimulează simultan secreția în tubuli a nefronului de ioni K + și H +. Creșterea secreției K + și eliminarea acestuia din organism și plasmakinine. Intensificarea impulsului în nervii parasympatici conduce la o creștere a secreției de acizi organici. Funcția rinichilor, ca și celelalte organe, este de asemenea reglată de influențele corticale prin mecanismul reflexelor condiționate.
D. Reglarea reabsorbției în tubuli.
1. Reglementarea nervoasă. Excitatie frumos nervi-yo din punct de vedere duce la o creștere a sorbție-Na + reabilitării. fosfat de glucoză, și, prin urmare, apa, indiferent dacă acesta este însoțit de modificări hemodinamice sau nu. efect simpatetică este realizat Pomo-schyu (tubuli membrana celulelor-B-adrenergici și al doilea mesager. - CAMP reabsorbția Na + creste, de asemenea, adrenalina, oxitocină nervului vag crește reabsorbția Na + și glucoză diviziunile CNS mai mari, în special creier scoarta durere Shogo .. exercită influența lor asupra funcției renale-mo cheobrazovatelnuyu în principal de hormoni. denervating baie sau altoite (pe gât), rinichi continua sa functioneze in mod normal excreta urina si iad potrivite de abordare pentru a răspunde la apă, sare Bootare asupra organismului și de e otsionalnye rea-TION.
2. Reglarea hormonală se realizează prin mai mulți hormoni - acesta este principalul mecanism de reglare a funcției urinare a rinichiului.
Număr de apă reabsorbit depinde puternic de hormonul antidiuretic (ADH), care este produsă în zona hipotalamică anterioară în sol (5 / b) în supraoptic și parțial ( „/ b) nucleele Paravent-rikulyarnom. Localizarea aplicației ADH reprezintă părțile terminale ale tubulelor distorsionale (jumătate din lungimea totală) și tuburile de colectare. Permeabilitatea epiteliului acestor părți ale nefronului este mult mai scăzută decât cea a canalului convoluționat proximal. De aceea, electroliți pot trans- portate activ doar primar, iar cantitatea de apă reabsoarbe ales etsya permeabilității stare a nefronului. Cu scăderea apei în organism, ADH se produce într-o cantitate mai mare, cu puțină apă în urină. Acest lucru se face după cum urmează.
ADH cu ajutorul proteinei G și a nucleotidului guanilic activează adenilat ciclaza și formarea de cAMP, care asigură formarea aici a canalelor extrem de permeabile la apă-vaporozuri. În plus, adenilat ciclaza-cAMP conferă activarea și ieșirea din celulele hialuronidazei. Aceasta din urmă cauzează scindarea glicozaminoglicanilor substanței intercelulare principale a pereților tubuli și o creștere a permeabilității lor. Datorită creșterii permeabilității tubulilor și tuburilor colectate distal, reabsorbția crește-trecerea la inter-
din medulla renală, unde, așa cum sa discutat mai sus, presiunea osmotică ridicată. Apa respectă legea lui Osmosis. Cu un conținut suficient de ADH, urina este alocată puțin - antidiurizării. În absența ADH, secțiunile distale ale nefronului sunt aproape impermeabile la apă și, prin urmare, rămâne în ele doar o mică reabsorbție de apă (comparativ cu nivelul normal). Urina este hipotonică și rata de eliberare este crescută (diureza de apă) la 15 litri / zi (cu o anti-diureză maximă - aproximativ 0,4 litri / zi). Aceasta este așa-numita reabsorbție opțională a apei (aproximativ 8%). Obligatnaya reabsorbție a apei rămâne chiar în absența ADH și este de aproximativ 91% din volumul de urină primară, aproximativ 1% este eliberat ca urină finală. Reabsorbția obligatorie se efectuează în principal în tubulii proximali, parțial în bucla nefronă și în secțiunile inițiale ale canalelor distal-convoluate.
Acțiunea de ADH-permitivitate crește Prony conductele de colectare nu numai pentru apa, ci pentru ureea. De aceea, Uwe evacuare lichenie-apă în medula rinichi este crescută diureză și HN în interstițiu. Valori fiziologice, a tranziției de uree este în interstițiul nu este rupt osmolaritate ridicată necesară pentru a formirova-TION urină finală, iar în conducta de colectare-Kah aproape niciodată nu crește con-centrarea de uree, care, potrivit legii de osmoză ar putea preveni resorbi apă, formarea de urină finală și pierderi excesive de uree. Presiunea osmotică a urinei este determinată în rezultatul final al presiunii osmotice în medulla renal, care este foarte stabil și pro-permeabilitate a tuburilor colectoare, care este reglementat de ADH. Astfel, orice modificare a secreției ADH modifică volumul diuretic. De exemplu, atunci când este scufundat în apă mo-cheobrazovanie accelerată datorită retragerii de sânge în organele interne, inclusiv rinichi, și pentru a reduce secreția de ADH-circulant cheniya. Când efectele dureroase de ejecție crește ADH, prin mo-cheobrazovanie inhibat.
Funcția formativă urinară a rinichilor este, de asemenea, reglată de hormonii cortexului suprarenalian - mineralocorticoizi și glucocorticoizi. Se crede că mineralocorticoidul la om este doar aldosteron, secreția sa este mărită de hormonul adrenocorticotropic (ACTH) și glomerulotrofina adreno.
produsă în hipotalamus. acțiunea aldosteronului privind izolarea proceselor de SMO-tuple manifestate în 30-60 minute după o singură administrare a hormonului. Sub acțiunea acestui hormon viem în celulele epiteliale tubulare sinteza crescută de Na / K-ATFa-PS, permeabilitatea membranei pentru Na + și K +. energia este eliberată, datorită căreia se mărește reabsorbția Na +. și secre-TION de K + și H + în diferite departamente nefroni Paie. În acest caz, pe ambele părți ale peretelui tubului distal este creat potențiale de timp-Ness (în interiorul în raport cu sarcină negativă tubilor interstițiale). Această diferență de potențial este capabil de a juca rolul unei forțe motrice pentru a muta cationii în lumenul tubilor. În acest fel, se poate efectua secreția de K + în departamentele distal. Izolarea K + este într-o relație concurențială cu excreția H +. Uwe-lichenie reabsorbția Na + rabile aldosteron crescut SG reabsorbtia și apă, dar reabsorbția apei în SLE ceai, de asemenea, nu se poate modifica presiunea osmotică sau urină final, nici Interstom-TION stratul renal cerebral, deoarece apa este de Na + și SG, de obicei, în cantități proporționale. O excepție este în sus balamaua genunchiului nefronului, care este impermeabilă la apă. Mai mult decât atât, în stand-tol bucla membrelor ascendente nephro pe reabsorbția Na + activat ADH, Kal-tsitoninom, glucagon și a inhibat pro-staglandinami E; Ultima-sorbție inhibă Na + reabilitări și distală contort Canale Zach.
hormonul natriuretic (atriopeptid) generat în atriile (mai mult pe dreapta), parțial în ventriculi, crește excreția de Na + și Cl rinichi datorită reducerii reabsorbție de sodiu în nefronului distal. Stimularea producerii de atriopeptide: 1) creșterea presiunii în atriu, care se observă odată cu creșterea volumului sângelui circulant; 2) prin creșterea cantității de fluid extracelular din organism; 3) o creștere a concentrației de natriu și ADH în sânge. În această primă producție de renina torusului mozitsya, rezultând în secreția inhibată de aldosteron, care, la rândul său, duce la o scădere în reabsorbția Na + este de 90 de ori și de 50 de ori SG. Excreția Na + și SG crește și, prin urmare, excreția de apă de către rinichi crește, de asemenea. Hormonul atrial on-triuretic mărește producția de urină și prin creșterea filtrației în glomeruli renale, deoarece provoacă vasodilatație, inclusiv
numărul și vasele rinichilor. Efectul diuretic al atriopeptidei a fost de aproximativ 100 de ori mai mare decât cel al furosemidei.
Plasmacininsul crește, de asemenea, excreția sodiului și, împreună cu acesta, a apei din cauza scăderii reabsorbției Na. Factorul natriuretic (o polipeptidă care conține 20 de aminoacizi) produs de neuronii regiunii hipotalamice posterioare limitează reabsorbția de sodiu în tubulele proximale ale nefronului. Se crede că acest factor joacă un rol important în reglementarea tăierii de sodiu. Paratiroidul sporește reabsorbția Ca2 + și Mg2 + și scade reabsorbția fosforului. Calcitonina are efectul opus - îndepărtează Ca2 + din organism și activează reabsorbția fosforului. Glucagonul crește reabsorbția de Na + în genunchiul ascendent al neuronului.
Bradykinina are un efect dublu asupra urinării: 1) determină o secreție crescută de ADH, care reduce diureza; 2) dilatesază vasele, ceea ce poate determina o creștere a diurezei.
ROLUL RIDICII ÎN SPRIJINUL INDICATORILOR ORGANISMULUI
Rinichii joaca un rol important în reglarea unui-moticheskogo volumul de fluid sub presiune în organism, stabilizarea tensiunii arteriale, ionic sa ridicat Insulele și acido-bazic statutul de interior corp mediu ei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: