Enziks duo forte

Substanțe active:

Formă de dozare:

Acțiune farmacologică:

Medicament antihipertensiv combinat, conține 2 medicamente separate într-un singur ambalaj: enalapril inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei și indapamidă diuretică. Enalapril: Mecanismul de acțiune asociată cu o scădere a formării angiotensinei I al angiotensinei II, al cărei reducere conduce la o reducere directă în sinteza aldosteronului. În acest caz, OPSS redus, tensiunea arterială sistolică și diastolică, post-preload și pe miocard. Extinde arterele mai mult decât venele, cu o creștere reflexă a frecvenței cardiace nu este notată. Reduce degradarea bradikininei, crește sinteza Pg. Efectul hipotensiv este mai pronunțat cu o concentrație crescută de renină din plasmă decât cu renină plasmatică normală sau redusă. Scăderea tensiunii arteriale în limitele terapeutice nu afectează circulația cerebrală, fluxul sanguin în vasele creierului este menținut la un nivel suficient și pe un fond de presiune redusă. Intensifică fluxul sanguin coronar și renal. În cazul utilizării pe termen lung, hipertrofia miocardului VH și a miocitului peretelui arterelor de tip rezistent scade, previne progresia insuficienței cardiace și încetinește dezvoltarea dilatării. Acesta imbunatateste fluxul sanguin la nivelul miocardului ischemic. Reduce agregarea plachetelor. Are un efect diuretic. Enalaprilul este un "promedicament": ca rezultat al hidrolizei sale, se formează enalaprilat, care inhibă de asemenea ACE. Momentul declanșării efectului antihipertensiv când este luat oral - 1 oră, atingând un maxim după 4-6 ore și durează până la 24 de ore indapamidei: diuretic tiazidic cu rezistență moderată și durată lungă de acțiune a derivatului benzamidei .. Reduce tonul musculaturii arterelor netede, reduce OPSS. Are un salureticheskim moderat și efecte diuretice, care sunt asociate cu blocarea reabsorbția Na +, Cl-, ioni de hidrogen, și într-o măsură mai mică, K + în tubul proximal și segmentul cortical al tubului distal al nefronului. Efectele vasodilatatoare și OPSS scăzute se bazează pe următoarele mecanisme: scăderea reactivității peretelui vascular la norepinefrină și angiotensină II; creșterea sintezei Pg, având activitate vasodilatatoare; suprimarea Ca2 + curente în celulele musculare netede ale vaselor. Ajută la reducerea hipertrofiei VH a inimii. La doze terapeutice, nu a afectat asupra lipidelor și a metabolismului carbohidraților (incluzând pacienții cu diabet concomitent). Efectul hipotensiv se dezvoltă la sfârșitul primei doua săptămână / de la începutul a lua medicamentul la o constantă și menținut timp de 24 de ore pe un fond a unei singure doze. Utilizarea concomitentă de enalapril și indapamid conduce la o creștere a efectului hipotensiv.

indicaţii:

Contraindicații:

Enalapril: hipersensibilitate (inclusiv altor inhibitori ai ECA.), Edemul angioneurotic asociat cu tratamentul cu inhibitori ai ECA, antecedente de insuficiență renală cronică (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min), sarcina, alaptare, varsta de 18 ani (eficacitate și siguranță nu este instalat). Indapamidei: (. Inclusiv la alți derivați de sulfonamidă) de hipersensibilitate, Anurie, hipopotasemie exprimat ficat (inclusiv encefalopatie) și / sau insuficiență renală, prelungind medicamentului concomitent intervalul QT, sarcină, lactație, vârsta de 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite) .C precauție. Enalapril: hiperaldosteronism primar, stenoza bilaterală a arterelor renale, stenoza arterei renale pe rinichi unic, hiperkaliemia, stare după transplant renal, stenoza aortica, stenoza mitrala (cu hemodinamica afectata), GOKMP, boli sistemice țesutului conjunctiv, boala cardiacă ischemică, boală cerebrovasculară, diabet zaharat, insuficiență renală cronică ( QA 30 ml / min), insuficiență hepatică, sare dieta restrictiva, pacienții tratați cu nahodyaschieya hemodializa, imunosupresori simultane și saluretice, vârstă avansată (p Arches 65 ani). Indapamida: diabet zaharat decompensat, hiperuricemie (în special însoțite de gută și nefrolitiaza urați).

Efecte secundare:

Enalapril. SNC: dureri de cap, amețeli, slăbiciune, insomnie, anxietate, confuzie, oboseală, somnolență (2-3%), rar (cu doze mari) - anxietate, depresie, parestezie. Sistemul respirator: tuse neproductivă uscată, pneumonită interstițială, bronhospasm, dispnee, rinoree, faringită. Din simțurile: tulburări vestibulare, auz și deficiențe de vedere, tinitus. Din sistemul digestiv: uscăciunea gurii, anorexie, dispepsie (greață, diaree sau constipație, vărsături, dureri abdominale), ileus, pancreatită, disfuncție hepatică și excreția biliară, hepatită, icter. Din CVC: o scădere excesivă a tensiunii arteriale, colaps ortostatică, rar - dureri în piept, angină pectorală, infarct miocardic (de obicei, asociat cu o scădere marcată a tensiunii arteriale), aritmie (atriale sau tahicardie bradi-, fibrilație atrială), palpitații, tromboembolism de ramuri arterei pulmonare, durere inima, leșin. Din parametrii de laborator: hypercreatininemia, niveluri crescute de uree, activitatea enzimelor „ficat“, Hiperbilirubinemie, hiperkaliemie, hiponatremie a crescut. Foarte rar - o scădere a hematocritului și Hb, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză (la pacienți cu boli autoimune), eozinofilie. Reacții alergice: erupții cutanate tranzitorii, edem angioneurotic al feței și extremităților, buzelor, limbii, glotei și / sau gâtului, disfonie, eritem polimorfa (inclusiv sindromul Steven-Johnson), dermatită exfoliativă, necroliză toxică epidermică, pemfigus, prurit , erupții cutanate, fotosensibilitate, serositis, vasculita, miozita, artralgii, artrite, stomatită, glosită. Din sistemul urinar: disfuncție renală, proteinurie. Altele: alopecie, scaderea libidoului, bufeuri. Indapamida Din sistemul digestiv: greață / anorexie, uscăciunea gurii, gastralgia, vărsături, diaree, constipație, disconfort abdominal. SNC: astenie, nervozitate, dureri de cap, amețeli, somnolență, vertij, insomnie, depresie; rar - oboseală, slăbiciune, stare de rău, spasme musculare, tensiune, iritabilitate, anxietate. Din simțurile: conjunctivită, vedere încețoșată. Sistemul respirator: tuse, faringita, sinuzita, rar - rinita. Din CVC: hipotensiune ortostatică, modificări ECG tipic hipokaliemiei, aritmie, palpitații. Din sistemul urinar: frecvența crescută a infecțiilor, nicturie, poliurie. Reacții alergice: erupții cutanate, urticarie, mâncărimi, vasculita hemoragică. Indicatorii de laborator: hipopotasemie, hiponatremie, alcaloza gipohloremichesky, creșterea hypercreatininemia ureei din sânge de plasmă de azot, glicozurie, hipercalcemie. Alte: simptome asemănătoare gripei, dureri în piept, dureri de spate, infecții, scăderea potenței, scăderea libidoului, secreții nazale abundente, transpirații, scădere în greutate, parestezii, pancreatită, exacerbare SKV.Peredozirovka. Enalapril Simptome: reducerea marcată a tensiunii arteriale, până la dezvoltarea de colaps, infarct miocardic, accident vascular cerebral acut sau complicații tromboembolice, convulsii, stupoare. Tratament: Pacientul este transferat în poziție orizontală, cu o tablie scăzută, lavajul gastric și soluție salină de admisie; activități care vizează stabilizarea tensiunii arteriale: a / o soluție 0,9% de NaCl, de plasmă, dacă este necesar - angiotensină II, hemodializa. Simptome Indapamida: tulburări greață, vărsături, slăbiciune, afectarea funcției gastro-intestinale, hidroelectrolitice, în unele cazuri - o scădere excesivă a tensiunii arteriale, amețeli, somnolență, confuzie, depresie respiratorie. Pacienții cu ciroză hepatică pot dezvolta comă. Tratament: lavaj gastric și / sau administrarea de cărbune activat, fluid de corectare și echilibrului electrolitic, terapie simptomatică. Nu există un antidot specific.

Dozare și administrare:

Enzyx duo forte este luat intern. 1 tabletă de enalapril (10 sau 20 mg) și 1 comprimat de indapamidă (2,5 mg) administrate dimineața în același timp. În funcție de dinamica indicilor de tensiune arterială, doza de enalapril poate fi crescută de până la 2 ori pe zi (se utilizează diferite seturi de tablete). Doza zilnică maximă de enalapril este de 40 mg, indapamid 2,5 mg. Cu QC 30-80 ml / min, doza de enalapril trebuie să fie de 5-10 mg / zi.

Instrucțiuni speciale:

Enalapril Pacienții trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 2 ore după administrarea primei doze și încă 1 oră înainte de stabilizarea BP. Fiți atenți să desemnați pacienți cu insuficiență renală. Eliminarea redusă a inhibitorilor ECA duce la o creștere a concentrațiilor acestora în plasma sanguină; risc crescut de hiperkaliemie, proteinurie, neuroepenie și agranulocitoză. Astfel de pacienți pot necesita doze mai mici sau utilizarea mai puțin frecventă și o creștere mai mică a dozei. În cazul saluretikami tratamentului anterior, mai ales la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, și risc crescut de hipotensiune arterială ortostatică, deci înainte de începerea tratamentului trebuie să compenseze pierderea de lichide și săruri. Înainte de studiul funcției paratiroide, enalaprilul trebuie întrerupt. În intervențiile chirurgicale în timpul tratamentului cu enalapril, este posibilă reducerea excesivă a tensiunii arteriale, care trebuie corectată prin administrarea unei cantități suficiente de lichid. Nu se recomandă prescrierea medicamentului la pacienții care se află la hemodializă, tk. utilizarea enalaprilului poate determina reacții anafilactoide. Pacienții care utilizează enalapril nu trebuie să utilizeze etanol din cauza riscului de scădere semnificativă a tensiunii arteriale. În procesul de terapie pe termen lung, este prezentat controlul imaginii sângelui periferic. Trebuie să aveți grijă când conduceți vehicule sau efectuați alte activități care necesită concentrare crescută de atenție, deoarece eventual dezvoltarea de amețeli, mai ales după administrarea dozei inițiale a medicamentului. Indapamid La pacienții care iau glicozide cardiace, medicamente laxative, cu hiperaldosteronism, precum și la vârstnici, este prezentată monitorizarea regulată a concentrației de K + și creatinină. In timp ce primirea indapamida trebuie să monitorizeze concentrația de K +, Na +, Mg2 + în plasma sanguină (anomaliile electrolitice pot dezvolta), pH-ul, concentrația de glucoză, acidul uric și azotul rezidual. Monitorizarea atentă este indicat la pacienții cu ciroză hepatică (în special cu edem periferic sau ascita) - riscul alcalozei metabolice, creste expresia encefalopatiei hepatice, cu boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă, precum și la vârstnici. Pacienții cu un interval QT crescut la ECG (congenital sau în curs de dezvoltare pe fundalul unui proces patologic) aparțin, de asemenea, grupului cu risc ridicat. Prima măsurare a concentrației K + în sânge trebuie efectuată în prima săptămână de tratament. Hipercalcemia pe fondul administrării indapamidei poate fi o consecință a hiperparatiroidismului nediagnosticat anterior. La pacienții cu diabet zaharat de necesitatea de a monitoriza concentrația de glucoză în sânge, în special în prezența hipokaliemiei. Deshidratarea semnificativă poate duce la apariția insuficienței renale acute (filtrare glomerulară redusă). Pacienții care au nevoie pentru a compensa pierderea de apă și la începutul tratamentului monitoriza cu atenție funcția renală. Indapamida poate da un rezultat pozitiv în desfășurarea controlului dopajului. Pacienți cu hipertensiune arterială și hiponatremie (diuretice datorate) necesare timp de 3 zile înainte de inhibitori ai ECA oprirea recepției diuretice (dacă diuretice necesare pot fi reluate mai târziu), sau i se atribuie doza inițială scăzută de inhibitori ai ECA. Derivații de sulfonamide pot agrava cursul SLE. Eficacitatea și siguranța utilizării la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu este stabilită.

interacțiune:

Înainte de a utiliza Enziks duo forte, consultați un medic!

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare