principal # 149; Biblioteca # 149; dermatologie # 149; Diagnosticul lepră, cercetarea, diagnosticul diferențial al lepră
Studiu bacteriologic
Căutarea bacililor ar trebui efectuată la toți pacienții cu lepră suspectată. Frotiurile sunt luate prin incizie și răzuire din lobul urechii și apoi din focarul cutanat și dimineața din cavitatea nazală. Preparatele sunt colorate în conformitate cu Tsil-Nielsen sau Fite-Faraco.
Indicele bacteriologic (BI) este definit ca numărul de bacili cu aciditate rapidă observat în câmpul de vedere al microscopului și se calculează de la scara logaritmică a lui Ridley:
- 0 = nu există bacili găsiți în nici unul din cele 100 de câmpuri
- 1+ = 1-10 bacili în 100 de câmpuri de vizibilitate
- 2+ = 1-10 bacili în 10 câmpuri de vedere
- 3+ = 1-10 bacili în fiecare câmp de vedere
- 4+ = 10-100 bacili în fiecare câmp de vedere
- 5+ = 100-1000 de bacili în fiecare câmp de vedere
- 6+ = mai mult de 1000 de bacili în fiecare câmp vizual.
Indicele morfologic (MI) este procentajul de bacili omogeni colorați (predominant vii) în raport cu numărul total de bacili din frotiuri.
BI este negativ sau sub negativ pacientii MI 3+ y tuberculoide la lepromatous cazuri și Bi este de la 2+ la 6+ atunci când MI este mai mult sau mai puțin pozitive.
Evaluarea histologică
Evaluarea histologică este importantă pentru diagnosticul și clasificarea. Pentru lepra tuberculoide caracterizat limfoepitelioidnaya granuloamelor în jurul fanere nervoase si piele, cu sau fără un număr foarte mic de bacili, iar la lepra lepromatoasa infiltrare histiocite spumoase (celule Virchow) conținând numeroase bacili observate.
Evaluarea imunologică
Testul de lepromină (reacția lui Mitsuda) ajută la evaluarea imunității mediate de celule la pacienții cu M. leprae, dar nu este diagnosticată pentru lepră. Rezultatul este obținut între săptămâna a 3-a și a 4-a după administrarea intradermică a leprominei standardizate. Este pozitiv la pacienții cu tuberculoizi (și la un număr semnificativ de indivizi sănătoși care nu sunt expuși la M. leprae) și întotdeauna negativ la pacienții lepromați.
Infecția cu M. leprae determină un răspuns imun humor cu producerea de anticorpi, nivelul cărora se corelează cu nivelul încărcăturii bacteriene. În ciuda progreselor majore în tehnicile serologice din ultimele două decenii (ELISA) și determinarea antigenelor specifice ale M. leprae (gluco-lipidul I fenolic), nu există încă teste serologice fiabile.
Diagnosticul diferențial al leziunilor cutanate
Foci sub forma de pete:
- Lichen alb
- Dermatită seboreică
- Sarccoidoza hipocromă
- Hypopigmented mycosis fungal
- Anemic nevus
- vitiligo
- Peregrina lichen
- Leukodermia ocupațională
- Hipopigmentarea post-inflamatorie
- Distimia alimentară
- boala filarial înfundarea
Infiltrat focare papulare sau nodulare:
- Granulomul inelar
- Micoză de piele netedă
- sarcoidoza
- Granulomul multiform (Leiker)
- Lupus eritematos
- psoriazis
- Flat lichen
- Tuberculoza (lupus vulgar, tuberculoza viermă a pielii)
- Sifilis (sifilis)
- Leishmaniasis (erupții post-dermice datorate kala-azar leishmaniasis)
- boala filarial înfundarea
- Sarcomul Kaposi
- Leucemie cutanată
Editat de A.D. Katsambasa, TM. Lottie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: