Chirurgi si eliberarea o ramură independentă a medicinii au contribuit la decizia de întrebări de mii de ani pentru a înăbuși dezvoltarea sa - cum ar fi hemoragii, fără anestezie și problema infecțiilor plăgilor. Principalele metode de tratament prin chirurgie (din cheirul grecesc - "mână" și ergon - "muncă") sunt două tipuri de operații. Așa-numita procedură de „sânge“ asociat incizia sau excizia țesutului, și la o „fără sânge“ se referă, de exemplu, reducerea luxatiei sau introducerea cateterului.
Transfuzia sângelui animalului la om. Secolul XVII
În 1908, bacteriologul german Paul Ehrlich (1854-1915), alături de medicul rus I. Mechnikov, a formulat teoria lanțurilor laterale, prezentând un tratament chimic al reacțiilor imunologice. După crearea doctrinei imunității și mai ales după descoperirea grupurilor de sânge, a devenit posibilă efectuarea de transfuzii de sânge bazate științific și, prin urmare, de succes. Primele trei grupuri de sânge - A, B și C - au fost descoperite de medicul austriac Karl Landsteiner (1868-1943). Un alt grup care nu se încadrează în schema cunoscută a fost descoperit de microbiologii A. Dekastello și A. Shturly. În 1907, clasificarea tipurilor de sânge a fost completată de psihiatrul ceh Jan Jansky (1873-1921), care a confirmat existența a patru grupuri de sânge la om. Deschiderea unui medic din Praga a avut loc într-un sistem cu desemnarea grupurilor în cifre romane de la I la IV. La douăzeci de ani de la acest eveniment, Liga Națiunilor a adoptat o altă clasificare alfabetică, iar în 1940, Landsteiner a sugerat existența unui factor Rh al sângelui, care a pus capăt rezolvarii uneia dintre cele mai dificile probleme ale chirurgiei.
Amputarea picioarelor în teren
Cunoscutul chirurg militar Dominik Jean Larray (1766-1842), unul dintre fondatorii unei operații militare, a participat la campaniile lui Napoleon în calitate de medic-șef al armatei franceze. El a reconstruit sistemul de evacuare de pe câmpul de luptă și tratamentul infirmierilor răniți, organizând marching, altfel denumit volant de ambulanță - "spitale de câmpuri volatile". Spitalele mobile din spitalul Larreith au inclus 12 vehicule mici, cu două roți, și 4 vehicule cu patru roți, pe curele. Arcurile, legăturile de frânghie și saltelele au fost o garanție a fiabilității dispozitivelor și au servit pentru confortul răniților. În fiecare detașament erau 3 chirurgi și 12 asistenți. După încheierea campaniilor militare, Larrey și-a rezumat experiența în lucrările clinicii și în tratamentul traumatismelor craniocereberale și a descris, de asemenea, leziunile pieptului. A scris lucrările "Notații științifice privind intervențiile chirurgicale în câmpul militar și campaniile militare" (1812-1817) și "Chirurgia clinică cu utilizare primară în bătăliile și spitalele militare în perioada 1792-1836".
Fiecare medic britanic îl va numi pe tatãl chirurgiei engleze un anatomist faimos, membru al Societãții Regale științifice John Gunter (1728-1793). Fiind un reprezentant al patologiei experimentale și a direcției anatomice și fiziologice în chirurgie, el a fost fondatorul unei școli științifice serioase. Una dintre numeroasele descoperiri ale unui chirurg englez a fost descrierea diferenței dintre hernia congenitală și cea dobândită. La inițiativa lui Gunther în 1875 a fost organizată de muzeul anatomic din Londra, numit după creatorul Muzeului Hunter. În toamna anului 1799, muzeul a prezentat publicului peste 14 mii de exponate, dintre care majoritatea au fost executate de John Gunter însuși.
Metode de trepanare: a) dezmembrare; b) răzuirea canelurii; c) forare; d) o secțiune dreptunghiulară
În ciuda istoriei antice, tratamentul rănilor la nivelul capului a fost întotdeauna în mod direct dependent de nivelul de dezvoltare a cunoașterii și de progresul tehnologic. Odată cu schimbarea ideilor, indicațiilor și tehnicilor, procedura de trefilare a craniului, cunoscută încă din epoca de piatră, a rămas cea mai eficientă. De fapt, termenul "leziuni cranio-cerebrale" a apărut în literatură doar la mijlocul secolului XX. Înainte de descoperirile lui Pavlov, doctorii au vorbit despre o traumă a craniului, dar și în Anglia, chiar și medicii moderni folosesc conceptul de "rănire a capului".
După o mie de ani de "stagnare" a medicinei europene, William din Salicite (1210-1277) a fost unul dintre primii care au tratat leziunile capului. Medicul franc a inventat o metodă de diagnostic utilizând un fir care leagă dintele pacientului cu degetul mic al chirurgului. Dacă a fost un sunet surd când firul a fost tras, medicul a observat o fractură a osului craniului. Guido Lanfranchi italian (mort 1310) a descris în detaliu comoția creierului, având în vedere dispariția rapidă a simptomelor ca urmare a traumei. În opinia sa, o paralizie rapidă a creierului a fost rezultatul unei mișcări puternice a capului. Singura indicație pentru trepanare, conform Dr. Lanfrenchi, a fost deteriorarea dura mater cu fragmente osoase depresive. Atunci când o febră sau convulsii un medic a procedat la tratament. În cazul unei combinații a acestor simptome, pacientul a trebuit să se bazeze pe Dumnezeu.
Tratamentul traumatismelor craniocerebrale la copii
Trepanarea craniului. Gravura secolului al XVIII-lea
Diviziunea modernă a capului în lobii frontali, parietali, temporali și occipitali a început cu terminologia propusă de chirurgul englez Thomas Villis în jurul anului 1561. În „arsenalul de chirurg“, compusă de Johann Skultetusom (1595-1645 ani), a treia pagină a secțiunii „Chirurgia“ a fost dedicat tratamentul leziunilor capului; același raport în secțiunea "Observații". Cu toate acestea, cu o linie largă de fractură, facultatea a considerat că trefinarea este inutilă. O astfel de problemă serioasă, cum ar fi oprirea sângerării din arterele temporale, a fost rezolvată prin aplicarea unui plasture în jurul gâtului. În Evul Mediu trepanarea a fost efectuată la domiciliu, de obicei după o lungă observație a pacientului, când, potrivit medicului, alte mijloace nu puteau ajuta. Dezvoltarea mecanicii în vremurile moderne a afectat teoria activității creierului și a determinat o schimbare în tehnica de trefilare. Rene Descartes a comparat epifizul cu un amortizor care reglează curentul "pneuma animal". Urmărind această viziune, am contribuit la dezvoltarea de noi instrumente chirurgicale.
În secolul al XVIII-lea, diagnosticul și predicția leziunilor capului au fost efectuate nu numai pentru leziunile locale ale craniului, ci și pentru simptomele neurologice. O astfel de abordare a marcat tranziția de la o "forare" primitivă la neurochirurgie bazată pe știință - o secțiune a medicinei clinice care studiază bolile sistemului nervos care sunt tratate chirurgical. Sistemul de indicații și contraindicații la trepanarea cu răni de cap a fost dezvoltat de Jean Louis Petit:
- pentru diagnostic, pacientul trebuie să își rade capul;
- somnolență ca o consecință a contuziei;
- cu fracturi simple, trepanarea nu trebuie folosită;
- rețineți că afectarea scalpului la femei este mai gravă decât la bărbați.
În momente diferite, medicii francezi și-au prezentat propriile adăugiri la sistemul lui Jean Petit. De exemplu, Antoine Louis (1723-1792) a comparat durerile locale obișnuite în zona capului cu prezența unui hematom în locația prevăzută. François Quisney (1694-1774) a produs trepanarea în caz de letargie și convulsii.
O seringă și o canulă pentru clătirea dura mater
Una dintre puținele încercări de chirurgie craniană a fost practica englezului John Abernathy (1764-1831). Doctorul distinge comoția de stoarcere; a fost cel care a bandajat prima dată artera carotidă, dar pacientul a murit la o zi după operație. În acel moment, probabil sub influența dezvoltării psihiatriei, a apărut un nou diagnostic în medicina operativă. Termenul "nebunie morală" ("nebunie morală") a fost numit "o denaturare dureroasă a dorințelor și afectează cu capacitățile intelectuale rezervate". În lucrări sa constatat că această boală a fost o consecință a unei lovituri la cap și diagnosticul a fost făcut cu o fractură zdrobită a craniului. Istoria bolii a celebrat cu entuziasm succesul medicinei. De exemplu, în cazul băiat imbecilitate fără speranță a fost lovit cu un băț pe cap, a spus că, după trepanație copilului a fost recuperat în totalitate inteligenta pierdut. Un susținător al unei abordări prudente în tratamentul leziunilor capului era Nikolai Pirogov (1810-1881). Un medic experimentat a înțeles că, în absența unor antiseptice fiabile, indicațiile extinse pentru trefilare nu sunt complet justificate.
În 1884, chirurgii germani au putut să deschidă dura mater cu îndepărtarea ulterioară a unei tumori a emisferei drepte de dimensiunea unui nuc. O biblie medicală deosebită a acelei timpuri a fost opera lui Ernst Bergman "Predarea despre leziunile capului", publicată de patru ori în germană și rusă. Dr. Wilhelm Wagner (1848-1900) de la Koenigschütte a practicat de mai mulți ani tehnica tăierii și a unei clape osoase mari (craniotomie osteoplastică), practicând cadavre. Procedura, denumită mai târziu "operația Wagner", sa încheiat cu o persoană fără viață: pacientul a murit la o zi după operație, dar tehnica de expunere a unei suprafețe semnificative a creierului a fost împrumutată de mulți chirurgi europeni. Teoria localizării creierului dezvoltată și aplicată la începutul secolului al XX-lea a devenit baza neurochirurgiei moderne. Apariția antisepticelor mult așteptate și a anesteziei a dus la o revigorare a popularității tratamentului chirurgical al leziunilor capului, deși craniotomia chiar și în cele mai importante clinici europene a fost rar utilizată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: