Determinarea cauzei de greață și vărsături ajută la cea mai bună alegere a unui medicament antiemetic. Dacă preparatul de pornire nu dă rezultatul dorit, este prezentată o combinație de mai mulți agenți cu diferite mecanisme de acțiune (vezi diagrama).
Greață și vărsături din cauza chimioterapiei
De la începutul medicului chimioterapie ar trebui să prevină rapid și eficient dezvoltarea de greață și vărsături, să nu-și piardă credibilitatea în copil și părinții, și să nu provoace teama de a deține cele mai multe chimioterapie și dezvoltarea de gag reflex condiționat (a se vedea. Tabelul. 1).
Tabel. 1. Tactica terapiei antiemetice în chimioterapie
Când utilizați medicamente cu potențial emetogen scăzut
Când utilizați medicamente cu potențial emetogen ridicat
1. O încercare de a face fără antiemetice
vincristină
vinblastina
etoposid
doze mici de metotrexat
bleomicina
mitoxantrona
cisplatină ciclofosfamidă
ifosfamidă
melfolan
acetinomicină
daunorubicin
epirubicin
carboplatin clorambucil
doze mari de metotrexat
CYTOSAR
Formulările afectează atât zona de declanșare chemoreceptor a centrului emetic și janta pe mucoasa tractului gastro-intestinal. Vărsături nu se dezvolta la toți pacienții, și un gag reflex condiționat de chimioterapie este mai frecventa la copiii mai mari și adolescenți.
Majoritatea medicamentelor citotoxice sunt administrate intravenos, în același mod în care pot fi prescrise antiemeticele - antiemetice. Pentru pacienții staționari, medicamentul poate fi administrat în avans pentru a stabili un nivel eficient în sânge. Pacienții cu ambulatoriu au prezentat fie administrarea intravenoasă a medicamentului imediat înainte de chimioterapie, fie părinții îl pot da în interior în prealabil la domiciliu. După revenirea dintr-un spital de zi, acești pacienți ar trebui să dispună de medicamente antiemetice pentru a le continua, dacă este necesar.
Antiemetice pentru îngrijiri paliative
Cauza vărsăturilor ar trebui să determine alegerea unui medicament antiemetic.
Diferitele antiemetice au propriile puncte de acțiune în organism (vezi Schema 6).
Ciclizina este cea mai eficientă în vărsături asociată cu o presiune intracraniană crescută. Metoclopramida nu trebuie prescrisă dacă vărsăturile sunt cauzate de obstrucția intestinală. Ciclizina și haloperidolul sunt compatibile cu diamorfina pentru administrarea subcutanată prelungită. Fenotiazinele nu se administrează subcutanat datorită efectului lor iritant local.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: