Simptome și etape ale bolii renale cronice

CKD (fostă denumită insuficiență renală cronică) este o boală care se dezvoltă datorită reducerii numărului de nefroni funcționali (unitatea structurală a rinichilor). Din acest motiv, funcțiile renale și excretorii sunt încălcate. Boala cronică de rinichi este un proces constând în diferite etape, de la latent (latent), fără manifestări vizibile, până la evidente, cu simptome clinice marcate.

Cauzele CKD:

Bolile organice ale rinichiului: deteriorarea aparatului glomerular, bolile pelvisului, nefrita interstițială etc.
Tulburări ale alimentării cu sânge: stenoză, ocluzie a arterelor renale.
Bolile urologice și defectele congenitale ale sistemului genito-urinar: hidronefroza, urolitiaza, megaloureterul, kalikoectasia exprimată, adenomul prostatic.
Endocrinopatii: nefropatie diabetică. gută, obezitate.
Hipertensiunea arterială.
Vasculita sistemică.

Patogeneza bolii

Unitatea structurală a rinichiului este nephron. Funcția sa directă - filtrarea cu o reabsorbție selectivă, adică nefronului este implicată direct în reglarea apei și electroliților metabolismului: deșeuri sunt afișate, substanțele necesare sunt absorbite înapoi în sânge, echilibrul electrolitic este menținut ... În plus, rinichii sintetizează substanțe care afectează tensiunea arterială (renină), hematopoieza (eritropoietina); există o reglementare a metabolismului vitaminei D.

Caracteristica principală a activității nefronului - GFR sau rata de filtrare glomerulară - determină starea funcțională a rinichilor.

Cele mai multe boli care provoacă, direct sau indirect, insuficiență renală cronică au un curs progresiv nefavorabil. Pe măsură ce boala se dezvoltă, numărul nefronilor sănătoși, funcționali scade constant, este înlocuit cu un țesut conjunctiv, se dezvoltă nefroscleroza (ca manifestare morfologică a CKD). Ca urmare, toate funcțiile renale cad, iar pacientul are nevoie de tratament de substituție: metode extracorporale de detoxifiere (dializă peritoneală sau hemodializă) sau transplant de rinichi.

clasificare

În prezent sunt utilizate două variante ale clasificării CKD.

Clasificarea "clasică" a CKD (Lopatkin, Kuchinsky, 1972):

Inițial (latent).
Compensata.
Intermitent.
Terminal.

Clasificarea OMS:

Etapa inițială (I): GFR ≤ 40-60 ml / min.
Stadiul conservator (II): GFR ≤ 15-40 ml / min.
Terminal (III): GFR ≤ 15 ml / min.

Imagine clinică

Clinica de CKD este cauzată de nefropatie și de afectarea funcției altor organe și sisteme asociate cu intoxicația urinară.

Eu stau - inițial

Clinica este asociată în principal cu nefropatia, starea pacientului este de severitate medie, se observă sindromul astenic. Obiectiv: pielea este plictisitoare, anemică, icterică, este ușor să se formeze vânătăi. Pacienții deprimați, caracterizați prin modificări frecvente ale dispoziției. Există mușchii tremurând, convulsii. Distruge durerea articulațiilor (artrita secundară gouta), disconfort toracic, durere în inimă, creșterea tensiunii arteriale; schimbarea preferințelor gustului, indigestie; diureza este normală sau ridicată. GFR 40 40-60 ml / min.

Stadiul II - conservator

Starea pacientului se înrăutățește: simptomele generale se intensifică, pielea capătă o culoare mai gălbui pronunțată, se îngrijorează de pruritul "uremic". Pacienții sunt apatici, somnoroși. Din partea organelor respiratorii perturba faringita, traheolaringita, traheobronchita, pleuropneumonie. Din partea sistemului circulator: hipertensiune arterială crescută, există semne de insuficiență în cercul mic (dificultate la respirație, umflare), dezvoltă miocardită uremică, pericardită, ponderea IHD. Din cauza efectului toxic al produselor de metabolism progresează disfuncții ale tractului gastro-intestinal: vărsături pernicioasă, hemoragie gastro-intestinală, diaree, leziuni ale mucoasei bucale, limbii, buzelor (perleches). Pentru această perioadă, poliuria este caracteristică, GFR ≤ 15-40 ml / min.

Treapta III - terminal

Pacientul este în stare gravă. Constiinta este deprimat, amoniac respirație, este amplificat prurit (pe pielea de cristale de acid uric vizibile - „ger urinară“), din cauza scărpinării constant dezvolta diverse boli de piele pustular. Datorită intoxicației constante, depresia sistemului nervos progresează până la coma uremică cu respirație terminală (respirația zgomotoasă a lui Kussmaul). Există o creștere a insuficienței ventriculului stâng: edem pulmonar, astm cardiac, pericardită. O pericardită exudativă tipică în CKD este însoțită de "zgomot uremic", care este un simptom patognomonic, așa-numitul inel funerar uremic. Diureza este redusă - oligo- și anurie, GFR ≤ 15 ml / min.

Cu stadiile I și II ale bolii, luând în considerare un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. În stadiul III pacientul va fi ajutat doar prin transplantul de rinichi.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare