Spontan pneumotoraxul este o afecțiune caracterizată prin acumularea de aer în cavitatea pleurală (un spațiu care protejează plămânii). Cauza poate fi de tip spontan, de exemplu traumatisme și proceduri medicale. Principalele simptome care manifestă pneumotoraxul sunt durerea toracică și lipsa de respirație. Să ne uităm la particularitățile acestei patologii și la metodele de terapie care ne permit să ne întoarcem la viața normală.
Ce este pneumotoraxul?
Termenul pneumothorax se referă la o patologie în care apare o acumulare bruscă de aer în cavitatea pleurală.
Acumularea de aer la nivelul spațiului pleural, în care presiunea trebuie să fie mai mică decât presiunea atmosferică, duce la o creștere a presiunii asupra plămânilor și a limita capacitatea lor de a se extinde. provocând respirație și durere în timpul actului de respirație, până la prăbușirea plămânilor.
Deși acest lucru poate depinde de mulți factori, cercetările actuale confirmă legătura dintre declanșarea pneumotoraxului și fumat: la cei care fumează mai mult de 20 de țigări pe zi, riscul crește cu 100 (!) De ori.
Clasificarea pneumotoraxului depinde de cauze și leziuni
În funcție de ceea ce a declanșat dezvoltarea pneumotoraxului:
- Spontană. apare spontan, fără nici un prejudiciu. Poate fi congenital sau provocat de boală. Are un caracter recurent, adică după prima dată există o șansă de 50% ca atacul să se repete din nou.
- Post-traumatic. cauza este o traumă fizică care determină intrarea aerului în cavitatea pleurală.
În ceea ce privește pneumotoraxul spontan, se poate face o divizare suplimentară:
- Primar. numit de asemenea primitiv sau idiopatic, apare spontan, fără prezența bolii sau traumei. Este cauzată de ruperea bulelor de aer mici, care pot fi între cavitatea pleurală și plămâni. De regulă, vindecarea spontană are loc în decurs de 10 zile. Pacientul poate să nu simtă nici un simptom sau să simtă un mic "bolț" în momentul ruperii bulei de aer. Acesta afectează în cea mai mare parte bărbații, la vârsta de 18 până la 40 de ani.
- Secundar. acest pneumotorax se dezvoltă ca urmare a anumitor boli respiratorii, cum ar fi bolile pulmonare obstructive cronice, emfizemul pulmonar, anumite tumori pulmonare, fibroza chistică, bolile pulmonare interstițiale și bolile țesutului conjunctiv.
- Pneumotoraxul nou-născuților. este cauzată de boli cum ar fi sindromul de detresă respiratorie sau sindromul de aspirație de meconiu. Este asimptomatică și, prin urmare, reprezintă o amenințare potențial fatală pentru copil.
În funcție de locație, putem distinge două tipuri de pneumotorax:
- Apicala. apare la vârful plămânilor și nu include alte părți ale parenchimului pulmonar. Adesea asociat cu pneumotoraxul idiopatic spontan.
- Sincronă pe două fețe. apare simultan pe ambii plămâni.
Există și alte clasificări ale pnevotoraxului, bazate pe diverși parametri:
- Hipertensivă. una dintre cele mai severe forme de pneumotorax. Este asociată cu intrarea constantă a aerului în cavitatea pleurală, fără posibilitatea de a scăpa de acest aer. Presiunea din cavitatea pleurală crește constant, ceea ce duce la prăbușirea plămânilor și insuficiența respiratorie.
- Iatrogena. este cauzată de proceduri medicale, cum ar fi puncția la plasarea unui cateter venos central sau efectuarea unei biopsii pleurale. Poate să apară după o toracenteză sau după o procedură chirurgicală.
- În aer liber. apare atunci când există o legătură între mediul extern și cavitatea pleurală, de exemplu, după traume fizice sau mecanice. Aceasta duce la o acumulare continuă de aer și presiunea din interiorul cavității pleurale devine egală cu cea atmosferică.
- Închis. este determinată de o mică acumulare de aer în cavitatea pleurală, fără legătură cu mediul extern. Se mai numește pneumotorax parțial, deoarece presiunea din cavitatea pleurală rămâne mai mică decât presiunea atmosferică.
- Hemotorax. apare atunci când sângele intră în cavitatea pleurală. Acest lucru poate fi cauzat de traume. Gravitatea acesteia se corelează cu volumul de sânge acumulat.
- Menstruala. acesta este tipul de pneumotorax care apare ca rezultat al endometriozei și apare de obicei în timpul ciclului menstrual sau în decurs de 72 de ore după apariția menstruației.
- Terapeutică. tipul de pneumotorax care apare la pacienții cu tuberculoză atunci când distrug intenționat cavitatea tuberculoasă, astfel încât procesul de vindecare este mai rapid.
Simptomele pneumotoraxului
Pneumotoraxul se manifestă brusc și poate fi însoțit de apariția următoarelor simptome:
- Dificultate de respirație. de la dispnee ușoară la colaps pulmonar.
- Durerea în piept. poate fi ușoară, ca în cazul pneumotoraxului spontan primar, în care durerea seamănă cu o mică puncție cu un ac sau intensă și acută, ca în cazul colapsului pulmonar.
- Heart palpitații. (tahicardie) asociată cu deficiența bruscă de oxigen (hipoxie).
- Simptome mai puțin specifice. excitație, senzație de sufocare, slăbiciune, tuse, febră și transpirații intense.
Cauzele pneumotoraxului: boli, leziuni și proceduri
Pneumotoraxul este o patologie bazată pe diverse cauze, unele dintre ele patologice, altele traumatice și altele de natură iatrogenă (asociate cu proceduri medicale sau farmacologice).
Dintre cauzele pneumotoraxului, avem:
- Boli ale plămânilor. boli pulmonare obstructive cronice, sarcoidoza, fibroza chistica, emfizem pulmonar, fibroză pulmonară și astmul.
- Boli ale țesutului conjunctiv. unele boli ale țesutului conjunctiv al plămânului, cum ar fi granulomatoza lui Wegener sau boala lui Marfan.
- Infecție. Unele infecții virale, cum ar fi HIV, sau infecții bacteriene, cum ar fi tuberculoza, pneumonia, pleurezia, bronșita.
- Maladii neoplazice. pneumotorax provoca cel mai frecvent sarcoame care metastaze la plămâni și cancer bronhii, cancerul pulmonar și primar mezoteliom.
- Proceduri medicale. printre procedurile medicale care uneori conduc la pneumotorax, este necesar să se izoleze pleurocenoza, biopsia pleurală, ventilarea artificială a plămânilor, operațiile chirurgicale pe plămâni, plasarea cateterelor venoase și biopsia toracică.
- Leziuni la piept. orice traume mecanice sau fizice asociate cu leziuni sau piept crearea unui cavitatea pleurală canal de comunicare cu mediul înconjurător, poate provoca pneumotorax. Printre exemple se numără răni de arme cu arme, arme piercing, accidente rutiere, declanșarea airbagurilor, răniri la locul de muncă.
- Buburi de aer non-patologice. formarea de bule de aer, care poate apoi sparge și provoca pneumotorax, poate fi asociată cu cauze non-patologice. De exemplu, conducerea pe un coaster, care se află la o altitudine mare (de exemplu, în munți sau într-un avion), practicând sporturi extreme (cum ar fi scufundări), efort fizic intens (de exemplu, o sală de gimnastică).
În plus, există factori de risc care pot crește posibilitatea apariției pneumotoraxului. Printre acestea - sexul masculin, fumatul, predispoziția genetică, pneumotoraxul anterior și vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani.
Complicațiile și consecințele pneumotoraxului
Dacă pneumotoraxul nu este tratat în timp util, acesta poate duce la complicații periculoase care duc la moartea pacientului.
Complicațiile pot include:
- Hipertensiv pneumotorax. asociată cu acumularea continuă de aer în cavitatea pleurală.
- Formarea pneumomediastinului. adică acumularea aerului la nivelul mediastinului.
- Apariția hemotoraxului. care este sângerarea la nivelul cavității pleurale.
- Recidiva. adică apariția unui al doilea pneumotorax.
- Consecințele acestor complicații pot fi severe și pot duce la insuficiență respiratorie. insuficiența cardiacă și moartea subiectului.
Diagnostic: examinarea și testele pacientului
Diagnosticul pneumotoraxului se bazează pe examinarea instrumentală și diagnosticul diferențial cu alte boli. Primul pas este examinarea pacientului. care include studiul istoricului medical și auscultarea pieptului.
Apoi, medicul efectuează diagnostic diferențial pentru a distinge pneumotoraxul de:
- Pleurezia. acumularea de lichid în cavitatea pleurală.
- Embolismul pulmonar. această blocare a arterelor pulmonare, cauzată, de exemplu, de bule de aer, are simptome cum ar fi sufocarea și hemoptizia.
În plus față de diagnosticul diferențial, se efectuează o serie de studii instrumentale:
- Chist X-ray. În cazul pneumotoraxului, deplasarea mediastinală este observată în imagine. În plus, puteți vedea prezența unei pleura a aerului (adică a acumulării de aer) în lobii superioare ai plămânilor.
- Ecografia toracelui. Se utilizează pentru detectarea pneumotoraxului închis după traumatism, deoarece se dovedește a fi o metodă mai sensibilă de investigare decât radiografia în acest caz.
Pneumotoraxul pentru terapia medicamentului
Terapia medicamentoasă pentru tratamentul pneumotoraxului are un tip conservator, deoarece nu implică îndepărtarea plămânului sau a segmentelor acestuia.
Metodele utilizate depind de circumstanțele:
- Observare. acest lucru nu este un tratament real, deoarece implică monitorizarea pacientului pentru mai multe ore și zile pentru a evalua dacă este necesară intervenția medicală. În cazuri asimptomatice sau stabile, pot exista suficiente terapii cu oxigen care să promoveze expansiunea plămânilor.
- Thoracentesis. este sugerea fluidului și a aerului, care se pot acumula în cavitatea pleurală. Folosit în principal, în cazul pneumotorax hipertensivi, și constă în introducerea acului la nivelul pieptului și evacuarea ulterioară a fluidului și aerului situat la nivelul cavității pleurale.
- Drenarea pleurală. Se folosește în caz de ajutor de urgență sau în cazurile în care nivelul presiunii intraplerale este prea mare. Este introducerea unui tub în cavitatea pleurală, permițând eliberarea excesului de aer.
Intervenție chirurgicală
Dacă metodele medicinale de tratament nu au adus îmbunătățiri, în special, dacă după o săptămână de scurgere nu s-au observat semne de recuperare.
Până în prezent, una dintre metodele cele mai frecvent utilizate este toracoscopia. - o metodă similară laparoscopiei, permițând manipularea chirurgicală prin una sau trei pene în pieptul pacientului.
Thoracoscopia se efectuează sub anestezie generală și în patru etape:
- Etapa 1. examinarea parenchimului pulmonar. Această etapă este utilizată în pneumotoraxul idiopatic primar, care nu este asociat cu leziuni pulmonare sau modificări ale parenchimului.
- Pasul 2. Căutați aderențe între pleura și plămâni, care apar adesea în cazurile de pneumotorax activ. Această etapă este adesea utilizată în pneumotoraxul recurent.
- Etapa 3. Căutați bule de aer mici, a căror diametru nu depășește 2 cm, cauzând deteriorarea țesutului pulmonar și vascularizarea emfizemului.
- Etapa 4. Căutarea veziculelor, a căror diametru depășește 2 cm. Acest lucru este adesea observat la pacienții care suferă de bronșită sau de distrofie buloasă.
Noile tehnologii sunt mai puțin invazive. decât cele care au fost folosite acum câțiva ani și, astfel, recuperarea are loc mult mai rapid.
Secretele sănătății și stilul de viață sănătos
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: