Plumbul și compușii săi
Bolile profesionale cauzate de expunerea la substanțe chimice
În condițiile de producție, plumbul intră în organism în principal prin sistemul respirator sub formă de praf, vapori și aerosoli. Cu cât dimensiunea particulelor este mai mică, cu atât mai adânc pătrunde în copacul bopcilial și se absoarbe mai mult. Largă particule de plumb se pot depune pe membrana mucoasă a gurii, nasului și gâtului și pot fi înghițite. Absorbție posibilă a plumbului și a pielii intacte.
Îndepărtarea ledurilor apare foarte lent, în principal prin rinichi cu urină (75-80%), într-o măsură mai mică (aproximativ 15%) prin canalul de hrană. Plumbul este excretat și cu laptele mamei care alăptează. Timpul de înjumătățire biologic al plumbului, conform lui S. Hernberg (1975), variază între 10 și 20 de ani.
Patogenie de intoxicare cu plumb. În acord cu opiniile care există în prezent, plumbul interacționează cu grupurile active de proteine din organism - sulfhidril, amină și carboxil. Ca urmare a activității perturbat multor enzime și în principal implicate în metabolismul porfirinei, dehidrogenaze în particular acid 6-aminolevulinic (ALAD) și Ferochelataza (AI Idelson 1968, și colab.). Procesele de transformare a triptofanului sunt, de asemenea, încălcate (M. Khadzhieva et al., 1976). Aceste modificări inhiba formarea de hem, și deci citocrom dificil nucleotidele siptez piridină (NAD și ANPH). Ca rezultat, procesele energetice din celule sunt perturbate. În plus, sub influența unor concentrații chiar pline de plumb, sinteza de ARN și ADN se schimbă, ceea ce înseamnă că procesele plastice din celule sunt, de asemenea, încălcate. Inadecvarea proceselor de energie și de plastic reduce capacitatea de adaptare a organismului și contribuie la creșterea morbidității generale a lucrătorilor. Mecanismele de mai sus ale efectului advers al plumbului asupra organismului sunt baza sindroamelor caracteristice intoxicatiei cronice. Clinica de intoxicare cu plumb se manifestă, de obicei, printr-o combinație de mai multe sindroame.
Sindroame clinice de intoxicare cu plumb. Cu intoxicație cronică cu plumb, sistemul nervos central este cel mai adesea afectat. În stadiile inițiale ale intoxicației, schimbările sale sunt de natură funcțională (sindrom astenic, astenic-vegetativ). În cazurile severe, sindromul encefalopatiei, însoțit de convulsii epileptiforme, meningita cu plumb, psihoză.
Adesea, sistemul nervos periferic este afectat, se dezvoltă polineuritele plumb. În cazuri ușoare, poate exista o polineurită senzorială sau vegetativă. La o etapă severă de intoxicare cu plumb cronic, de regulă, apar polineurite motorii și chiar paralizie de plumb. Cele mai frecvente leziuni sunt extensorii mâinilor, degetelor și gemetelor.
Modificări ale sângelui caracterizate prin dezvoltarea hipocrome, ahresticheskoy (activitate de inhibare plumb ferrohelazy inhibă încorporarea fierului în formarea protoporfirină și hem) anemie. Disorders gemotsitopoeza manifestată și prin creșterea numărului de reticulocite (peste 1,2%) și celule roșii din sânge cu granularitate bazofile (mai mare de 15 la 10.000 de eritrocite) în sângele periferic precum și conținutul crescut al intermediarilor metabolismului porfirinei în eritrocite - protoporfirina (PP), b-aminolevulinic acid (b-ALA). Cantități excesive ale metabolismului porfirinei intermediarilor este excretat în urină ca b-ALA și coproporphyrin (KP).
Pentru intoxicație cronice cu plumb de obicei dezvolta sindrom abdominal: dispepsie, constipație din cauza colita spastică, diskinetice stomac deranjat, duoden, canal biliar, de obicei de tip spastic. Manifestarea cea mai severă a sipdroma abdominale - colici plumb. În acest caz, există o puternică durere Crampe în jurul stomacului, însoțite de vărsături constipație, persistentă, dureri de cap severe, uneori convulsii, creșterea tensiunii arteriale, de multe ori - bradicardie.
Modificările la nivelul ficatului cu intoxicație cronică cu plumb sunt, de obicei, funcționale, hepatita este rară, iar după întreruperea expunerii la plumb și tratamentul activ sunt ușor inversate.
Expunerea prelungită la plumb contribuie la dezvoltarea mai timpurie a aterosclerozei (IV Sapotski, 1972), agravează starea funcțională a miocardului, în special capacitatea acestuia de contracție. Aceste modificări se manifestă, de obicei, pe fundalul distoniei vegetative-vasculare. Hipotensiunea rezultată, de regulă, într-un stadiu incipient de intoxicație este înlocuită de hipertensiunea arterială, deoarece experiența de lucru cu plumb crește.
Cu intoxicație cronică cu plumb, este posibil să se deterioreze alte organe și sisteme.
Datorită faptului că, în condițiile de producție agricolă a expunerii la plumb pe corp este mai mică decât în industrie, și-a exprimat forme de intoxicație cu plumb (anemie severa, colica plumb, encefalopatie plumb, paralizie motorie) nu se întâlnesc lucrători agricoli. Mai șterse în mod tipic de dezvoltare, nedefinită manifestări clinice - mikrosaturnizma, însoțite de o creștere a conținutului de plumb din sânge și urină, precum și metabolismul intermediari porfirinei (PP-ALA și b) eritrocitelor în urină (KP și b-ALA).
Tratamentul plumb intoxicație trebuie să fie complexă, direcționată către eliberarea asociată cu plumb biologic grupuri active de proteine și de umplere cu antidoturile conținând grupul biologic activ competitiv, îndepărtarea de plumb din organism, un remediu proceselor energetice si plastice la un nivel care poate menține homeostazia fără tensiune compensatorie mecanisme.
Cel mai puternic efect excretor este posedat de derivații acizilor poliaminocarboxilici tetacin-calciu și pentacin. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata forme severe de intoxicație cu plumb, injectate intravenos cu o picătură de soluție de glucoză 5%. Doza unică nu trebuie să depășească 2 g, zilnic - 4 g. Tratamentul se efectuează prin cicluri timp de 3-4 zile, apoi prin pauză de 3-4 zile, până la 4 cicluri. Utilizarea acestor medicamente poate exacerba cursul intoxicării cu plumb (uneori cu dezvoltarea encefalopatiei), afectarea rinichilor etc.
Agenții etiopatogenetici ai terapiei cu saturpism includ compușii ditiolici ai unitiolului și succimerului (acidul dimercaptosuccinic), precum și penicilamina. Uniothiolul se administrează intramuscular la o rată de 1 ml dintr-o soluție de 5% pe 10 kg din masa pacientului de 2 ori pe zi timp de 10 zile; penicilamina este administrată pe cale orală de 0,15 g de 3-4 ori pe zi timp de 10-30 zile (OG Arkhipova et al., 19, 5). În tratamentul Saturnismului cu penicilamina, al cărui efect terapeutic este mai strâns legat de inactivarea piridoxal fosfatului, trebuie administrate doze mai mari de piridoxină.
Dintre acestea cele mai eficiente medicamente suktsimer care, împreună cu proprietățile hellatiruyuschimp activ influențează pozitiv procesele energetice in organism, deoarece este derivat al acidului succinic (ND Eshenko și colab., 1975). Ditiolic compusului (suktsimer într-o măsură mai mică) penicilamina și, în unele cazuri, provoacă reacții secundare (dureri de cap, amețeli, dispepsie), complicații sub formă de hematurie microscopice, microproteinuria, vasculare tip crize hipertensiune, urticarie și crește semne de intoxicație.
Într-un complex de tratament medicamentos al Saturnismului este necesar să se includă și vitaminele din grupa B, ascorbic, acizii nicotinici, derivații de acid adenilic.
Este de dorit să se petreacă tratament sanatoriu la stațiunile cu ape sulfuroase naturale sau artificiale (Pyatigorsk, Matsesta, etc.).
Pentru a preveni Saturnismul, împreună cu măsurile igienico-igienice și de inginerie, se recomandă alocarea de produse pe bază de pectină sau pectină (6-8 g pe zi).
Tetraetil plumb (TPP) se referă la compuși organici de plumb. Se utilizează ca un anti-detonator sub formă de lichid de etil - un amestec de TPP cu hidrocarburi halogenate. Prezența unui radical organic în moleculă determină caracteristicile manifestărilor clinice ale intoxicației prin acest compus.
În timpul arderii benzinei cu plumb, se formează compuși anorganici de plumb (oxid de plumb, dibromură de plumb, diclorură de plumb) care fac parte din gazele de eșapament ale autoturismelor.
TPP nu este iritant, pătrunde ușor în organism prin sistemul respirator, pielea intactă și gura. În condițiile de producție, este cel mai adesea în stare lichidă sau vapori care percolază prin piele și prin tractul respirator. Posibila ingestie accidentală a benzinei etile sau a benzinei cu plumb.
TPP are capacitatea de a cumula material și funcțional. Proprietățile toxice ale CTP-urilor sunt inerente în întreaga moleculă, precum și în produsele de despicare - plumb trietil, plumb dietil și, într-o măsură mai mică, ioni de plumb. Transformările metabolice ale TPP apar în principal în ficat, cu participarea enzimelor.
TPP și metaboliții săi circulă în organism pentru o perioadă lungă de timp. Cu lipotroppostyu vyrazhenpoy, se acumulează în creier, glanda suprarenală și alte țesuturi bogate în lipide și este excretat foarte lent în urină.
modificări patologice până la dezvoltarea necrozei și distrugerii supra-exprimate în talamo regiunea hipotalamică, cerebel, porțiunea frontală a cortexului cerebral și hipocampusul, celulele ganglionare.
Odată cu aceasta, sub influența CTE, se dezvoltă tulburări vasculare răspândite, rezistența periferică scade, tonul precapilarilor scade. Cu încălcarea tonului vaselor de sânge este asociată cu deteriorarea alimentării cu sânge a creierului, ceea ce duce la agravarea tulburărilor funcționale și contribuie la dezvoltarea schimbărilor organice în sistemul nervos central.
TPP are o acțiune pronunțată anticholinesterază. Prevalent în imaginea clinică a intoxicației acute. Manifestările vagotoniei se datorează, aparent, unei scăderi a activității colinesterazei și acumulării excesive de acetilcolină.
Protecția muncii
Trimiteți-le prietenilor: