Diagnosticul stenozei aortice

Trei grupe de semne prin care se diagnostichează stenoza aortei aortice:

  1. Semnele pentru valve. un murmur sistolic grosier cu localizare caracteristică.
  2. Semnele ventriculare stângi, revelate în timpul studiilor (examen, ECG, radiografie, ecocardiografie, sondare).
  3. Semne clinice. oboseală, cefalee, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, puls lent.

Pe baza semnelor valvulare, se diagnostichează boala cardiacă. Pe baza semnelor ventriculare stângi și clinice, se evaluează severitatea stenozei, severitatea tulburărilor hemodinamice intracardiace.







Semnele auscultatorii ale stenozei aortice:

  • slăbirea celui de-al doilea ton în cel de-al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului;
  • volum sistolic, transmis la toate punctele inimii cu un vârf în a doua jumătate a sistolului (uneori zgomotul se aude la distanță).

Semnele ECG de stenoză aortică (în funcție de gradul de modificări ale mușchiului ventriculului stâng, în stadiile incipiente ale defecțiunii ECG pot fi neschimbate):

  • hipertrofia ventriculului stâng (un complex QRS mărit în conductele corespunzătoare);
  • supraîncărcarea miocardului din atriul stâng (dinții PI .PII., dinții mici ai PIII);
  • încălcări ale diferitelor grade de conducere atrioventriculară.






Cu fonocardiografie, se detectează murmurul sistolic, care are o formă caracteristică romboidală sau fuziformă.

Semnele radiografice ale stenozei aortice:

  • expansiunea moderată a inimii la stânga și prelungirea arcului ventriculului stâng cu vârful rotund (în primele etape);
  • o configurație tipică aortică a inimii, cu o durată prelungită a defectului și o îngustare pronunțată a aortei aortice;
  • o creștere a dimensiunii atriului stâng și apariția semnelor radiologice de stagnare în cercul mic de circulație (cu dezvoltarea unei deficiențe relative a valvei mitrale).

Semnele ecocardiografice ale stenozei aortice:

  • deschiderea sistolică incompletă a supapelor valvei aortice;
  • fibroza și calcificarea supapelor;
  • gradientul sistolic pe valva aortică;
  • o creștere a grosimii miocardului ventriculului stâng la 15 mm sau mai mult;
  • creșterea dimensiunii anteroposterioare a ventriculului stâng (dimensiunea sistolică este mai mare de 40 mm, mărimea diastolică este mai mare de 60 mm).

Cateterizarea inimii drepte permite evaluarea gradului de compensare a defectului (presiunea în atriul stâng, ventriculul drept, artera pulmonară este determinată).

Cateterizarea inimii stângi vă permite să evaluați gradul de stenoză al orificiului aortic (se determină gradientul sistolic dintre ventriculul stâng și aorta).







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: