O nervură ruptă oferă senzații neplăcute
Acest articol spune totul despre fractura de coaste. Sunt descrise cauzele traumatismelor, manifestări ale diferitelor tipuri de fracturi. Se vorbește despre metodele de diagnosticare și tratament.
Fractura nervurii nu este întotdeauna o vătămare simplă și sigură. Apropierea locului plămânilor și a inimii crește riscul lezării lor în fracturile coastelor. Iar coastele inferioare sunt situate în imediata vecinătate a stomacului, iar deteriorarea acestuia poate apărea.
Caracteristicile structurii coastelor
Fiecare coaste reprezintă o placă osoasă care se extinde la un capăt. Partea largă se termină cu cartilaj și este atașată de stern, formând o articulație plană. Partea îngustă formează articulații cu vertebre. Între aceste părți există un arc de margine - îndoială.
Primele șapte coaste sunt atașate de stern. Cea de-a opta, a noua și a zecea coaste cu plăci cartilaginoase sunt atașate la nervura superioară. Al unsprezecelea și al doisprezecelea se află liber și se numește ezitant. Prima coaste este situată direct sub claviculă.
Șaua are o anumită structură
Cauzele traumei
Orice persoană poate sparge o coaste, indiferent de sex și vârstă. Astfel de daune pot apărea din mai multe motive:
- o lovitură la piept când cade sau se ciocnește cu un obiect solid;
- care se încadrează pe pieptul gravitației;
- comprimarea pieptului din mai multe părți.
În mod obișnuit, fracturarea coastei posterioare are loc în accidente de mașină, catastrofe, dezastre naturale.
Mecanismele de deteriorare
Un accident vascular cerebral direct provoacă fracturi direct la locul aplicării forței. Numărul de coaste deteriorate va depinde de dimensiunea obiectului care a cauzat fractura.
Când pieptul este stresat, fracturile sunt cel mai adesea multiple. Fractura de compresie a nervurii are localizare în funcție de direcția de compresie:
- dacă presiunea are loc în direcția anteroposterioară, se formează o fractură a nervurii de-a lungul liniei mediane axilare;
- dacă pieptul este strâns în direcția laterală, există o fractură în spatele sau în față.
Fractura interioara a nervurii are loc atunci cand se rebobioneaza si periostul intern este deteriorat. În același timp, există un risc ridicat de rupere a pleurei.
Aplicarea unei forțe masive într-o zonă limitată a osului duce la o fractură finală (fotografie). Ribul se rupe în două locuri și se formează o zonă liberă. Acesta poate fi presat în cavitatea toracică și poate deteriora organele interne.
Fractura nervurii poate fi definitivă
O fractură incompletă a coastei se dezvoltă dacă linia de rănire se află pe țesutul cartilaginos sau forța de impact este insuficientă, iar periostul, pe de o parte, rămâne întreg.
Clasificarea fracturilor
Fracturile pot fi clasificate în funcție de diferite semne:
- Prin localizare. Fractura nervurii toracice la dreapta sau la stanga, de-a lungul uneia sau mai multor linii - circumcostale, axilare, apicale.
- Prin complexitate. Fracturi simple simple, multiple sau duble, daune permanente.
- În ceea ce privește organele toracelui. Cu deteriorarea pieptului sau fără deteriorare.
Clasificarea fracturilor nervurii include, de asemenea, leziuni non-traumatice. Unele boli cauzează fragilitate crescută a țesutului osos.
În astfel de cazuri, poate să apară chiar și o fractură a coastelor atunci când tuse. Astfel de boli includ osteoporoza, rahitismul, osteomielita, patologiile oncologice ale țesutului osos.
Există, de asemenea, o variantă a traumei, ca o fractură de stres a coastei. Motivul producerii acesteia este o încărcătură lungă și puternică pe coaste.
Ca rezultat, țesutul osos își pierde puterea și poate provoca o fractură a coastei de la tuse sau mișcare bruscă. Astfel de vătămări se întâlnesc la sportivi și la persoane angajate în muncă fizică greoaie.
Puteți rupe o margine chiar și în timpul unei tuse
Imagine clinică
Toate simptomele fracturii coastelor sunt împărțite în două grupuri. Primele includ simptome generale, în care poate exista doar o suspiciune de fractură a coastei. Al doilea grup constă în simptome locale, care sunt prezente la o fractură a uneia sau a altei coaste.
Manifestări comune
Cum suferă fracturarea coastelor în general? Pentru orice leziuni toracice este tipic:
- durere la locul leziunii - de obicei ascuțită și intensă;
- creșterea edemelor și a echimozei la locul de impact;
- dificultăți de respirație;
- limitarea mișcărilor toracelui, întârzierea unei jumătăți din actul de respirație.
Semnul principal al unei leziuni toracice este un hematom
Un tip caracteristic de respirație se observă la fractura finală. Liniștea liberă a nervurii la inspirație se deplasează spre cavitatea toracică și atunci când este expirată spre exterior.
Acest lucru duce la o schimbare a presiunii în interiorul cavității toracice și dezvoltă respirație paradoxală. Nu oferă organismului oxigen, dezvoltă insuficiență respiratorie. Fractura coastei inferioare, de obicei, nu duce la o astfel de conditie.
Manifestări locale
Semnele individuale de traumă vor depinde de care nervură este ruptă, una sau mai multe coaste sunt deteriorate și organele interne sunt afectate.
Tabelul №1. Separarea manifestărilor fracturilor de coaste de diferite localizări:
Ce nervură este ruptă
Ce se va observa
Fractura primei coaste
Prima coaste este situată direct sub claviculă. Prin urmare, fractura de nervură superioară este aproape întotdeauna combinată cu o fractură a claviculei. În același timp, mișcările în mână sunt dificile, respirațiile și exhalările sunt mai degrabă dureroase.
Fractura de 5 si 6 coaste
Aproximativ la acest nivel se află inima, vasele mari, mijlocul plămânilor. Prin urmare, fracturile din acest loc sunt pline de leziuni ale acestor organe, ceea ce devine o condiție care pune viața în pericol.
Fractura de 11 si 12 coaste
Aceste coaste sunt atașate doar la coloana vertebrală cu un capăt. Capătul anterior al acestora este liber. Fractura nervurii oscilante nu poate fi detectată. Fragmentele lezează organele interne, provocând complicații.
Aceste leziuni au cea mai viu simptomatologie. Fractura de nervură 1 apare rar. Coastele din mijlocul toracelui sunt cel mai des afectate - o fractură de 6 și 7 coaste.
Imaginea clinică va depinde de ce linie a avut loc fracturarea. Fractura posterioară a coastei - de-a lungul liniei scapulare - nu are practic simptome. Acest lucru se datorează faptului că coastele din acest departament sunt aproape imobile, fără deplasare nu există nici un sindrom de durere. Fractura arcului nervurii trece de-a lungul liniei axilare și se observă cel mai adesea.
Severitatea afecțiunii determină numărul de coaste rupte, prezența daunelor la organele interne. Fractura celor 12 coaste poate fi însoțită de deteriorarea esofagului și a stomacului, care cauzează sângerări masive.
Dacă mai multe coaste sunt rupte deodată, persoana are semne de șoc:
- paloare a pielii;
- răceală lipicioasă la rece;
- respirație superficială;
- pulsul frecvent și tensiunea arterială scăzută.
O astfel de condiție necesită spitalizare imediată într-un spital de traume sau într-o unitate de terapie intensivă. Fragmentarea coastei și deteriorarea plămânului sunt cele mai frecvente leziuni combinate. Condiția victimei depinde de cantitatea de daune.
Fractura de 8 si 9 coaste este insotita de dureri severe, ceea ce duce la aparitia unei "inhalari intrerupte". O persoană începe să respire adânc, dar o durere ascuțită nu-i permite să-l termine și să facă o expirație, așa că pare să se desprindă la altitudine.
Fractura nervurii la un copil este uneori dificil de determinat. Copiii mici, de regulă, reacționează prea puternic la stimuli dureroși. Prin urmare, atunci când examinați, este dificilă diferențierea fracturii de o simplă vânătaie, mai ales dacă copilul nu se lasă examinat.
complicații
Complicațiile traumatice apar din cauza deteriorării fragmentelor osoase ale plămânilor sau inimii.
Cele mai frecvente sunt două complicații:
- Pneumotorax. Se dezvoltă atunci când puncturează plămânul cu o coaste ruptă. Adesea, pneumotoraxul provoacă o fractură a celei de a opta coaste. Plămânul este comprimat și încetează să-și îndeplinească funcția. Sacul pleural este umplut cu aer și se deplasează pe partea plămânilor și a inimii sănătoase. Buburile de aer intră și în țesutul subcutanat. Acest lucru poate fi detectat prin palpare - din cauza izbucnirii bulelor, veți auzi un accident.
- Hemotorax. Aceasta este o congestie în cavitatea pleurală a sângelui din vasele deteriorate. Mai des, această complicație provoacă o fractură a coastei a 6-a. În plus față de semnele pulmonare precontractate, pacientul va avea simptome de pierdere acută de sânge.
Uneori există o leziune combinată - hemopneumotorax. Starea pacientului este extrem de dificilă.
Metode de diagnosticare
Diagnosticarea fracturii nervurii constă în mai multe etape. În primul rând, victima este examinată de o ambulanță sau de un centru de traume.
În același timp, se dezvăluie semne comune care permit fractura suspectă a coastelor la copii și adulți. Diagnosticul suplimentar ar trebui efectuat în instituția medicală.
Diagnosticul unei nervuri fracturate este confirmat radiologic. Mai jos sunt imagini cu raze X pentru diverse leziuni. Fluorografia cu o coaste rupte nu va fi orientativă.
Fracturile coastelor au locatii diferite:
Uneori, o nervură ruptă pe raze X nu este văzută suficient de bine. Apoi, o scanare CT este utilizată pentru a confirma diagnosticul. Cu ajutorul acestuia puteți vedea pagube greu accesibile, de exemplu, o fractură de 2 coaste sau mici fisuri.
De asemenea, o examinare cu raze X nu va arăta o fractură a cartilajului coastei. În acest caz, tomografia computerizată va fi preferabilă.
Cum de a distinge fractura unei nervuri de fisurile din imagini? Dacă fractura este întotdeauna întreruptă continuitatea osului.
Măsuri de vindecare
Se produce o fractură a coastei drepte sau o fractură a coastei stângi - o persoană are nevoie de un tratament complet. Toate măsurile medicale pentru fracturarea coastei pot fi împărțite în mai multe grupuri, în funcție de locul și momentul livrării lor.
Primul ajutor
PMP la marginea coastei este imediat pe scena. Un astfel de ajutor poate fi acordat chiar și de către o persoană fără studii medicale. Victima ar trebui să fie așezată pe o suprafață solidă, ca să-l elibereze de haine până la talie și să inspecteze.
Dacă există sângerare evidentă, care adesea însoțește fractura laterală a nervurii, este necesar să se oprească metodele sale improvizate. În același timp, trebuie să apelați o ambulanță. Atunci când o fractură deschisă este permisă pentru a impune un bandaj curat sau pentru a acoperi locul fracturii cu o cârpă curată.
Primul ajutor
Această etapă de tratament este asigurată de personalul ambulanței. Înainte de transport, este necesar să se imobilizeze nervurile rupte. Cum să fixați o nervură ruptă pentru transport. Acest lucru se realizează prin aplicarea unui bandaj în jurul pieptului.
De asemenea, specialiștii de prim ajutor efectuează anestezie, astfel încât o persoană să poată respira pe deplin. Pentru anestezie se face o blocada de novocaină cu o coaste ruptă. O soluție de novocaină este injectată în spațiile intercostale din jurul oaselor deteriorate.
Asistență medicală
Tratamentul principal se desfășoară într-un spital traumatologic. O fractură simplă a celor 9 coaste fără complicații este permisă pentru a fi tratată în ambulator, după examinare și o fotografie cu raze X. Deci, puteți trata fractura de 10 și 11 coaste, ca cele mai simple leziuni.
Spitalizarea în spital se efectuează în conformitate cu următoarele indicații:
- fractura de nervură la baza coloanei vertebrale;
- răniri multiple;
- fracturi finale cu semne de insuficiență respiratorie;
- fractura patologică a coastei.
Tratamentul în staționar este alcătuit din mai multe etape.
Tabelul nr. 2. Metodele de tratare internă a fracturilor:
Extinderea pentru stern
Acestea sunt principalele modalități de tratare a coastelor rupte. În același timp, se efectuează o terapie suplimentară pentru a accelera recuperarea. Mai ales este arătat persoanelor peste 50 de ani, deoarece fractura de coaste la o persoană în vârstă se vindecă mult mai mult decât la un tânăr.
Se folosesc metode precum fizioterapia, exercițiile terapeutice, masajul și medicamentele. Fizioterapia este arătată din primele zile de accidentare. Magnetoterapia, OZN pe torace, electrophoresis sunt folosite. Pentru un tratament complet, vor fi necesare 10-15 proceduri.
Pregătirile pentru fracturarea coastelor sunt prescrise pentru a întări țesutul osos. În acest scop, se utilizează preparate de calciu cu vitamina D3. Luați-le nevoie de cel puțin o lună - așa indică instrucțiunile. Puteți cumpăra medicamente de la farmacie, prețul fiind disponibil.
efecte
Ce amenință fractura de coaste? În plus față de complicațiile sub formă de pneumo- și hemotorax, se pot dezvolta efecte pe termen lung. Unul dintre ele are loc în absența tratamentului - o fractură cronică a coastelor. Aceasta duce la o încălcare a structurii pieptului și la probleme de respirație.
Fractura de coaste este considerată o traumă minoră - dacă este momentul potrivit pentru a oferi asistență medicală adecvată. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți cum să recunoașteți fractura coastelor și ce trebuie să faceți înainte de sosirea ambulanței.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: