Fapte fundamentale
Transmiterea infecției
Transmiterea infecției are loc acolo unde oamenii care suferă de schistosomioză contaminează surse de apă dulce cu fecale care conțin ouă din care paraziți sunt eliberați în apă.
Infecția oamenilor apare atunci când larvele parazitare izolate de gasteropodele de apă dulce pătrund în piele în contact cu apa infectată.
În organism, larvele se dezvoltă în cistozomii adulți. Viermii adulți trăiesc în vasele de sânge, unde femeile au ouă. Unele ouă se excretă din organism cu fecale sau urină pentru a continua ciclul de viață al parazitului. Alții rămân în țesuturile organismului, provocând un răspuns imun și o deteriorare progresivă a organelor.
epidemiologie
Schistosomioza este frecventă în zonele tropicale și subtropicale, în special în comunitățile sărace care nu au acces la apă potabilă sigură și la salubritate adecvată. Se estimează că cel puțin 90% dintre persoanele care au nevoie de schistosomioză trăiesc în Africa.
Există două forme principale de schistosomioză - intestinală și urogenitală, cauzate de cele cinci tipuri principale de sânge (vezi tabelul).
Tabel: Specii de parazit și distribuție geografică a schistosomizei
Africa, Orientul Mijlociu
Schistosomioza afectează în principal comunitățile sărace și rurale, în special persoanele implicate în agricultură și pescuit. Femeile care folosesc apă contaminată cu paraziți în munca lor la domiciliu, cum ar fi spălarea hainei, sunt de asemenea în pericol. Din cauza igienei inadecvate și a contactului cu apa contaminată, copiii sunt deosebit de vulnerabili la infecții.
Migrația populației în zonele urbane și mișcarea refugiaților contribuie la pătrunderea bolii în zone noi. Creșterea populației și, în consecință, nevoile de energie și de apă conduc adesea la astfel de modele de dezvoltare și schimbări în mediu care contribuie, de asemenea, la transmiterea infecției.
Pe măsură ce ecoturismul se dezvoltă și se deplasează în "locuri nefericite", un număr tot mai mare de turiști se infectează cu schistosomioză, uneori sub formă de infecție acută severă și cu apariția unor simptome neobișnuite, inclusiv paralizie.
Schistosomiaza genito-urinară este, de asemenea, considerată un factor de risc pentru infecția cu HIV, în special în rândul femeilor.
Cauza apariției simptomelor de schistosomioză este reacția organismului la ouăle viermilor.
Șistosomiaza intestinală poate provoca dureri în abdomen, diaree și apariția sângelui în fecale. În cazuri avansate, există o creștere a ficatului, adesea asociată acumulării de lichid în cavitatea abdominală și hipertensiune a vaselor de sânge abdominale. În astfel de cazuri, se poate observa o mărire a splinei.
Semnul clasic al schistosomiozelor urogenitale este hematuria (prezența sângelui în urină). În cazuri avansate, fibroza vezicii urinare și a ureterelor se dezvoltă des, iar rinichii sunt afectați. O altă complicație posibilă în etapele ulterioare este cancerul de vezică urinară. La femei, schistosomioza genitourinară poate duce la leziuni genitale, sângerări vaginale, durere în timpul actului sexual și formarea de noduri la nivelul organelor genitale externe. La bărbați, schistosomioza urogenitală poate duce la dezvoltarea patologiei veziculelor seminale, a prostatei și a altor organe. Această boală poate avea și alte consecințe ireversibile pe termen lung, inclusiv infertilitatea.
Schistosomioza are un impact semnificativ asupra economiei și sănătății. La copii, schistosomiaza poate duce la anemie, crestere stuntata si capacitate redusa de invatare, cu toate ca, de regula, efectele bolii sunt reversibile in timpul tratamentului. Schistosomiaza cronică poate afecta capacitatea oamenilor de a lucra și, în unele cazuri, duce la moarte. 1 Numărul de decese datorate schistosomizei este greu de evaluat din cauza unor astfel de patologii ascunse cum ar fi leziunile hepatice și renale sau cancerul vezicii urinare. OMS estimează că aproximativ 20.000 de decese apar ca urmare a schistosomiozelor în fiecare an în lume.
diagnosticare
Schistosomioza este diagnosticată prin dezvăluirea ouălor parazite în fecale sau în specimene de urină. Antigenii detectați în probele de sânge și urină indică, de asemenea, o infecție.
Pentru diagnosticul schistosomiozelor urogenitale, procedura standard de diagnostic este o tehnică de filtrare care folosește filtre din nailon, hârtie sau policarbonat. Copiii cu S. haematobium aproape întotdeauna au sânge în urină, vizibile numai într-un microscop. Acesta poate fi detectat folosind benzi de reactivi chimici.
Pentru a identifica ouale schistosomiasis intestinale in probele de fecale pot fi folosite o tehnica folosind culoarea celofan albastru de metilen, impregnate cu glicerina sau diapozitive, cunoscute sub numele de metoda Kato-Katz.
Testele serologice și imunologice pot fi utile pentru persoanele din zonele non-endemice sau zonele cu transmitere scăzută a infecției, care pot dezvălui impactul infecției și indică necesitatea unui screening, tratament și urmărire aprofundată.
Prevenirea și controlul
Lupta împotriva schistosomizei se bazează pe tratamentul la scară largă a tuturor grupurilor de risc, oferind acces la apă sigură, îmbunătățirea canalizării, educația pentru sănătate și combaterea gastropodelor.
Strategia OMS de combatere a schistosomizei vizează reducerea morbidității prin tratamentul periodic, vizat și masiv cu praziquantel (chimioterapie preventivă) în țările unde este necesar. Un astfel de tratament implică tratarea regulată a tuturor persoanelor expuse riscului. Într-un număr de țări cu un nivel scăzut de transmitere, obiectivul ar trebui să fie eliminarea bolii.
Grupurile țintă pentru tratament sunt:
- copii de vârstă școlară în zonele endemice;
- adulti cu risc in zonele endemice, oamenii, prin natura activităților în contact cu apa infestată, cum ar fi pescarii, fermieri, lucrători de irigare, și femeile în contact cu apa infestată in timpul temelor;
- comunități întregi care trăiesc în zone extrem de endemice.
Frecvența tratamentului în rândul copiilor de vârstă școlară depinde de prevalența infecției. În zonele cu un nivel ridicat de transmitere, poate fi necesară o recidivă anuală de tratament pe parcursul mai multor ani. Este necesară monitorizarea impactului măsurilor de control.
Praziquantel este recomandat pentru tratamentul tuturor formelor de schistosomioză. Este un medicament eficient, sigur și ieftin. În ciuda faptului că după reluarea tratamentului este posibil re-infectarea, riscul de a dezvolta o boală gravă poate fi redus și chiar împiedicat dacă începeți și repetați tratamentul în copilărie.
În ultimii 40 de ani, lupta împotriva schistosomizei a fost efectuată cu succes în mai multe țări, printre care Brazilia, Egipt, Iran, Cambodgia, China, Mauritius și Arabia Saudită. Există dovezi că transmiterea schistosomizei este întreruptă în Maroc. În Burkina Faso, Yemen, Niger și Sierra Leone, este posibil să se extindă amploarea tratamentului la nivel național, care în câțiva ani va avea un impact asupra morbidității. Un număr de țări evaluează starea de transmitere a infecției.
În ultimii 10 ani, amploarea campaniilor de tratament a crescut în mai multe țări din Africa Subsahariană, unde trăiesc cei mai mulți dintre persoanele expuse riscului.
Activitățile OMS
Activitatea OMS privind schistosomiaza face parte dintr-o abordare integrata a gestionarii bolilor tropicale neglijate. În ciuda varietății de boli tropicale neglijate din punct de vedere medical, ele au proprietăți comune care le permit să fie prezente în mod persistent în condiții de sărăcie, unde formează clustere și se găsesc adesea simultan.
OMS coordonează strategia de chimioterapie de prevenire în colaborare cu centre de colaborare și partenerii din instituțiile academice și de cercetare, sectorul privat, organizațiile non-guvernamentale, agențiile internaționale de dezvoltare și alte agenții din sistemul ONU. OMS elaborează orientări și metodologii tehnice pentru a fi utilizate de programele naționale pentru controlul acestei boli.
Colaborând cu partenerii și cu sectorul privat, OMS pledează pentru un acces sporit la praziquantel și pentru furnizarea de resurse pentru implementare. Partenerii din sectorul privat și agenții de dezvoltare și-au exprimat dorința de a oferi prazikvantel în cantitate suficientă pentru tratamentul anual al a peste 100 de milioane de copii de vârstă școlară.
Trimiteți-le prietenilor: