Gastroduodenita este o boală inflamatorie nespecifică a stomacului și a duodenului. Pe parcursul acestui proces patologic poate fi cronică sau acută, dar în toate cazurile membrana mucoasă este afectată. Este interesant faptul că această condiție este mai caracteristică copiilor. Motivul pentru aceasta este imaturitatea tractului gastro-intestinal și, implicit, implicarea gastrică sau duodenală nu este frecventă (mai puțin de un sfert din cazuri).
clasificare
În funcție de principiul pe care se bazează clasificarea, se disting mai multe tipuri de boli.
Din punct de vedere clinic, cea mai informativă este clasificarea bazată pe natura restructurării stratului mucus:
- gastroduodenită superficială (numai stratul superior este afectat);
- forma erozivă (se formează ulcere de mică adâncime);
- varianta atrofică (mucoasa este mai subțire, celulele glandulare devin mai mici);
- tip hiperplastic (se observă creșterea stratului interior, se formează chisturi și polipi).
Clasificarea la nivelul funcției secretorii (ridicată, normală, redusă) este adesea utilizată în selecția celei mai eficiente terapii.
În cazul în care cauzele bolii sunt asociate cu aportul de substanțe corozive din exterior, atunci se vorbește de o formă exogen când gastro este o consecință a daunelor interne în organism - formă endogen. Indiferent de tipul acestora, etapele de remisiune și exacerbări se disting în cursul bolii.
Principala cauză a gastroduodenitei este H. pylory, care se găsește la 70% din toți pacienții.
Printre alți factori exogeni care duc la dezvoltarea bolii, există:
- alimentarea inadecvată, consumul de alimente reci, calde, picante;
- efectul diferiților agenți chimici conținuți în produsele alimentare (nitrați, pesticide, alcool);
- intrarea accidentală a iritanților în tractul gastro-intestinal;
- otravă alimentară;
- luând medicamente (glucocorticosteroizi, analgezice).
Din motive endogene includ:
- creșterea sintezei acidului clorhidric;
- încălcarea factorilor de protecție (umplutura care acoperă cochilia interioară);
- schimbarea în reglarea neurohumorală a digestiei;
- boli cronice ale vezicii biliare, pancreasului, ficatului, precum și disbioză;
- tulburări endocrine (insuficiență suprarenală, diabet zaharat);
- prezența focarelor de infecție cronică (carii, sinuzita), care afectează negativ starea sistemului imunitar;
- Creșterea labilității emoționale.
Nu ultimul loc este ocupat de teoria ereditară, susținută de statistici.
Simptomele cu gastroduodenită sunt nespecifice și similare cu manifestările multor boli ale stomacului și ale duodenului:
- durere și durere dureroasă în regiunea epigastrică;
- greață și salivare;
- arsuri la stomac;
- un gust neplăcut în gură;
- tulburare de scaun;
- creșterea oboselii și slăbiciune asociate cu lipsa de nutrienți și vitamine.
Semnele externe ale bolii includ:
- paloare și turgor scăzut al pielii;
- acoperire albă sau gălbuie, amprente în limba asociată cu umflarea acesteia;
- un simptom al Mendel (durere la atingerea pe peretele abdominal din față).
La copii, în plus față de aceste simptome, se adaugă semne de disfuncție a sistemului nervos autonom. Dstonia vegetativă se manifestă prin transpirație, slăbiciune, bătăi rapide ale inimii, asociate cu aportul de alimente (apar după 1-2 ore).
Metode de diagnosticare
Deoarece pe baza examenului clinic și a datelor poate doar presupune o boală inflamatorie a stomacului și duodenului 12, trebuie să efectueze un studiu pentru diagnosticul final:
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) este metoda cea mai informativă care permite nu numai examinarea tuturor părților mucoasei, ci și luarea unei bucăți de țesut pentru examinarea histologică. Imaginea endoscopică depinde de tipul bolii și de natura schimbărilor celulelor.
- Pentru a evalua funcția secretorie, se folosește pH-ul, care se realizează folosind un conductor special introdus în stomac și 12-colon. La capătul său este un senzor de miniatură care înregistrează concentrația de ioni de hidrogen.
- În cazuri rare, în scopuri mai științifice, evaluează funcția motorie a tractului gastrointestinal, prin măsurarea presiunii interne și electrogastrography (contracții musculare registre).
- Examenul ecografic al cavității abdominale dezvăluie comorbidități care ar fi condus la apariția gastroduodenită.
- Prezența H. pylori poate fi stabilită prin diferite tehnici (test histologic și respirator, cultură, PCR).
- Radiografia cu contrast este utilizată pentru a evalua amploarea și viteza de evacuare a conținutului din stomac.
Pe baza rezultatelor, gastroenterologul alege cea mai potrivită și mai eficientă metodă de tratament.
Principala metodă de tratare a gastroduodenitei este folosirea medicamentelor. În acest caz, este necesar să se țină seama de cauza bolii, de evoluția acesteia și de manifestările sale. Cele mai importante obiective ale terapiei sunt:
- Eliminarea H. pylori cu terapie cu antibiotice. Schemele principale includ utilizarea de-nol, amoxicilină și metronidazol în diferite combinații determinate de medic. Durata cursului este în medie de 1-2 săptămâni, după finalizarea acestuia este necesar un studiu de control.
- Normalizarea secreției glandulare se realizează prin utilizarea blocantelor H2 (famotidină, ranitidină) și a inhibitorilor pompei de protoni (omeprazol). Aceste medicamente reduc sinteza și eliberarea de acid clorhidric. Pentru a neutraliza aciditatea mărită, este posibil să se utilizeze antiacide (fosfalugel, almagel), care leagă excesul de ioni de hidrogen.
- Corecția peristaltismului și a funcțiilor motorii se realizează prin antispasmodice (no-shpa, papaverine), care elimină durerea și îmbunătățește evacuarea conținutului. În același scop, este prescris un cerucal, care sporește mișcările peristaltice.
- Antioxidanții (mildronatul) și vitaminele (acidul folic) sunt utilizați pentru a preveni procesele atrofice în mucoasă.
- Adsorbenti (enterosgel) ajuta la reducerea simptomelor de intoxicatie.
În plus, posibila utilizare a medicina pe bază de plante, fizioterapie (electroforeză, UHF, laser), spa vacanta.
Consecințe și previziuni
Gastroduodenita cronică este adesea exacerbată, mai ales atunci când regularitatea medicamentelor este afectată. În viitor, acest lucru poate duce la dezvoltarea de complicații, inclusiv ulcer peptic. Prin urmare, este foarte importantă observarea dinamică și selecția individuală a terapiei de către un gastroenterolog competent.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: