Nevpravimost (integrală sau parțială) este cea mai frecventa complicatie a herniilor abdominale și constă în faptul că acestea sunt fixate în sacul herniar și nu se mai reduce o în cavitatea abdominală. Această problemă apare datorită dezvoltării aderențelor, față de care cusătură de legătură format între pereții sacului herniar și conținutul acestuia.
Cu această complicație, de regulă, modificările imaginii clinice anterioare, de exemplu, încep să deranjeze durerile care nu au existat anterior în câmpul educației, în unele cazuri iradiând în partea inferioară a spatelui. La examinarea fizică, medicul observă că proeminența nu mai dispare atunci când pacientul își ia o poziție orizontală sau cu o ușoară stoarcere a herniei. Deși, în principiu, acesta din urmă, fiind nerecuperabil, poate scădea într-o oarecare măsură în dimensiunile sale în timpul acțiunilor de acest fel, însă nu va veni o corecție completă cu posibilitatea prolapsului inelului hernial.
Atunci când gradul inițial de hernie ireductibilă majoritatea pacientilor nu simt nici o durere special, permeabilitatea intestinală în stadiile incipiente ale salvate. Deoarece simptomele de stagnare fecal, ceea ce contribuie la apariția prezenței în buclele sac colon ernie dezvolta treptat în timp. În curând se alăture constipație, greață, stare generală de slăbiciune, stare de rău, dureri în regiunea epigastrică, scăderea apetitului, scăderea performanței. disurie marcate Adesea, urinari frecvente deosebit de dureroase, cel mai probabil din cauza rezemarea vezicii urinare sau a unui diverticul la sacul de perete hernie.
traumatisme Permanent dislocat organe interne este însoțită de diverse schimbări reactive, suferă de sânge și a limfei, există o acumulare de exudat fibrinoasă, iar în final, au format un aderențe dens și extinse care formează un conglomerat, care împiedică funcționarea normală a implicat în formarea sa de structuri anatomice.
În timpul examinării pacienților cu hernie nerecuperabilă, există simptome pozitive de tuse, formare palpabilă a consistenței elastice moi. Cu auscultație, peristaltismul intestinal este determinat deasupra ei, și cu percuție - tympanită (conținut-intestin) sau perversiune (conținutul-omentum meu).
Tratamentul herniei nerecuperabile este doar chirurgical. Îndepărtarea herniilor se face în timp util, iar dacă sunt suspectate că ar încălca conținutul hernial - urgent. Operația este similară cu cea cu hernie refractară, dar are propriile particularități. Cu o hernie nerecuperabilă, sacul este deschis, de îndată ce este efectuată anestezia aponeurozei și deschiderea inghinală externă. Acest lucru este necesar pentru a clarifica natura conținutului sacului și motivele care îl împiedică să fie trimis.
Dacă întoarcerea în cavitatea abdominală a sacului hernial este împiedicată numai de aderențe, atunci acestea sunt disecate și înlocuite în bucla intestinului.
După aceasta, sacul este izolat, bandajat la gât și traversat. În continuare, operația se efectuează ca și în cazul unei hernițe normale. Dacă conținutul sacului este un epiplon care nu poate fi fixat datorită aderențelor și alocarea acestuia este excesiv de traumatică, atunci se efectuează rezecția omentului.
La pregătirea pentru o intervenție chirurgicală la pacienții cu hernii voluminoase, de obicei inghinale, ombilicale și post-operatorie, este necesar să se ia în considerare faptul că în timpul operației de introducere inversă în cavitatea abdominală a conținutului sacului herniei poate schimba presiunea intra-abdominale, urmată de încălcarea activității cardiace și a respirației. Pentru prevenirea acestor complicații în pregătirea pacienților cu inghinale mare, ombilicale, hernii postoperatorii trebuie menținute în pat ușor ridicată la picioarele patului, și după reducerea conținutului zonei hernia herniei sac impune un pilot sau un sac de nisip (fig. 12). Această situație (pentru câteva ore pe zi) și permite pacientului să se obișnuiască să tolereze mai bine o intervenție chirurgicală și perioada postoperatorie.
În ajunul operației, pacienții observă regimul și regimul obișnuit, o clismă este prescrisă seara - o baie și ras de câmpul de operare. Înainte de operație, pacientul trebuie să urineze. Cu 30 de minute înainte de operație, se injectează subcutanat 1 ml de soluție 1% de medicament (morfină, omepon, promedol). În camera de operație, pacientul este livrat pe o șalină.
Obligatorie este regula trei catetere: un cateter în venă centrală, o probă în stomac, un cateter în vezică.
Noi producem cateterizare infuzie venă central și periferic în scopul detoxifiante tratamentului într-un volum de 40 mg per kg de greutate sub controlul presiunii venoase centrale și eliminarea de urină pe oră, cuprinzând:
Vezica urinară este catedralizată pentru a determina ieșirea orară urinară.
Produce sondare gastrică în scopul scopului de decompresie + diagnostic.
În primele 1-2 zile după operație, de multe ori există o stare paretică a intestinului, flatulența, care este o reacție la o traumă de operație. În cea de-a treia zi după operație, sunt prescrise mici clisme dintr-o soluție hipertonică (5-10%) de sare obișnuită.
Cusăturile sunt îndepărtate în ziua a 7-a, la pacienții vârstnici - mai târziu timp de 2-3 zile. Când chirurgia este efectuată pe o hernie postoperatorie, ombilicală, recurente, suturile sunt îndepărtate mai târziu timp de 2-3 zile; Uneori este posibil ca în ziua a 6-7a să se efectueze o îndepărtare parțială a suturii (prin una).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: